父(69歳)が網膜静脈分枝閉塞症の診断を受け、レーザーによる手術をすすめられています。現在のところ自覚症状は全く無く、視力の低下も認められておりません。本手術を受けたことでむしろ症状が悪化したりするリスクはどの程度あるのでしょうか? リスクとベネフィットのどう考えればよいのでしょうか?
ご存知の方ぜひお教えください。

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A 回答 (3件)

眼科医です。


下の方がおっしゃっていらっしゃるように、このレーザー光凝固術は視力を改善する為の治療ではなくて、合併症の予防が主な目的です。

このまま放置した場合、いずれ今ある眼底出血は吸収しては来るでしょう。
ただし、詰まった血管に栄養されていた網膜の一部は、無血管帯野となり、しだいに病的な新生血管を呼び起こすことがしばしばあります。
この新生血管は大変厄介なもので、いきなり大出血を起こし、ある朝起きたら、いきなり目の前真っ暗という”硝子体出血”を引き起こします。
その上、虹彩(茶目)にも入り込み、眼圧を上げる出血性緑内障、さらには増殖膜の発生による網膜はく離と、本当に失明に直結する合併症へと進みます。

このレーザー治療のなかった頃は入院で、網膜の裏側から直接冷凍凝固の手術をしていたそうです。
2週間以上の入院が必要だったのが、現在はレーザーの登場で痛くなく、日帰りで行われるようになりました。

デメリットは、これまで20年間施行して来ましたが、私の場合は特に問題ありませんでした。
方法は、点眼麻酔の後、角膜に3面鏡と呼ばれるコンタクトレンズを装着して、レーザーを打っていきます(スイッチを押すだけ)。
医者と患者がお互い座った状態で、向き合う姿勢で行われます。
BRVO(網膜静脈分枝閉塞症)なら、10分と掛からないでしょう。
60発くらいかな。

間違って、物を見る中心(黄斑)を焼いてしまうことなどが文献には出ていますが、まずありえない事故です。
起こしたら眼科医は、医療裁判で勝つ見込みはないです。

下のURL、日本眼科医会の『高血圧・糖尿病の眼底』をご参照ください。
私が外来で患者さんにお渡ししている小冊子と同じ内容です。
子の中に14.光凝固の欄があります。
ご参照ください。

お大事に・・・。

参考URL:http://www.gankaikai.or.jp/health/10/index.html
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この回答へのお礼

大変参考になりました。有難うございました。

お礼日時:2001/09/14 09:50

どのような医療行為であっても、お考えの通りにリスクとベネフィットがあります。


とくにお父様の『網膜静脈分枝閉塞症』は根本的な治療法がないもので、現行で行われている治療は、合併症を未然に防ぎつつ原因疾患のコントロール(糖尿病や高血圧)を行うというものです。
リスクには、結果として(1)付随して起こるであろう合併症と(2)治療に伴う危険性があります。
ベネフィットは(3)視力の維持および緑内障併発による痛み、硝子体出血や網膜剥離に伴う手術の回避などが挙げられます。
注意していただきたいのは、視力を回復させるのではなく、低下させないのが目的なのです。変性疾患の場合、一度落ちた視力を戻すことは不可能だと思って頂いて間違いありません。
(1)についてはほとんどが眼底出血で、それらは大半がリカバリー可能なものと知り合いの眼科医に聞きました。ただこのリスクは放置した場合のリスクより数段低いものだそうです。
(2)痛みをほとんど伴わず外来で処置可能な場合もあるレーザー治療について、この点はほとんど考えるまでもないと思われます。特に緑内障手術や硝子体手術にかかわるリスクに比べれば無視できるレベルといっていいでしょう。
(3)根本的な治療法がない以上、症状にあわせ繰り返し行うイタチゴッコになることは否定できませんが、このベネフィットは捨てがたいものと思われます。自覚症状がでる前に手をつける事が大切のようです。

眼科は専門ではありませんので、医学の教科書レベル+同期の眼科医のアドバイスでの回答です。
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この回答へのお礼

