親子におすすめの新型プラネタリウムとは?

適応障害の者です。
9月から職場に復帰し、初めて休職していた3か月分の傷病手当金を申請しました。
私は通院していた間処方箋(レスリン・レクサプロ)は貰っていたものの、極度の倦怠感や不安感から薬局へ薬を受け取りに行かず結果として処方箋の使用期限を過ぎてしまいました。
そのため、市販の睡眠薬などを飲んでいました。
このことは主治医には知らせず、薬によって眠れるようにはなったと言って通院していました。

申請後に、処方箋は貰ったのに薬を受け取らなかったため傷病手当金が不支給となったという話を目にしました。医師の意見書には服薬治療とは書いていませんでしたが、審査が不支給になるでしょうか?

似たような経験をされた方がいましたら経験談でも構いませんので、ご回答よろしくお願い致します。

A 回答 (1件)

質問から期間が空いてますが結果はどうだったのでしょうか?



傷病手当金を申請した場合、保険者はレセプトも調査するので薬を処方したかどうかはわかります。
処方した薬を受け取ったかどうかも、調べれば保険請求と突き合せればわかるようです。

また、健康保険組合によっては、きちんと薬を飲まないと正しい療養をしていないとして不支給になる場合があるようです。
http://www.tjk.gr.jp/shoshiki/pdf_kyufu/shoubyou …

それぞれの保険者がどこまで調査するかによって結果も変わってくるかと思います。
結論としては、処方された薬を受け取らなかった場合は不支給になる可能性がある、ということでしょうか。
    • good
    • 1

お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!

このQ&Aを見た人はこんなQ&Aも見ています

このQ&Aと関連する良く見られている質問

Qうつ病の薬をもらっていないことは傷病手当の詐称になりますか

うつ病の薬をもらっていないことは傷病手当の詐称になりますか

うつ病の者です。
最初は病院で診断を受けてもうつ病と認めることが出来なくて、処方箋が出てもお薬をもらわずうつによいとされるサプリメントを飲んだり寝たりで、自分が怠けているだけと思うようにしていました。

しかし先月、症状が悪化し休職となってしまいました。

受診の度に増えるお薬、インターネットで投薬の弊害を見るにつけて、薬が怖くなってしまい薬局へ行くか悶々としているうちに処方箋の有効期限が切れるということを繰り返してしまいました。症状がひどくなるとドリエルを飲んで寝ていました。

今回休職になってしまい、健康保険に傷病手当を申請することになってしまったのですが、受診はしていますが薬は飲んでいないということで、詐称ととられてしまうのではないかと心配しています。

本来薬は飲むべきなのでしょうが、投薬をつづけると廃人になるという情報を読んで以来、やはり怖いのです。
健康保険にとって、診療報酬の請求が来ているが薬代の請求が来ていない、ということはうつ病の詐称と捕らえられてしまうのでしょうか。

最近、うつ病詐称が多いのでその一人ととらえられるのが怖いのです。
誰か教えてください。どうぞよろしくお願いいたします。

うつ病の薬をもらっていないことは傷病手当の詐称になりますか

うつ病の者です。
最初は病院で診断を受けてもうつ病と認めることが出来なくて、処方箋が出てもお薬をもらわずうつによいとされるサプリメントを飲んだり寝たりで、自分が怠けているだけと思うようにしていました。

しかし先月、症状が悪化し休職となってしまいました。

受診の度に増えるお薬、インターネットで投薬の弊害を見るにつけて、薬が怖くなってしまい薬局へ行くか悶々としているうちに処方箋の有効期限が切れるということを繰り返してし...続きを読む

