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原因不明の腹水

締切済

質問者：ウルトラ星人
質問日時：2016/06/26 00:37
回答数：1件

63歳の母なんですが、今年の3月にお腹の膨張感があったので、近くのかかりつけ医を受診しました。エコーの結果、肺に水が溜まっていると言われ、紹介状を頂き、少し大きな総合病院を受診。診察の結果、虚血性心不全の可能性有り。その影響で肺に水が溜まっている。と言われ、その日から利尿剤と血圧のお薬を処方され飲んでいますが、全く症状が良くなりません。当初は肺に水が溜まっているだけと思っていたら、腹水も溜まっていました。母は初めから腸の調子があまり良くなく、腹水だと思っていた様ですが、医者はあくまで心不全の初期症状により肺に水が溜まっていて苦しいのだと説明。なんだかもやもやするも、5月にカテーテル検査をしました。結果、心臓はどこも悪くありませんでした。なので、今までは、循環器内科を受診していましたが
腹水や肺の水が心臓疾患からのものでは無いとわかったので、今は消化器内科へ回されました。そして先日、胃カメラと大腸カメラをしました。胃カメラの結果は、どこも悪い所はありませんでした。大腸カメラの結果は、病理検査の結果がまだ出ていませんのでわかりません。ここまで長々と書いてしまいましたが、今までに行った検査は、血液検査、CT、エコー、レントゲン、カテーテル検査、胃カメラです。全て異常なし。本人、腹水以外の自覚症状何も無しです。ここまでの症状や、検査の結果で考えられる腹水の原因はなんでしょうか？また、もしこのまま原因が特定出来なかった場合、転院した方がいいのでしょうか？セカンドオピニオンと、転院の違いはなんなんでしょうか？質問ばかりになってしまっていますが、本当に日に日に弱っていく母が心配です。どなたかアドバイスやお知恵、考えられる腹水の原因をお教え願います。

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No.1

回答者：ペンシル
回答日時：2016/06/26 01:54

肝臓、心不全、腎臓のネフローゼ、もしく感染性腹膜炎、あるいはガン、などが腹水の原因だそうです。

このうち心臓ではないことが分かりました。
腹水の色とかは分かりますでしょうか？　心臓が疑われたということは黄色か透明でしょうか。
肝臓が原因の可能性もあります。

http://www.skincare-univ.com/article/012293/
http://cyou-kenko.com/naizou/1813/
https://welq.jp/26758

セカンドオピニオンは他の病院に診断をしてもらうだけ。
転院は他の病院に完全に移り、治療もしてもらうことです。
セカンドオピニオンは受けておいた方がよいのではないでしょうか。

- 3
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この回答へのお礼

ありがとう

わかりやすい解答ありがとうございました。医者の話では、血液検査の数値から診て、肝臓や腎臓が原因ではないとの事でした。
腹水の検査はまだしておりませんので、色はわかりません。
今後このまま原因が特定出来なければ、腹水を採取して検査するとの事でした。
腹水の色で、病気の種類がわかる場合があるのですね。勉強になりました。ありがとうございました。

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お礼日時：2016/06/26 08:12

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Q腹水が溜まるという事は・・・

みなさんこんにちは。

掲題のままの質問なのですが、
腹水が溜まるという事は一般的にどういった症状なのでしょうか？又これの治療方法とはどういった事を施すのでしょうか？腹水が溜まると他の病気（ガン等）の要因にもなるのでしょうか？