大変参考になりました。有難うございました。

お礼日時:2001/09/14 09:51

下記のページに、レーザー治療のことが書かれています。


参考にしてください。
網膜剥離でレーザーを受けましたが、レーザー治療そのものは、痛みはほとんど有りません。

眼底出血(網膜静脈分枝閉塞症)いわれました。
http://www5b.biglobe.ne.jp/~i-ganka/sub2001-1.htm

網膜静脈閉塞症
http://www.so-net.ne.jp/vivre/soshin/meto/05/050 …

網膜静脈閉塞症
http://www.ganka.gr.jp/joho/2_08.html

お大事に。
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この回答へのお礼

大変参考になりました。有難うございました。

お礼日時:2001/09/14 09:51

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aiです。もう施術されたんですね。
そこまで紫外線をお気になさらないでOKですよん。実は、3度目の時、かさぶたが取れて直後に息子と日差し強いロスに行く予定がすでにあり、紫外線カットの絆創膏をその部分に貼る方が良いのか、購入相談したんですが、先生はSPF18~22でOK!と、おっしゃりお分けしてくれなかった位ですから、、(笑い)確かに、PCの前にずっと、座る施術直後は、カットバンのしたにガーゼー、そのガーゼーに軟膏(ステロイドですね)塗り、貼っていましたが、、。
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Q分枝静脈閉塞症と硝子体手術

 昨年11月19日上耳側の分枝静脈閉塞症と診断されました。血や浮腫が黄斑部にも少しそれがかかっております。そのため左目の下がぼやけてみえる、また右目よりもやや、ちいさく・暗く・かすんで見えます。左目の視力は裸眼0,6矯正1.0です。
 右目は矯正1.2です。数字では軽度の部類で日常生活にはさほど困らないものの、趣味の(ライフワークの)テニスのボールを打つときの感覚や距離感が微妙に違って思わぬミスをするときが多くなりました。だから試合などの競技には縁遠くなっています。
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網膜分枝静脈閉塞症(以下BRVO)の場合、硝子体出血を起こしたり、高度な黄斑浮腫で矯正視力が極端に低下していない限りは、硝子体手術をせず、レーザーによる治療などで様子を見て行くことがほとんどです。問題となるのは、黄斑(視力が最も出る視野の中心部分です)への影響の程度です。

網膜出血がレーザーによりある程度落ち着いている場合、黄斑浮腫がどの程度の経過で改善されていくかが問題です。レーザーにより一見出血が落ち着いていても、蛍光眼底撮影などで新生血管(網膜の虚血状態を防ぐために新しい血管ができてくることがあります。この新生血管は壁がもろく、新たな出血の原因となります)が多数出現していたりする場合はレーザーを追加で行うことがあります。

黄斑部付近へのレーザーは、極力避けたいところです。少しでもレーザー中に眼球が動くと、中心窩(黄斑部の中心で、最も視力の出る部分)に誤って打ってしまうことがあり、取り返しの付かない視力障害を残すことがあるためです。ですので、変視や小視が中心付近で残っていても、矯正視力が出ていれば、まずはそのままで経過観察となるでしょう。

硝子体手術をすれば、どんな方でも視力が改善するかというと、こればかりは人それぞれです。
また、どのような状態、どの程度の視力で行ったかによっても、手術後の状態は左右されます。

なんにせよ、今現在の眼底の状態がどのようになっているかなど、詳細な情報は主治医にしか分かりませんので、ansinritumeiさんの場合どうなるかは誰にも答えられません。(いつ起こって、どのような視力経過を辿っているかなどの記載も無いですし)

セカンドオピニオンで、他の眼科医にも意見を求めてみるのも良いとは思いますが、今通われている眼科の担当医に今後について遠慮無く訊いてみるのが一番的確でしょう。

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Qスキンケアの時間はいつ?

こんにちわ。
今朝起きてからスキンケアと化粧して、外から帰ってきてクレンジング、寝る前にスキンケアをしてます。
先輩に聞いたらスキンケアは人によって違うと聞いたのですが、皆さんがスキンケアをする時間帯はいつ頃ですか?

