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昨年、尺骨骨幹部開放骨折をし、プレート固定しました。
現在、TFCC損傷を併発し、整形外科で定期的に診察、OTリハビリを受けています。
スプリント固定でも思うような成果は出ず、最近では常に尺骨頭辺りに違和感というか、鈍痛を感じたり、尺屈+回外・橈屈+回内で痛みが強くなったり、と手術も考えています。
主治医には、選択肢は二つ、と言われました。
・内視鏡でデブリードメント
・切開で靭帯縫合
実は尺骨骨折と同時に膝のPCL損傷と大腿骨骨幹部骨折、こちらもプレート固定していて、来年、尺骨と大腿骨の金抜時にPCL再建術を行う予定です。
もし可能なら、この時にTFCCの縫合術も受けて、一度の手術で済ませてしまいたいのですが、なにせ、左足と右手なもので、術後、車椅子から松葉杖になった時のことを考えると不安です。

もしTFCC縫合術を受けた場合、術後、どれほどギプス固定があったりするのでしょうか?
また、術後のOTリハビリも必須となってくるのでしょうか?

術後スケジュール等TFCCに詳しい方がいらしたらご意見ください。

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A 回答 (1件)

症例にもよるので、医師と相談してください。


一般的には、ギプス1ヶ月、
リハビリ(PT、OT)2ヶ月というところでしょう。
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この回答へのお礼

ご回答ありがとうございます。
固定1ヶ月に、やはりリハも必要なんですね。
様々な症例があるでしょうから、診察の時に主治医の先生に聞いてみようと思います。
ありがとうございました!

お礼日時:2013/12/22 12:13

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QTFCC術後、再手術の内容

昨年12月TFCCの靭帯縫合手術をしました。ぷっつん切れてたみたいで…。
それまではある程度調子がよかったのですが、今月に入り、少し動かし過ぎてものすごく痛くなり、病院に行き主治医と話すと触診などされたあとに
「ものすごく痛そうやね…痛みをとるためには、再手術(苦笑い)。けど年齢若いけんね…(27才です)。とりあえずは、湿布を貼って様子見か、注射か」
と言われました。私は湿布を選んだのですが、手術内容を聞けずで。この場合の再手術は、人工関節になるのですか?主治医に年齢の事を気にされたと言うことは。それとも他の手術なんでしょうか…分かる方がいらっしゃれば、回答いただけると嬉しいです。お願いします。

Aベストアンサー

こんにちわ


TFCC(Triangular Fibrocartilage Complex)損傷による再手術は基本的に切れた靱帯の縫合です。
人工関節は骨がすり減ってかなりの激痛で運動に支障が出る場合に限られますが、殆どが膝の人工関節です。
レントゲンで骨がかなりすり減ってるのが見られるのなら医療用骨セメントで埋める方法が採られます。

湿布ですが、貼るタイプは皮膚が弱い人には向いていませんので私は塗るタイプのをオススメしています。
あとテーピングしておいた方が良いですよ。
状態によっては固定療法と言ってギプスをつける場合もあります。
再手術は最後の手段ってことです。

Q尺骨突き上げ症候群+TFCC損傷について

尺骨短縮骨切り術やTFCCの手術や関節鏡などの話題に詳しい方に
ご指南頂ければと思い質問させて頂きます。

1年半前に仕事で手首を酷使した時期があり、特に左手首小指側の痛みが続くようになりました。
何度か病院に受診したものの一時的なものだと痛み止めの薬や湿布の処方を受けて
様子をみていましたが、半年経っても症状は良くなりませんでした。
その頃、たまたま手の外科専門の医師に診察して頂けるチャンスに恵まれて
尺骨突き上げ症候群によるTFCC損傷ではないか?と詳しい検査をすることになりました。
専門の病院でMRIやCT造影など色々検査して頂きましたが
尺骨突き上げは+2~3mm程度、TFCCの損傷はハッキリとは確認出来ないとの診断でした。
しかし、症状を取るには骨切り術しかないと言われ・・・仕事復帰に数ヶ月かかる事もあり
その時点では決心が付かなかったので症状が続くようならと様子を見ています。
しかし、そろそろ1年経ちますが左手をかばう為に右手にも同じような症状が出てきました。
けれど、右手は以前の検査で尺骨の突き上げはないと言われています。
このままでは両方の手が痛みで使えなくなりそうなので、とりあえずハッキリしている
左手を手術してでも治して右手の負担を減らすべきか・・・と考え始めました。
ですが、手術でどのくらいちゃんと治るのか。
手術したものの前より調子が悪くなったりする事はないのか。
本当に手術しか完治するには方法がないのか。
色々考えて迷ってしまい、決心が付きません。。。