Aベストアンサー

うつ病詐称?とはなりませんが、ちょっと気になったことがありましたので、書かせていただきます。
傷病手当の申請は社会保険の保険者(協会けんぽだったり、会社の健保組合だったり)に対してしますよね。
で、保険者というのは、レセプトを見て傷病手当の申請に間違いがないかどうか確認することができます。(医療機関においてはレセプト=診療報酬明細書であり、薬局においてはレセプト=調剤報酬明細書です。)
その時に、病院ではたしかに診察を受けているが、薬局からはレセプトがきていないことが判明します。(つまり、お薬をもらっていないことが、傷病手当金を支払う側にはばれてしまいます。)
それを保険者がどう判断するかによってその後の対応が変わってくることが予想されます。
レセプトの内容を医療機関や薬局、保険者などが共有することは、個人情報の侵害には当たりませんので、もし保険者が「この方は処方箋は出ていますがお薬はもらった記録がありません。傷病手当に関する先生の意見に間違いはありませんか?」というお尋ねがあれば、ちょっと面倒なことになるかもしれません。
医師にとっての診療行為とは、処方も含めての診療であって、その薬を飲んでいることを前提にして話が進んでいきます。場合によっては「だまされた」と思う先生もいますし、今後の意見を書くことはできないと言われることもあるかもしれない(飲んだことを前提で診断書を書くのですから、診断書の内容によっては先生が知らなかったとはいえ、嘘の診断をしたと医師側が罰せられることもあるからです)ことはご理解しておいた方がよいと思います。

お尋ねが仮になかったとしても、お薬をもらっていなかったことは早めにきちんと主治医に話して、お薬を使わずに治療していくことができないかはっきりさせた方がよいと思います。
現に、今あなたは薬を実は飲んでいないことに関して罪の意識をお持ちです。このままその罪悪感を持ちながら診察に通うことが、治療にプラスになるとは思えません。
今の主治医がどうしても薬を使用しないでの治療はできないということであれば、別の医師を探した方がよいでしょう。しかし、休職しなければならない状態に悪化してしまったのであれば、やはりなんらかの薬を正しく使った方が、回復は早いです。自己判断でドリエルをときどき使用するよりは、医師の観察のもとできちんと薬を使う方が、より安全です。(市販薬だから安全ということではないことが、ドリエルの説明書にも書いてあるはずです。)

ただ、他の方がおっしゃっているように、傷病手当の手続きとお薬を飲むか飲まないかについては関係がありませんので、保険者がその申請書に不審感を抱かない限りは、傷病手当金は支給されると思います。

うつ病詐称?とはなりませんが、ちょっと気になったことがありましたので、書かせていただきます。
傷病手当の申請は社会保険の保険者(協会けんぽだったり、会社の健保組合だったり)に対してしますよね。
で、保険者というのは、レセプトを見て傷病手当の申請に間違いがないかどうか確認することができます。(医療機関においてはレセプト=診療報酬明細書であり、薬局においてはレセプト=調剤報酬明細書です。)
その時に、病院ではたしかに診察を受けているが、薬局からはレセプトがきていないことが判明しま...続きを読む

Q傷病手当金の不支給について

何度もこちらを利用させていただいているものです。

去年の8月からうつ病ということで傷病手当金の受給を受けてきました。
今年の4月まで何事もなく受給できていました。
5月いっぱいで会社を退職しました。退職後、健康保険組合から5月、6月分の傷病手当金が不支給になったという不支給決定通知が届きました。
その通知書によると理由は、
健康保険法第99条の条文に該当しないため不支給とします。あなたの場合、総合的に判断して療養のため労務不能であったとは認められません。
というものでした。
傷病手当請求書には医師から5月6月ともに労務不能であった期間として記載してもらっていました。
そして現在もうつ病により病院に通い、働くことができないでいます。
この健康保険組合による判断は何をもってなされているのでしょうか?
私自身は医師からまだ働くことは止められています。
それでも不支給ということは、「働け」ということなのでしょうか?

また、この決定に不服がある場合、社会保険審査官に対し審査の請求ができるとおもうのですが、この場合審査の請求を行ったとして、再び支給されることはあるのでしょうか?