Aベストアンサー

スキンケアはまず、帰ってから直ぐにクレンジング・洗顔は行います!!

日中メイクをしてかなりお肌に負担をかけていますし、シミたるみの原因になるので・

その後ゆっくりお風呂に入った後にスキンケアをします

時間があればパック・したり、普段は化粧水・美容液・クリームと行い。

朝は化粧水・モーニングクリーム・下地・日焼け止めは必須です・

お陰でお肌のトラブルはありません!!

Q網膜裂孔治癒後の白内障手術のリスク

十数年前に網膜裂孔(近視と加齢が原因)になり,両眼をレーザー治療しました。その後定期的に眼科通院し再発の有無検査をしていて,現在は再発ありません。ただ,白内障が進行し,主治医から白内障手術の検討時期との話を受けました。白内障手術そのものは通常問題ありませんが,過去に網膜裂孔であったことで多少リスクがない訳ではないとのことでした。「教えてGoo」で類似の事例(網膜剥離など)を見ると,術後の問題もあり,少し不安になりました。
参考事例(成功,失敗)や参考御意見をお聞かせ下さい。

Aベストアンサー

過去に眼内に対する手術を受けたことがある場合、白内障手術には限りませんが、また眼内の手術をすると、硝子体の変質が進んで後部硝子体剥離を起こす危険性があることを指摘されたのだと思います。

硝子体の変質は年を取れば誰でも起きる(若いときの硝子体がムチムチのゼリー(ゲル)だとすると、加齢によって水っぽく(ゾル)に変化する)ことですし、その際に、網膜に密着するような感じだった硝子体が溶けて縮むことで、くっついていた網膜が引っ張られる事もよくある話です。
ただ、近視(特に強度近視を指す)持ちの場合、眼球が伸びる方になって内側の網膜も引っ張られて薄くなっており、硝子体が剥離する際に網膜まで引っ張って裂孔や剥離を生じさせる危険があります。

ただ、今のあなたの年齢が書かれていないこと、前回裂孔を修復した時がどんな手術(眼の外からレーザーを撃ったのだと想像しますが)だったのかがわかりませんのであまり詳しい話はしかねます。
通常の白内障手術よりはちょっと面倒ですが、それほど珍しいわけでもないと思います。年齢によってはとっくに硝子体は変質してしまっているかもしれませんが、あなたを診察している主治医の方がそういう懸念をしたという事は、まだまだ十分硝子体が残っているという事なのでしょう。

はっきり言って、他の人の体験談を聞いたところですべてはケースバイケース、あなたの場合はまた違うんだという事を認識してもらえればと思います。余分な情報を頭に入れすぎて余計な心配を抱えないようにすることです。

手術数の多い、入院できる設備のある眼科に強い(あるいは眼科専門の)病院を紹介したもらったらどうですか。今の主治医のところで対応できるならそれでも良いと思います。
アドバイスがあるとすれば、日帰り手術なんてお手軽なことは考えない方がいいと思います。あとは手術が遅れるほど白内障そのものの手術の難易度があがり、面倒な話になってきますので、あまりずるずると引き伸ばさないことです。

過去に眼内に対する手術を受けたことがある場合、白内障手術には限りませんが、また眼内の手術をすると、硝子体の変質が進んで後部硝子体剥離を起こす危険性があることを指摘されたのだと思います。

硝子体の変質は年を取れば誰でも起きる(若いときの硝子体がムチムチのゼリー(ゲル)だとすると、加齢によって水っぽく(ゾル)に変化する)ことですし、その際に、網膜に密着するような感じだった硝子体が溶けて縮むことで、くっついていた網膜が引っ張られる事もよくある話です。
ただ、近視(特に強度近視を指...続きを読む

Qスキンケアで1番困っていることは何ですか?

自社で、スキンケア商品を開発しようと考えております。
女性、男性の方にお聞きします。

●スキンケアで1番困っていることは何ですか?
●現在使用しているスキンケア商品があれば、それは何ですか?
●どんなスキンケア商品があれば、嬉しいですか?