ちなみに、何か方法がないかと調べているうちに見つけた「マヌヒット」というサポーターを
仕事の時以外は着けて手首を休めるようにはしています。
(仕事中は衛生上着ける事ができないので・・・)


経験談・専門家の方のご意見など何でも結構ですので教えて頂ければ嬉しいです。
どうぞ宜しくお願い致します。

尺骨短縮骨切り術やTFCCの手術や関節鏡などの話題に詳しい方に
ご指南頂ければと思い質問させて頂きます。

1年半前に仕事で手首を酷使した時期があり、特に左手首小指側の痛みが続くようになりました。
何度か病院に受診したものの一時的なものだと痛み止めの薬や湿布の処方を受けて
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その頃、たまたま手の外科専門の医師に診察して頂けるチャンスに恵まれて
尺骨突き上げ症候群によるTFCC損傷ではないか?と詳しい検査をすることになり...続きを読む

Aベストアンサー

15年前に尺骨突き上げ症候群+TFCC損傷(三角線維軟骨損傷)の手術を受けました。

最初は単なる腱鞘炎かと思い近くの接骨院へ行ってマッサージを受けておりましたが

一向に良くならないのでたまたま他の病気で大学病院にかかっていたところ担当の

先生から右手の包帯を巻いているがどうかしたのと聞かれ事情を話したところ

うちの整形外科に手の専門の先生がいるので紹介するよと言われ紹介状を持って

藁をもすがる思いでその日のうちに整形外科を受診したところレントゲンを撮り

後日MRIも撮り結果を見たところすぐにでも手術しなくては右手が持たないと言われ

軽い気持ちで手術を受けました。手術は全身麻酔で行われ尺骨が5mmほど長いため

単純にその長い部分をするのではなくZ型に切除をしプレートで固定する方法がとられました。

手術後右手の握力が0までになってしまい物を掴むことが7ケ月できませんでした。

もし手術するのであれば担当医師とよく相談して決めたほうがよろしいかと思います。

あと手術するときは極力冬場のほうが術後ギブスを手のひらから肘までしますので夏場だと

痒くても掻くことができませんのでそのあたりも考慮されたほうがよろしいかと思います。

マヌヒットというサポーターを使用されているみたいですが整形外科の先生に話をして

手首専用の装具を作ったほうがよろしいかと思います。

仕事が終わりましたら痛いところに冷湿布を貼り包帯で固定し使用しないほうがいいと思います。

15年前に尺骨突き上げ症候群+TFCC損傷(三角線維軟骨損傷)の手術を受けました。

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Qシーネとギプスの違い

シーネ固定と、ギプス固定の違いを教えてください。よく、看護婦さんがシーネ巻き変え、とか言ってますけど、どういうことなのかなぁと思いまして。
よろしくお願いします。

Aベストアンサー

医用画像解析の研究者です。
以前病院に勤務しておりました。

シーネは、骨折の際、患部の固定を行うための添え木のことをさします。
医療では副子と呼びます。
ボール紙・木・竹・金属板・針金・ギプスなどが材料に用いられます。
一般的には、ハシゴ状の針金に包帯を巻いたラダーシーネ、アルミ板にウレタンを貼り付けたアルミシーネを多く使用しています。

ギプス(Gips)はドイツ語の「石膏」から来た言葉で、患部全体を覆います。
最近は、石膏ではなくプラスチック製を多く使用しています。
軽く、X線写真診断にも影響が少ないすぐれものです。
半分に切って蓋のようにしたギプスシャーレなんて言うのもあります。

一般に、シーネ固定は単純な骨折や捻挫、手先、足先、首、鼻など、比較的短期間の固定に用いられます。
ギプス固定は、2関節以上にまたがる固定、複雑骨折や重篤な捻挫、靭帯損傷など、長期にわたっての固定に多く用います。