御回答お待ちしております。

Aベストアンサー

お早うございます。
生まれつき肝臓が悪く増悪をくりかえしております。
水と脂肪の違うところはまずたまる速さと抜ける速さです。
水の場合は変化が激しく私などは入院して２週間で１５キロ以上一気に減ります。
志望ではなかなかこうはいかないでしょう。
（もっとも何とかダイエットはそんな事歌ってますが）
寝てみて体の測位に手を当てて反対側をぽんとやってみて
波動がつたわるのが腹水です。
なんでそうなるかというより悪くなった結果そうなります。
理由はさまざまですが一般的に腎臓で処理をしきれなくなった時
やさまざまな疾患が悪化しているときなどの代表的な副次的な症状の一つです
とにかく原因疾患を確定してその治療をすべきです。
私は腹水がたまりすぎると横になると肺の方へ水が来て圧迫され
空咳が出て苦しいため枕を高くして休んでいます。
平行して利尿剤を飲んだりそれに伴いカリウムどがでて体液のバランスが崩れるので
カリウム保持性の物を使ったりそのものをおぎなったり。
私の場合はアルブミンという一種のたんぱく質が欠乏するのでそれを点滴でおぎなったりしてやります。
ヤクルトのビンくらいだけど１万円以上します（血液製剤）
そして何よりも体が重いです。そうでしょう体に１５キロ以上のウェイトをつけて動くようなもんですから・・・。
階段なんか上がるとぜいぜいします。
水がいっきにぬけて軽くなるとそれはそれはホップステップジャンプといった感じですが（笑〕
別に天まではのぼりたくないですが。
水抜きもあまり苦しければやりますが根治治療されていなければすぐにたまります。
それにあのおみずって結構栄養の塊なんですって。
あれを再生する治療もあるんですよ。
麻酔をしているとはいえ痛い。なんか必殺仕置き人に針でぶすってやられた感じです。
まとまりませんが私は今からも点滴に病院に行きます。
死なない限り生きてるから・・・。

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Q腹水が溜まっていると言われました

　１週間ほど前から、左下腹部が張っているような感じがして、違和感がありました。
そして、昨日の朝、くしゃみをして腹圧がかかった途端、下腹部が急に痛くなったので病院に行き、婦人科を受診しました。
超音波検査と尿検査と血液検査を受けたのですが、その結果、腹水が溜まっていて、どこかで炎症が起きていると言われました。ただ詳しい結果は、来週にならないとわからないとの事で、はっきりとした診断はまだ受けれていません。
きっと大したことではないと思うのですが、少し心配なので質問させて頂きました。
あと、この前ＳＥＸをしたときに、ちょうど違和感を感じていた部分に痛みがあったのですが、それも何か関係があるのでしょうか？今の彼とは４年付き合っていますが、こんなことは初めてで心配です。
質問ばかりで申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

Aベストアンサー

こんばんわ。
私も昨年の12月の腹水がたまりとても痛い思いをしました。
私も大きな病院で超音波や採血などの検査をした結果ウイルス性ということを言われました。風邪をひいたり疲れたりするとなるとか言われました。
女性は腹水がたまることはよくあることなので神経質にならなくて大丈夫といわれましたよ＾＾でもかなり痛かったです。
腹水の量が多ければ心配ですが少ないと言われたなら心配しなくても大丈夫かな？と思います。
ちなみにストレスなどが原因で腸炎を起こして腹水がたまることもあるみたいですよ！

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母が１ヶ月前あたりから食欲不振と腹部膨満となり、内科を受診。胃カメラ・血液検査（腫瘍マーカー含む）・超音波・腹部レントゲン・・・とあらゆる検査をしましたが異常なしとの診断で、また、ここ最近急激な心身ともにストレスがあり自律神経のバランスがくずれたのではないかとの事で精神科にまわされ安定剤などを処方されました。しかし逆に症状は悪化し食事も出来ないほどになりセカンドオピニオンとして他の病院を受診しましたが同じような意見。ほぼ家で臥床状態の日が続き腹囲が９０ｃｍを超え臨月の方の...続きを読む

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こんにちははじめまして。

腹部のエコーをとられたのだと思いますが
おなかに水がたまっていれば見えますが
普通は卵巣までは見ません。

婦人科で同じようにおなかの上から見るか
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また失礼します。
おなかが出る程膨れてる状態で腹水が溜まってるのならば判らないという事はまずありません。