現在治療のため失業保険の受給も延長しています。傷病手当金の支給がないと生活していくのがしんどくなります。よろしくお願いします。

何度もこちらを利用させていただいているものです。

去年の8月からうつ病ということで傷病手当金の受給を受けてきました。
今年の4月まで何事もなく受給できていました。
5月いっぱいで会社を退職しました。退職後、健康保険組合から5月、6月分の傷病手当金が不支給になったという不支給決定通知が届きました。
その通知書によると理由は、
健康保険法第99条の条文に該当しないため不支給とします。あなたの場合、総合的に判断して療養のため労務不能であったとは認められません。
というものでした。
傷...続きを読む

Aベストアンサー

これは審査請求を行ったほうが良い、典型的なケースですね。

医師は「労務不能」と判断しているのに「保険者」(健康保険組合のこと)は「労務可能」としているので、相反する結果となってしまっています。

傷病名から考えると、たしかに労務不能かどうかを判断することは、非常に難しいケースではあるのですが、事実上において「労務不能」であるのであれば支給されるべきものとなるでしょう。

「保険者」の判断が誤っているような気がしてなりません。

そのため、社会保険審査官に対して審査請求をしてみてください。
おそらく支給するように社会保険審査官から保険者に決定謄本が渡されるものと思われます。

もし、この審査請求でも「不支給」となってしまったのであれば、症状から考えて「労務可能」と判断されたものと考えたほうがよいでしょう。

なお、この審査請求の結果を不服とする場合においても、厚生労働省内の社会保険審査会に対し、再度審査請求することが可能であることも申し添えておきます。

Q11月に会社を退職することになりました。病気で仕事が出来ないからです。8月から 1年半傷病手当金がも

11月に会社を退職することになりました。病気で仕事が出来ないからです。8月から 1年半傷病手当金がもらえるそうです。やめても保険証は使えるとのことです。来年の6月で60才になります。
12月からは 国民年金を誕生日まで納めるのでしょうか?失業保険は傷病手当金が終了してからですよね?11月なので 現在の会社で今年度の年末調整の書類は書くのでしょうか?わからないことが色々とあるので教えてください。

Aベストアンサー

>12月からは 国民年金を誕生日まで納めるのでしょうか
国民年金は20歳に達した月から納付しているはずなので、60歳誕生日前日においての前月までです。(12/15生まれなら11月まで、12/1生まれなら10月分まで。60歳到達の月まで払ったら481月になるから)

>11月なので 現在の会社で今年度の年末調整の書類は書くのでしょうか?

11月退職で12月に給与が支給されるなら今の会社で年末調整してもらえるのではないでしょうか?
その点は会社に聞いた方がいいと思います。

Q休養などでしばらく就職を希望しない場合も、失業給付の受給期間を延長できるらしいのですが…

会社から送られてきた書類の抜粋ですが、
6.病気・出産などですぐに働くことができない方は、『受給期間延長』の手続きをとりましょう。
ー中略ー
 また、60歳以上の定年などの理由により退職した方が、休養などでしばらく就職を希望しない場合も、受給期間を延長(最大1年間)することができます。
とあるのですが、この「定年など」の「など」が気になります。
たとえば、単なる自己都合退職の場合には、延長できるか、できないか気になります。
経験者等くわしい方、教えてください!

Aベストアンサー

定年「など」のなどは、定年後の再雇用や勤務延長が終了して退職した場合を指します。

受給期間の延長には決められた理由が必要です。
例えば自己都合で退職してもその後妊娠が分かった場合や退職後に体調を崩した場合などはそれを理由に受給期間を延長することはできます。
ですが、定年後の再雇用などで期間満了前などに自己都合で退職した場合は休養では受給期間は延長できないかと思われます。

Q友達?の女の子に「今日の朝会社まで乗って行く?」とラインしたら、 「今日は大丈夫!ありがとう」との

友達?の女の子に「今日の朝会社まで乗って行く?」とラインしたら、
「今日は大丈夫!ありがとう」との
返信です。避けてるのかな?