Q「手の外科」でおすすめの病院、先生を教えてください

「手の外科」でおすすめの病院そして 医者をご存じでしたら教えてください !
今年の冬に機械のローラーに手が巻き 込まれ大怪我をしました。手首の骨折 、指の授動術、手の甲の皮膚移植手術 と4回 しましたが、癒着と拘縮がひど く指がよく動きません。 主治医はもうこれ以上は望めないと 言うのですが…
他の先生の意見も聞いてみたいと思っ ています。どうかよろしくお願いいた します。

東京都在住なので東京、埼玉でいくつか調べてみましたが…
高月整形外科病院、埼玉成恵会病院埼 玉手外科研究所、慶応義塾大学医学部 整形外科、東京大学医学部附属病院

Aベストアンサー

大変な怪我をしましたね。

私の家内はある病院での手首の腱鞘炎手術が失敗し激痛が続いていましたが、慶応大学整形外科で再手術を受け助かりました。
この時の主治医(講師)が手の専門医として詳しい説明をしていただきました。とてもいい先生です。
この方は現在東京赤坂に専門医院を設立(下記)しております。是非ご相談された方がいいと思います。

http://www.moto-akasaka.jp/doctor/

Qステロイド注射が原因で悪化することはあるのか?

こんばんは、あまりの痛みで眠れないため、心配になりこんな時間に投稿させていただきます。

昨日整形外科で「テニス肘」と診断されました。医師から有効で手早い治療法として、局麻酔入りのステロイド注射を勧められました。
私は早く治したかったので、注射にて治療することを納得して決めました。その際、副作用についてなどは一切説明がありませんでした。

注射を打つ前までは、腕に力を入れると痛む程度でしたが、注射を打った後にひどく痛むようになりました。指を使っても痛む、マウスを使っても痛む、重力がかかっただけで痛む。と、目に見えて悪化してしまったのです。ステロイド注射を打つと悪化することはあるのでしょうか?
これで、障害が残ったりしないでしょうか?
あまりに痛く、また、治療したのにひどくなったので不安です。
どうぞよろしくお願いします。

Aベストアンサー

私も同じ経験がありがますが、その際にお医者さまに「注射して数日間は悪化したかのように痛むので我慢してください。」と言われました。
神経系統に働きかける注射なので、とても痛むそうです。
ステロイド注射は打つ回数によって癒着が考えられるので場所や度合いによって回数を制限して打つものだとも言われました。
注射を打つ際にお医者様では下記の説明を受けました。

☆注射自体がとても痛みを伴う事。
☆注射を打った後も神経や筋肉に働きかける注射なのでとても痛むこと。
☆ステロイド注射は効く人と効かない人がいること。
(私のケースでは五分五分だと言われましたが、これも人によって違うそうです。)
☆ステロイドによる筋肉の癒着の可能性が示唆されるので打てる回数が制限されること。
(私のケースでは4回までといわれました。)
☆自分でおかしいと感じるようなら必ず病院にくること。

以上を聞かされた上で、注射をするかしないかを選択させられました。
私は少しでも早く良くなりたかったのでlappihina0さんと同じように注射をすることを選択しましたが
初回と2回目までは週1回のペースで注射してました。
その次からは2週間に1回のペースになりましたが、2週間に1回のペースになったら注射の痛みはだいぶマシになりました。
また注射によって早く治ったのかと言う事については、ある程度だったように思います。
整形外科関係については「いつから」「どのように」「どこが」「どうなってるのか」がとても重要だそうなので
気になった際には診察を受けることを注射をされた病院のお医者様にいわれました。
(気になってるという事が人間の神経を過敏にすることがあるそうです)
もし気になるようならlappihina0さんが注射を受けられた病院にて再度、診察を受け納得がいかないようなら別の病院にかかる事をお勧めします。
なおステロイドによる障害は1回注射したくらいでは起きないそうです。
もし障害が生じるとしたら注射をした場所によってもたらされるものだそうです。
すこしでもlappihina0さんの不安が軽減されれば幸いです。

私も同じ経験がありがますが、その際にお医者さまに「注射して数日間は悪化したかのように痛むので我慢してください。」と言われました。
神経系統に働きかける注射なので、とても痛むそうです。
ステロイド注射は打つ回数によって癒着が考えられるので場所や度合いによって回数を制限して打つものだとも言われました。
注射を打つ際にお医者様では下記の説明を受けました。

☆注射自体がとても痛みを伴う事。
☆注射を打った後も神経や筋肉に働きかける注射なのでとても痛むこと。
☆ステロイド注射は効く人...続きを読む

QTFCC損傷は完治するのでしょうか?