その他、どんな意見でも結構ですので、ご意見よろしくお願いします。

Aベストアンサー

今、ニキビと鼻の黒ずみに悩んでる中1の女子です。
スキンケアで、1番困ってる事は・・・
常に肌がベタベタしてて、おでこにニキビがぽつぽつといっぱいあるので、それが嫌です。
現在使用しているスキンケア商品は・・・
ESSの、「パパウォッシュ・ピゥホワイト」と使ってますが、何にも全然変わらないし、ニキビも全然治らないので、次は他の買おうと思ってますっ!
こんなスキンケア商品があれば、うれしい・・・
やっぱ、はば広い年令の方に使ってもらえるように、肌質に合った商品が、色々あれば良いと思います。
私が今1番治したいのは、ニキビなんですが、イマイチこれ良いっ!!っていう商品がなかなか見つからないんです・・・
だから、「あっ!スゴイ!!これ効くっ!」っていうくらい、ニキビがすぐ治る商品があれば、ソッコー欲しいですね♪あって欲しいです♪
あと、鼻の黒ずみと、美白にも効いてくれたら、すんごくうれしいです!!
参考になれればうれしいです♪
新商品の開発、頑張って下さい!

Q視力 網膜剥離の手術後メガネを作りに行き視力を測ると手術をした方が矯正しても0.3以上見えな

視力




網膜剥離の手術後メガネを作りに行き視力を測ると手術をした方が矯正しても0.3以上見えないと言われました。それを聞きびっくりしてその際は作るのはやめました。手術後4ヶ月弱です 日がたてば視力はもっと良くなるのでしょうか?

Aベストアンサー

主治医はどのように説明していますか?

一般的に網膜剥離の術後の視力に関しては、
黄斑が剥がれていない場合には手術前と同程度にまで回復する場合もありますが、
黄斑が剥がれてしまっていた場合には、もとどおりの視力に戻ることは難しくなってしまいます。
網膜剥離が発生から間もない状態であり、剥がれている範囲も小さい場合は、
見え方ももとどおりに回復する可能性が高いといえます。

網膜はものを見るための神経の膜です。
網膜は10層の組織から構成されていて、最も深い部分を網膜色素上皮と呼びます。
網膜剥離とは、何らかの原因で網膜が網膜色素上皮から剥がれてしまう状態のことです。
ものを見る中心部分を黄斑と呼び、ここは光に対して最も敏感な部分。

Qスキンケア(メイクに入る前)

最近肌がなんとなく汚くなってきた感じがします;;
そこでスキンケアを見直すことにしました!
みなさんのスキンケアを教えてください(>_<)
私は化粧水パック→乳液→下地(UVカット)→メイク
ってカンジなのですが。。
みなさんはどんな方法でスキンケアしてますか?
美容液なども使った方がいいのでしょうか・・?
メイク前のスキンケアと夜のスキンケアどちらでもいいので教えて下さい☆
ちなみに私は18歳のもうすぐ大学生です。

Aベストアンサー

私は20代後半なので、あまり参考には
ならないかもしれませんが・・・

私の場合、今は朝と夜だとクレンジング以外は
同じケアをしています。
朝のケアです。
大人ニキビ用化粧水→しっとり化粧水→天然素材美容液
→下地兼用美容液→メイク
使い方としては、正しいのかどうかは不明です^^;
UVカット効果は、リキッドファンデにあるので
スキンケアでは求めていません。
肌質にもよりますが本当に保湿は必要ですね。。。

化粧品を選ぶのに参考になるサイトがありますので
よかったらご覧ください。
私はいつも肌質や年齢で絞って検索しています。
http://www.cosme.net/

あと気にしていることと言えば動物実験を
していないメーカーの化粧品を使うということ
くらいでしょうか。
こちらも参考までにURLを載せましたので、
よかったらご覧になってみて下さい。
ただ、中には少々残酷な画像も含みますので
ご覧になる場合はお気をつけ下さいね。
http://www.java-animal.org/