因みに、俺は、男です。

Aベストアンサー

普通の常識ある返答だと思います。
人に乗せてもらうと、時間合わせたりしなくてはならないので当日言われるのは面倒なのかもしれませんね。
有難いんでしょうけどね。朝は女は準備が大変なので急に時間切られるのはつらいです。

送ってあげたいならば、前日に言ってあげてください。

Q去年9月に離婚しました。 離婚後に元主人の社会保険から私と子供を 解約してもらい国民健康保険を加入し

去年9月に離婚しました。

離婚後に元主人の社会保険から私と子供を
解約してもらい国民健康保険を加入し
児童扶養手当受給してもらっていましたが

去年の12月から元夫が子供を勝手に
社会保険に加入したみたいで
今だに解約してくれません。

このままの状態では児童扶養手当や停止❔
ならないのか国保など心配です。
○元夫に子供の親権があります。

どうしたらいいか教えてください。

Aベストアンサー

>このままの状態では児童扶養手当や
>停止にならないのか国保など心配です。
>どうしたらいいか教えてください。

どうしたらいいか?
が質問ですか?
役所で状況を説明して判断を仰いで下さい。
それが最善策です。

児童扶養手当が停止になる?
一度認定されているんだから、
停止にはならないでしょう。

自分で言ってるじゃないですか?
監護権があるって。
そう言われたんでしょう?

社会保険の扶養になっているとか、
国民健康保険に未加入だとか、
関係ないです。
実態をみているということです。

影響があるとすれば、児童扶養手当の
受給金額です。

児童扶養手当独自の所得の評価に応じて、
手当の金額が決まります。

通常、所得からの控除で社会保険料の控除は、
相当額として8万円が一律引かれて評価され
るようになっています。
このあたりに影響があるかどうかですが
多分ないです。
https://www.city.koganei.lg.jp/smph/kosodatekyoiku/N84/jidouhuyouteate.html

繰り返しになりますが、
どうしたらいいか?
が質問なので、
役所で状況を説明して判断を仰いで下さい。

>このままの状態では児童扶養手当や
>停止にならないのか国保など心配です。
>どうしたらいいか教えてください。

どうしたらいいか?
が質問ですか?
役所で状況を説明して判断を仰いで下さい。
それが最善策です。

児童扶養手当が停止になる?
一度認定されているんだから、
停止にはならないでしょう。

自分で言ってるじゃないですか?
監護権があるって。
そう言われたんでしょう?

社会保険の扶養になっているとか、
国民健康保険に未加入だとか、
関係ないです。
実態をみているということです。

影...続きを読む

Q注射の省略文字

大昔に習ったあいまいな記憶なんですが、
注射、の省略した書き方で
アルファベットの小文字の筆記体の y に、
上にてんてん( ・・ )を書いたものってありますか。

Aベストアンサー

注射はivと言いますね。「ラシックスiv(アイブイ)しといて!」なんて使います。同じ薬でも内服薬と点滴がある場合は、どっちかハッキリしておかないといけませんからね。特にラシックス(利尿剤)は同じ患者に内服でも使いますし点滴でも使いますから。

他には、もしかして「単位」のことを言っているのかなぁなんても思いましたが...。uの上に点2つです。「ヒューマリン10u(単位)」みたいに書きます。「注射」を示すわけではないですが、インスリンやヘパリン注射のときには単位「u」で表記します。

Q国民年金の保険料納付についての質問なのですが、学生納付特例制度を受けている期間中に納付書から保険料を

国民年金の保険料納付についての質問なのですが、学生納付特例制度を受けている期間中に納付書から保険料を払っていた場合、年金受給の際にもちゃんと反映されるのでしょうか。
学生ではなくなったものの学生納付特例不該当届を提出するのを忘れて保険料を払っていた場合、年金受給の際、その納めたものは反映されるのでしょうか。

Aベストアンサー

>年金受給の際にもちゃんと反映される
>のでしょうか。
されます。
納付した月分が期限を過ぎていたりする
場合は、年金事務所にて還付手続きが
とられることになります。
要は『納付できないから返す』と通知が
来るはずです。

ですので、
>年金受給の際、その納めたものは反映
>されるのでしょうか。
されます。

不安があるならば、
『ねんきんネット』のIDをとれば、
あなたの現状の納付状況を確認する
ことができます。
http://www.nenkin.go.jp/n_net/index.html

いかがでしょう?