僕は握力のトレーニングをしており、左手の小指から手首にかけて痛みがあり、曲げるとポキポキ鳴ります、調べたところ、TFCC損傷の疑いがあるのですが、安静にしていれば治るのでしょうか?また、治ったとして、再び握力のトレーニングをしても大丈夫でしょうか?

Aベストアンサー

単なる捻挫でなく、TFCC損傷を疑うならキチンと整形外科で診察して医師の指示に従い ギプス・シーネ・サポータなどの固定療法をしてもらわないと、後遺症が残ると思いますょ。
 例え TFCC損傷でもキチンと治療すれば治ると思います。
  下記は、分かり易そうなURLです。
TFCC損傷(三角線維軟骨複合体損傷)
http://kotoseikeigeka.life.coocan.jp/11tfc.html

Q手首が痛い TFCC損傷?手根管症候群?

はじめまして。私は30代の男です。

近所の整形外科に行っていますが手の怪我が治らず悩んでいます。

職業は運動会などのテントを設営しています。

ケガは両手首でケガの時期ですが今年の5月ぐらいに仕事中に

つまずいて転倒してしまい、そのときに体をかばう為にとっさに両手を前に着きました。

そのときに手の平で地面を受け止めた結果、左手首に激痛が走りジーンと痺れている状態でした。

翌日には痺れが取れて来ましたが、痛みがズキズキと残っている状態でしたが、ほっとけば直るだろうと思いシップを貼りながら仕事をしていましたが、

片手で50キロぐらいのものを地面から肩ぐらいまで持ち上げると言う作業があり、

左手が痛いので右手ばかりで持ち上げていて自分で感じたのが手首がピキピキと音を立てていて何かが切れている様な音がしていたのを覚えています。

その結果右手にまで痛みが出て来てしまいました。

痛みは初めのころは小指側の付け根の間接で(インターネットで症状を調べた結果TFCCの症状に近いです)

手首を回したりひねったりしたら痛みがありましたがしばらくすると手のひら側の親指側ではなく、

小指側の付け根の膨らみの部分で手首より少し上側の皮膚がジンジンとして痛みます。

普段からシップ等をしていないと耐えられない状態です。

今、通院している病院では初期のころは手首の靭帯損傷で、現在は手根管症候群だと言われましたがインターネットに載っている症状とは違いシビレは無くレントゲンには異常無しです。

MRIも手首の場合は複雑であまり意味が無いと言われ手術で直るなら手術も考えていたのですが、手首の手術は複雑で反対に手術をした方が悪くなる可能性が高いと言われました。

何か良い方法が有れば教えて下さい。宜しくお願いします。

はじめまして。私は30代の男です。

近所の整形外科に行っていますが手の怪我が治らず悩んでいます。

職業は運動会などのテントを設営しています。

ケガは両手首でケガの時期ですが今年の5月ぐらいに仕事中に

つまずいて転倒してしまい、そのときに体をかばう為にとっさに両手を前に着きました。

そのときに手の平で地面を受け止めた結果、左手首に激痛が走りジーンと痺れている状態でした。

翌日には痺れが取れて来ましたが、痛みがズキズキと残っている状態でしたが、ほっとけば直るだろうと...続きを読む

Aベストアンサー

専門外の医師です.
よく勉強されているようで,文章からの印象ではTFCC損傷かなとも感じます.
なお,手根管症候群は軟部組織の変形などでも生じますのでレントゲンで否定できるものではありません.が,症状が手掌に強いはずと思います.

手根管症候群にせよTFCC損傷にせよ,保存的治療が原則で手術は重症の場合に限られる,MRIの所見も複雑で困難,手術にも相当のリスクがあるというのはたしかにその通りで主治医のおっしゃられる事はここまでは明らかに間違ってない.