腹水は黒い透明な何も無い部分として描き出されるので臓器が鮮明に見えますのですぐ判ります。

エコーで便であると言われたのですから、エコーで特徴的な腹水貯留は見られなかったのだろうと思います。

で、便でそんな風になる事があるか・・・と言われるとないわけではないです。
慢性的な便秘などで腸が大きくなってる場合とか、薬の副作用でそうなる物もいくつか知られています。
あと...続きを読む

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Q腹水が溜まっています・・・。

父が肝臓の病気を患い、現在腹水が溜まっています。
症状としては
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・貧血
・低血圧（上が７０／下が５０）
・便秘
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上記のような症状で毎日が凄く辛そうです。
特に腹水が酷く溜まっているので、
水分は勿論摂れず（１日約１００ｍｌ以下）、
食欲もなく、酷く痩せています。
このままでは腹水が溜まるようなら入院をしなければいけないのですが、
入院して腹水を取り除くのは、体に良くないとどこかで見ま...続きを読む

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家族に同じ病気の者がおります。
おつらい気持ちは、よーくわかります。
しかし、正直なところ貧血や血圧の低さを見て、なぜ入院しないの？と、思っています。おそらく、数度の入院と毎月の受診を受けてらっしゃると思いますが、先生はなんとおっしゃっているのでしょう？肝臓はもっとも丈夫な臓器と言われていますが、一度こわすと、他の臓器にも異常が現れてきますので、同じ肝臓病でも人それぞれに病状が変わってきます。

肝臓病の食事といっても、病気の進みかたによって、高カロリー・低タンパク、ある...続きを読む

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Q腹水の溜まった癌？転院で迷っています（関東）。助けて下さい。

親友のお母さまのことです。
11月からお腹が張り食欲が無く、12月中旬になっていよいよおかしいということで
地域の病院(200床ほど)で検査したそうです。
結果が年末にさしかかるので年明けでないとでないといわれ、今週頭に検査結果を聞きに行ったそうです。
結果は「90％が癌。残りの10％はそうでない可能性。なぜなら腹水の出所がハッキリしないから」という事です。
今、そのまま入院しています。
癌性の腹水であれば、癌が散らばっているので末期で手術も出来ないし、７３歳という高齢であるために抗ガ...続きを読む

Aベストアンサー

＞なぜ10％の“そうでない可能性”と言われると思われますか

以下のような理由が推測できます。
(1)患者さんに微かな希望を持たすために言った。
(2)癌性腹水は出現しているが、原発腫瘍が自然消退している可能性として言った。
(3)原発不明で癌性腹水は出現しているが、原発腫瘍の組織型も分化度も鑑別不能＝どの程度の悪性度の原発腫瘍か不明なので、敢えて一番低悪性度の原発腫瘍の可能性として言った。

＞そんなのんびりしていても大丈夫なのでしょうか…

以下のような理由が推測できます。
(1)原発...続きを読む

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Q腹水について

知り合いの女性（３０歳後半）が，５年ほど前から腹部に水がたまる（最大で４リットルほど）病気？にかかっています。
当初は卵巣ガンの疑いがあったのですが，大学病院の診断によると特にガン細胞は見つかっておりません。
不便なので，年に１～２回ほど水を抜いていますが，日常生活は特に支障がありませんが，原因不明なのが気になります。
どなたか同じような体験をされたことがあるかた，または同じような病気をご存知のかたがおいでであれば，お教えいただければ幸いです。

Aベストアンサー

腹水がたまるには血管からお腹への水の移行が考えられますね。
１　血管内（血中）のアルブミンなどのタンパク質が低下して薄くなっている。
２　血管内（血中）の水が滞っている。