QWワーク、失業保険について。 10月1日から有休消化にはいります。 10月15日に会社都合で退職です

Wワーク、失業保険について。

10月1日から有休消化にはいります。
10月15日に会社都合で退職です。
その後失業保険申請予定です。

10月1日からWワークでアルバイトをしようと思ってますが、いつまでWワークできるのでしょうか。
会社は副業OKなのでそこは問題ないです。
週4×8時間で働こうと思っていますが、雇用保険はどうなりますか?

有休消化中は今の会社の雇用保険に入っているのでアルバイト先の雇用保険には入らずに済みますが、いつから加入することになるのでしょうか。

11月14日にアルバイトを辞めれば雇用保険に加入せず、失業保険を会社都合でもらうことができますか?
31日以上週5でアルバイトしたら雇用保険加入になって、辞めたら自己都合になってしまいますよね?

失業保険申請時までにアルバイトをやめるのはもちろんですが、ギリギリまでアルバイトで稼ぎたいと思っています。
どのような方法があるのでしょうか。
教えて頂きたいです。よろしくお願いします。

Aベストアンサー

>週4×8時間で働こうと思っていますが
 ・10/1(or10/2)~10/28(or10/29)の4週間の期間限定にすれば良いのでは
  28日間ですから、雇用保険に加入しなくても良いので
 ・10/15退職なら、離職票等も2週間程度で届くでしょうから
  早ければ、次週(10/30、10/31当たりに)ハローワークに行けると思いますが

>31日以上週5でアルバイトしたら雇用保険加入になって
 ・週20時間以上で、31日以上の雇用見込みの場合
 ・期間限定の契約で1ヶ月未満にすれば良い
>いつまでWワークできるのでしょうか
 ・アルバイトが出来るのは
  ハローワークで失業給付の申請をする日の前日まで

Q抗癌剤治療費が42,000円も 請求されてびっくりしました。最初に 事務の方に 限度額適用認定証を提

抗癌剤治療費が42,000円も 請求されてびっくりしました。最初に 事務の方に 限度額適用認定証を提示しました。私の適用区分が エ です。57,600円です。月に 2回の 時もありますが その場合は 限度額で済むのでしょうか?私の生命保険はガン保険でなかったので入院と手術しか出ませんでした。先生は 一様 8クール 点滴 飲薬 1クール21日 7日休みの予定でするそうです。(抗癌剤エルプラット SOX療法)仕事も11月で退職します。来年の医療費控除で税務署に行くつもりですが どのくらい戻ってきますか?傷病手当金は申請します。1年半もらえるとのことです。保険証は 退職しても使います。まあ 色々とわからないことばかりなので 教えて頂けたらありがたいです。よろしくお願いします。

Aベストアンサー

そうですか。病気の時の出費は痛いですよね。

まず、限度額申請をされているという事なのでひと月の支払いは¥57600以上はありません。同月に2回あった場合は残り¥15600の支払いで済みますよ。また、4か月目からは支払い限度は更に下がり¥44000になります。
現在加入の健康保険は共済なのであれば、上限¥25000を超えた保険診療費の差額を更に3か月後に口座に返金してくれます。健康保険組合に確認してみてください。

11月で退社される前に保険組合で手続きをすれば、退社後2年間は今の健康保険が使えますので、家族の扶養にならず国民健康保険にするのなら是非手続きしてくださいね。

傷病手当金は権利なので貰った方がいいですよね。その後も例えば再発や後遺症などで働く事が困難だった場合は障害者年金を受け取れる可能性があります。

最後、医療費控除ですが、窓口で払った費用から生命保険や、健康保険組合から付加給付をもらった額を差し引いた額を申請することができます。

いろいろと不安だとは思いますが、まずはしっかりと治療して下さいね。


このQ&Aを見た人がよく見るQ&A

人気Q&Aランキング