ただ,症状が続く(急性期には軽快する可能性があった)ということ,質問者がお若いということは積極的に治療する理由にはなると思いますので転医を希望して紹介状をもらうのも一案でしょう.方針が医師によって異なる可能性もある状態だと思いますし,患者さんには医師を選ぶ権利があります.

参考URL:http://www.tahara-seikei.com/756.htm

Q労災はいつまで続けられるか?

手の小指の第一関節のところの靭帯損傷で労災にかかって約5ヶ月になります。今は治療らしきものはなく、状況報告とリハビリでストレッチのようなことをしてもらうだけです。曲げるのはほぼ問題ない状態になりましたが、反らしたり、ひねったりするとまだ痛みがあり、自分で触っても関節部に柔軟性がなく硬い感じで明らかにもう一方の手の指とは違います。医者に聞くと、怪我自体は治っている時期なので、それは元通りにならないかもしれないし、元通りになるかもしれないけど1年とか2年ぐらい時間がかかるかもしれない、と言われました。リハビリの先生は、その部分が癒着して硬くなっている。元通りになる人もいればならない人もいる。と言われました。いつまでリハビリを受けるか、いつあきらめるかの判断をつけるのはとても難しい。他の投稿を見ると「リハビリは6ヶ月まで」という記事がありましたが、(1)「リハビリは6ヶ月までしか受けられないのでしょうか?」また、自分で費用負担していないことが逆に後で請求されはしないかと思うと不安です。(2)「治療を受けた後、病院が毎月労災機関に請求しているようですが、労災機関が「長くかかりすぎ」とか言って拒否して、事後で私に治療費の請求がきたりすることはないでしょうか?」

手の小指の第一関節のところの靭帯損傷で労災にかかって約5ヶ月になります。今は治療らしきものはなく、状況報告とリハビリでストレッチのようなことをしてもらうだけです。曲げるのはほぼ問題ない状態になりましたが、反らしたり、ひねったりするとまだ痛みがあり、自分で触っても関節部に柔軟性がなく硬い感じで明らかにもう一方の手の指とは違います。医者に聞くと、怪我自体は治っている時期なので、それは元通りにならないかもしれないし、元通りになるかもしれないけど1年とか2年ぐらい時間がかかるかも...続きを読む

Aベストアンサー

質問にお答えします.

>リハビリは手術後150日間で終了したということですね。

その通りです.

>その終了の判断は誰が判断するのですか?「病院の医者」でしょうか?

こちらもその通り、主治医です.
回答にも書いた通り、私の場合、さらにリハビリを続けたとしても負傷部分の機能が回復する訳ではなかったので打ち切りとなりました.
そして、今後はジム等で筋力UPをせよと言われました.
dol28さんのように動き自体に問題がある場合はよくわかりませんが、基本的な動きが戻ったのなら、「反らしたり、ひねったり」さえしなければ支障はないということで、リハビリは限界と判断されるかもしれませんね.
ただ、「1~2年続ければ...」とも言われているのであれば、それはDrの判断として、延長されるのかもしれませんね.
ちなみにリハビリ中に理学療法士の方から聞いたのですが、整形外科系の場合のほとんどは150日で打ち切られ、脳障害の後遺症の場合などは年単位でのリハビリで回復効果が上がるので延長されることが多いとも言っていました.これもケースバイケースだとは思われますが...


>また、手術からほぼ2年後に、労働基準監督署から電話があり...
      
そうですが、これは半年に1度しか通院せず、しかも受診内容がX線撮影、触診、鎮痛剤飲み薬の投与だったので、それを見た監督署が連絡してきたのが、たまたま2年後だったのではないかと思われます.
根拠はありませんが、何か「2年」という基準があるのでは無いと思っています.

>労災給付は打ちきりになり、そして、後遺障害の申請を行い、その後病院に行った医療費等はその申請が認可されることにより支給された。
をということですね?

これも回答に書いた通り、先日、監督署の呼び出しに応じて出頭し、審査(医師の診察)を受けたところまでで、結果待ちです.
監督署からの電話で聞いた範囲では、そう言われたということです.
手続き後に受診はまだしていませんので、仮にいま受診したら費用(というか病院の会計での支払い)はどうなるのかわかりません???
ただ、労災打ち切りの通知もまだ来ていないですね.