１なら肝臓が悪い可能性
２なら心臓が悪い可能性

大学病院の診断ってことは一通りの検査はやったはずですよね？婦人科のドクターではなく循環器科などの他科のドクターにも相談してみては？

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Q癌性腹水・胸水について

癌が腹膜に播種などすると、腹膜炎を起こし水が貯留します。しかし大量の場合と少量の場合があります。この違いは一体どうしてなのですか？また、癌性腹水・胸水は抗がん剤が奏効すれば無くなるみたいなのですが、よく水を抜くという表現をします。癌性の場合は再貯留を繰り返すものなのでしょうか？癌細胞が水を吐き出しているのでしょうか？それとも癌による炎症が原因で腹膜から水がしみでるのでしょうか？
腹水の場合はダグラス部とモリソン部など、貯留する場所がそれぞれ違うみたいなのですが、体制を変えたら結局ダグラス（上立位時の最下）に水が移動すると思うのですが、違うのでしょうか？よろしくお願いします

Aベストアンサー

腹水・胸水について、究極のメカニズムはまだわかっていません。性状によって滲出性・漏出性に分けられたりします。悪性腫瘍の播種による場合はたいてい滲出性です。

正常でも存在して、胸水なら肺、腹水なら腹腔内臓器（腸など）の潤滑油の働きをしていると考えられています。

産生が排出を上回ると、胸水貯留・腹水貯留という病的状態になります。

量の多寡は、メカニズムがわからないので何ともいえません。個体差もあり、そのときの病態にもよるのでしょう。

抗腫瘍剤が「効けば」、原因が取り除かれて正常化することもあります。「奏功する」という言葉は、医学界が定義した言葉なので、著効ならば消失、有効なら悪化していない、ということになり、奏功しても胸水・腹水が残っている症例もありえます。

治療によって貯留が解消しない場合、必要に応じて、穿刺して排出します。それを現場では「水を抜く」と表現します。

水の源は、おそらくリンパ液由来で、胸膜・腹膜から出ているものと考えられています。癌細胞自体が「水を吐き出す」ことはないでしょう。

胸水は、癒着がなければ、確かに体勢（体位）によってある程度は下へ流れます。

腹水については、立てば下へ、仰向けになれば背面へと流れるか、と言えばそんなことはありません。滲出性の腹水が貯留する患者さんならば、大抵癒着があります。癒着がなくても腹膜および、腸間膜などは結構複雑になっていて、簡単には水がすり抜けて流れてはいきません。仰臥位でCTを撮影すると、臓器の周りを巻くように腹水が観察されることも普通です。

海辺で広げたすごく大きなレジャーシートに、濡れたウキワやらおもちゃを入れたまま適当にくるんで片付け、水を切って片付けようとしても、どこかに水が挟まったままになることがあります。腹膜、腸間膜などは主として脂肪組織からなり、もっと柔らかくて水があちこちに溜まりやすい材質です。

胸水・腹水でなぞの現象として知られているのに、 Meigs syndromeというものがあります。基本的には卵巣線維腫という良性腫瘍（良性ですから、卵巣にとどまっていて、どこにも転移・播種していません）の患者さんに、量の多い胸水・腹水が見られ、腫瘍を単純に摘出すると速やかに消失するものです。悪性腫瘍のように腹膜炎を起こしているわけではなく、現象としては有名でも原理は不明です。

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Q末期癌～死ぬまでの状況を教えてください。　

末期癌～死ぬまでの状況を教えてください。　
末期癌の母は現在ホスピスケアを受けています。
これから母の面倒を見るのは私の役目なのでこれからどうなるのか不安です。

母がすいぞう癌だと宣告されたのはおよそ１年前です。
肝臓にも転移しており既に手遅れでした。
今年の３月頃までは癌だと思えないほど元気な母でしたが
４月頃から急に階段を転げ落ちる様に容態が悪くなってしまいました。
あらゆる箇所の骨に転移し、強い痛みも出てきました。
肺へも転移し、咳がひどいです。
今ではほんの少し動いただけでも息切れがひどく、時々咳き込んで嘔吐してしまいます。
急に食欲もなくなりました。
一日、一日ごとにどんどん体力がなくなり弱くなっていきます。
母はこれからどうなっていくのでしょうか。
苦しみが増しますか？　
意識は最後まであるものですか？
自分でトイレにも行けなくなったらどうすればいいのですか？
この状態で、あとどのくらいと考えていればいいでしょうか。。。

文章がうまくまとまっていなくてすみません。
少しでも心の準備ができればと思います。
宜しくお願いします。

Aベストアンサー

「人はがんでは死なない」という言葉があります。
がんが特別な毒素を出すわけではありません。
では、なぜ、人はがんで死ぬのか？
それは、がんが増殖することで、臓器に様々な障害が起き、
その障害が引き起こす様々な症状によって、死にいたるのです。

様々な症状の一つには、疼痛もあります。
これは、モルヒネなどによりかなりコントロールできるようになってきました。

気管支のがん細胞が増殖して気管支を塞げば、窒息の危険があります。
肝臓のがんが増殖して、肝臓の機能が低下すれば、体内の様々な化学作用
が止ることになり、肝性昏睡などの様々な症状を起こします。
大きな血管にがんができて、血管が破れるということも起きます。
腎臓の機能が低下すれば……
脳の機能が低下すれば……

つまり、がんがどこにあり、その臓器は、どんな仕事をしているのか、
ということです。
何が起きても不思議ではない、ということです。

「苦しみが増しますか？」
軽くなるということはないでしょう。
出てきた苦しみを押さえるということになります。

「意識は最後まであるものですか？」
わかりません。
先に昏睡状態になる場合もありますし、最後まで、意識がはっきりしている
場合もあります。

「自分でトイレにも行けなくなったらどうすればいいのですか？」
状況によりますが、オムツということも考えてください。
尿はカテーテルを留置することになります。

残酷な言い方ですが、何らかの理由で昏睡状態になった場合、
「それを治療して、昏睡から醒めさせて、延命をする」ということを
しないという選択肢もあります。

末期症状は、医師や看護師がよく知っています。
まずは、医師や看護師と相談してください。

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Q肝硬変と腹水で苦しむ父を見ていられません…

７１歳の父です。

もう長くはありません・・・

C型肝炎から肝硬変になり、もう肝不全になって、

今は、入院して、肝臓で処理できないアンモニア等を点滴の薬で処理しており、
アンモニアが身体に回って、肝性脳症（昏睡）になるのを防いでいます。

腹水で、お腹が妊婦さんのようにパンパンに腫れ、両足も腹水で腫れてしまっています。

私は長男で、父の家から車で５分のところに住んでいます。
弟家族は、東京に住んでいて、ここは神戸ですので、新幹線で３時間かかりますが、
父が倒れて入院してから、毎週のように帰って来ています。

父の孫は、私の家族に２人、弟の家族に２人います。

今は、その肝性脳炎・昏睡で倒れた父を、
何とか薬で肝性脳炎になって、意識がなくなってしまうのを止めているだけで、
腹水は、利尿剤等を使ってもなかなか抜けません。
残るのは、お腹に針を刺して腹水を抜くだけですが、
それも、すぐに腹水がたまってしまうそうです。

病院のベッドで起きている時は、腹水のせいで、
「しんどい～、苦しい～、苦しい～」
とばかり言っています。

本当に、苦しいんだと思います・・・

私と母が交代で、毎日、父の看病をしています。

肝性脳炎・昏睡には、５段階のレベルがあるそうで、
私が見る限り、昼間にウトウトと寝る程度で、
５段階の１番目ほどしか当てはまらないと思います。

父は、テレビも見ていますし。

でも、食欲も無く、歩くことも出来なくなりました。

父にとって楽しいことなんて何もありません。

今のところは、私と母で、毎日、父の状態を見て、
肝性脳炎・昏睡が進んでいないか？を確かめるだけです。

父は、２月１日に倒れました。

さすがに、その時は、もう昏睡になって、意識が戻らないかと思って、
私も母や弟と同じように、かなり動揺しました。

でも、３年前から肝臓癌が発症していて、
もともとが肝硬変ですので、１年前から腹水がたまっていたのか、
かなり苦しそうで、「癌」というのが頭にありましたから、
その時から、父の最期を考えてきました。