また何かありましたら遠慮無くお尋ね下さい.

質問にお答えします.

>リハビリは手術後150日間で終了したということですね。

その通りです.

>その終了の判断は誰が判断するのですか?「病院の医者」でしょうか?

こちらもその通り、主治医です.
回答にも書いた通り、私の場合、さらにリハビリを続けたとしても負傷部分の機能が回復する訳ではなかったので打ち切りとなりました.
そして、今後はジム等で筋力UPをせよと言われました.
dol28さんのように動き自体に問題がある場合はよくわかりませんが、基本的な動きが戻ったのなら、「...続きを読む

Q手の靭帯損傷の腫れと痛みに効果的な治療知りませんか

自転車で転倒し、左の手の平(手首に近い方を激しく強打しました。
手の専門医師の診察を受けて、レントゲン、MRIを見て頂いた結果、
何とか骨折はまぬがれたようで一安心しました。

けれども、1ヶ月半経過した今でもまだ腫れと痛みがあり、またその部分が変に硬く成って来ています。これは靭帯を損傷した事に因る特有の症状だとお聞きしました。

これまでは、痛みを避けるように、打った手をなるべくかばうような使い方をして来ましたが、
そういう風にずっと使わない状態を長く続けていると、かえって手が動きにくくなる心配があると伺い、これからば無理のない程度を加減しながら使って行かなければと思っています。

また、炎症を冷やすべき時期は既に過ぎているので、
今後、出来る事としては電器をあてるなどの温熱治療やリハビリをして気長に頑張るしか方法はないともお聞きしました。
なかなか良くならずにイライラするだろうけど、靭帯損傷はどうしても時間がかかる厄介さだとも教えて頂きました。

とにかく今は、この独特の硬い腫れの違和感が、痛みと共にとても苦痛で、気になります。
医師から、今の痛みが治まるまでにおそらく4ヶ月以上はかかるだろうとも言われました。

どなたか、同じように手の靭帯を傷めた経験をお持ちの方はいらっしゃいませんか?

この硬くなっている腫れを沈めるのに効果的な治療を受けたご経験をお持ちの方など、
何か良い治療方法などをご存知の方がいらっしゃったら、ぜひ教えてください!

どうぞ宜しくお願いします!!

自転車で転倒し、左の手の平(手首に近い方を激しく強打しました。
手の専門医師の診察を受けて、レントゲン、MRIを見て頂いた結果、
何とか骨折はまぬがれたようで一安心しました。

けれども、1ヶ月半経過した今でもまだ腫れと痛みがあり、またその部分が変に硬く成って来ています。これは靭帯を損傷した事に因る特有の症状だとお聞きしました。

これまでは、痛みを避けるように、打った手をなるべくかばうような使い方をして来ましたが、
そういう風にずっと使わない状態を長く続けていると、かえって手が動き...続きを読む

Aベストアンサー

続No.2です。
テーピングテープと包帯は別物です。またサポーターは固定力が劣りますから、お勧めできません。

舟状骨骨折疑いに関する診察に関して詳細にわたり説明していただきありがとうございます。
それだけ入念に診察を受けているのですから、問題ないでしょう。
ただ手は使わないようにしていても自然に使っていることがありますから、知らず知らずのうちに受傷箇所に負担がかかっていたのかもしれませんね。

残念ですが、私は関東在住ではないので名医についはわかりません。

お役に立てなかったようですいません。

Q労災と生命保険

仕事中にケガをして入院しました。
会社からは労災を使うと言われたのですがこの場合個人でかけている生命保険は手続きしなくてもよいのでしょうか。
直接保険会社に聞けばいいのかもしれませんが知っている人の意見をお聞きしてからにしようと思いました。
回答よろしくお願いします。

Aベストアンサー

生命保険の入院給付金は、他の保険(労災、健康、損害、他社の生保)に一切関係なく給付されます。

早めに加入保険会社に連絡して、診断書用紙を病院に提出しておくと退院時に受け取れる事があります、これですと請求が早くでき、助かります。

また、労災は入院治療費+休業損害(支給給与のおおよそ8割程度)の給付ですが、生命保険の給付対象は、1日目から、5日目からなどがあります。
損害保険の傷害保険に入っていますと1日から給付されます。


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