だから、私の中では、もう、父を看取るように心の準備をしてきました。

母も弟も、そういう覚悟はしています。

しかし、ここからが私の質問になるのですが、

もう後のない父に、今の肝性脳症・昏睡だけを防ぐ治療って、

父が昏睡になるまで？心不全にとかになるまで続けるのでしょうか？？？

今の総合病院には2月いっぱいまでしか居られず、
3月からは、実家の近くの病院か介護施設に入るしかありません。

母がとても父の介護を出来ないので…　私もそうです…
私たちは、そこで父を看取るつもりです。

でも、「私は」、母や弟と違って、
もう、父は充分に生きてくれたと思いますので、
今の苦しいだけの、治る見込みのない「闘病」生活なんか
父には、意味が無いと思うんです。

まだ主治医の先生に会って詳しく話をしてはいませんが。

そんなに腹水が苦しいなら、まだ昏睡状態の方が良いのではないか？
と思っています。

要するに、今の治療は、ただの「延命治療」に過ぎないと思うのです。

かなり極端な話ですが。

私、個人の話になりますが、
思春期に、父という高い壁があって、かなり父に反抗しました。
大学受験に失敗し、うつ病になって、就職が出来ませんでした。
今は、妻の収入で、「主夫」として生きています。

そういう私に、父は失望したと思います。　親不孝者です。

ですから、毎日、父の病室に足が向かいます。
映画じゃないですが、毎日、短い手紙を父に書いて渡しています。

父に謝って、許して欲しいんです。

私は父の家から車まで５分の所に住んでいるので、
毎週のように、２人の娘を連れて、遊びに行っていました。

ですから、もう過去のことは、父と私の間では「和解」しているかと思います…

それでも、肝性脳症になっている父から、
一言でも、許してくれるような言葉が欲しい・・・

でも、もう父には、闘病生活なんかしなくていい、

今まで本当に私たちのために、頑張って生きてくれたね、
本当にありがとうね。
もう、好きなだけ、好きなお酒を飲んできたんだし、
これ以上、私のために無理をして生きてくれなくてもいいんだよ…

って思うんです。

このように、まだ私の中でも、矛盾していますが、
母と弟は少しでも長く生きて欲しいようで、
私は、今の治療さえ、父には、ただの「苦しい延命」に思えています。

それでも、私個人として、悔いなく父を看取るには、
いま、何をすれば良いのか？？？

それが分かりません・・・

長くなってすみません。

これを読んで頂いた方には、
ただ感じたことだけでも良いですので、
何か私に言葉をかけてください。

どうか、よろしくお願いします。。。。。

Aベストアンサー

心中お察し致します。
私の父もそうでした。
父の場合腹水ではなく、血管から漏れ出た水分が体中にむくみをもたらすものでした。
とても高価な抗生物質を何度か投与しましたが、全く効果がありませんでした。
もはや打つ手がないという状態を前に、私もあなたと同じことを考えてしまいました。
それでも父とは意識の疎通が出来ました。
茶目っ気も残っていて、嫌いな親戚が見舞いに来たら寝たふりをするんだと笑って教えてくれました。
今の自分に出来ることは最後まで父と向き合うことだと思いました。
何も考えずただ父の側にいようと決意したのです。
手足のマッサージはとても気持ちが良いと申しておりました。
お湯に足を浸して温めてやるのも良いようです。
看護師さんに内緒でこっそり味のついた氷をガーゼでくるんで父の口に入れてやったりもしました。
そんな時の父の顔はまるで子供のようでした。
私と二人だけの秘密の思い出を沢山作ってくれた父は、眠るように息を引き取りました。
後悔はありません。

参考になれば幸いです。