Q網膜剥離再手術

網膜剥離の再手術を受けます。
再手術は、以前のバックリングの先が剥離(浮いているような)
前回の手術から約三ヶ月経過しています。
再手術は前回の傷の癒着などで大変ですか?
どうぞ助言をお願いします。

Aベストアンサー

再手術の経験者です。
ずいぶん前ですが、右目の網膜剥離で約一ヶ月後に2度目の手術をしました。
一度目は割りと早く終わり(1時間くらいだったかな)それほど苦痛ではなかったのですが、2度目はなんと予定時間を大幅に超えた4時間近くの難手術となり、途中で麻酔が切れて、とんでもない目にあいました。
残念ながらやはり再手術は一回目よりきついようです。

蛇足ですが、その後、今度は左目の網膜はく離をわずらいました。そのときは再手術なしでOKで入院も20日くらいでした。

人によっても違うでしょうし、わたしの経験は何年も前なのでお役には立てませんが、そんなひどい目にあったわたしも、今ではなんとも無く普通に生活していますから安心して手術に望んでください。
大丈夫です。

Qスキンケアと化粧品

将来にむけ、きちんとしたスキンケアをしたいのですが
正しいスキンケア方法がわかりません。。
スキンケア化粧品の選び方からわからなくて。。。。。

乳液とクリームと美容液は全部使わなくてはいけないのですか?
肌質によって変えるものなのでしょうか?

スキンケア化粧品売り場にいくと
とりあえず全部買え!って感じですすめられるので
よくわからなくなってます(@_@)

どなたか教えてください!!

Aベストアンサー

基本のスキンケア方法は
落とす → 保湿
で大丈夫です。

後は、御自身の肌質、肌状態を見極める能力をつけて
それに合わせたスキンケア化粧品を使用されるのがよいと思います。

あとは、スキンケア方法が間違っていると
どんなに良い化粧品を使っても効果が半減してしまうので
これを期に正しいスキンケア方法を学ばれてはいかがでしょうか?

参考URL:http://miss600.blog58.fc2.com/

Q網膜剥離の手術

2週間位前から視力の低下(もともと裸眼で0.06の近視)が気になりだし、最近は目の疲れも出てきています。
(仕事がら一日中PCを使っているのですが、以前は特に目の疲れは感じませんでした。)
明日、眼科での診察予約をしましたが、少し不安なので質問したいのですが。。。

教えてgooで網膜剥離を検索していろいろ参考になりましたが、もし網膜剥離の場合、治療は痛みはないのでしょうか?
もし、手術となった場合、目の手術と聞いただけでとても怖いのですが、麻酔はどこにするのでしょうか?
目を開けたままの手術だと想像するのですが、怖さとか痛みはどうなのでしょうか?

Aベストアンサー

網膜剥離の手術について・・・

現在での麻酔は殆どが局所麻酔です。全身麻酔になると、身体に必要以上の負担が掛かるので、余程の事がない限り、現在では眼科の手術は局所麻酔です。
(余程の事:動く恐れがある人→眼科の手術はそれこそ1ミリ以下の操作もある為、患者さんが小さな動きをしただけでも、怖い)

局所麻酔は目薬と注射です。
白内障でしたら、目薬だけでやる医師もいますが、網膜剥離でしたら、両方でしょう。
眼球の後ろへの注射というのが、目のすぐ下(骨と目の間の辺り)から打ちます。医師によって使用する針は変わりますが、真っ直ぐな針を使用する医師もいれば、眼球に合わせて曲げられた針を使う医師もいます。
後はこめかみの辺りから打つ方法もありますが、最近は殆どしない様です。

手術室に入る前に病棟の方で目薬をうたれます。その影響で、一時的に目が見えなくなるはず。(瞳孔を広げて視覚を奪う)
それが効き難い人もいますが、そういう人には、別の方法(特殊な重りみたいなもので眼球を圧迫したりする)を使う事もあります。

手術中に麻酔の効き目が弱くなり、痛くなったら、医師に伝えれば麻酔は追加されるはずです。

ちなみにその目以外はほぼ全身(もしくは上半身)は布・紙で覆われるので、もう片目は隠されている状態です。

手術方法については・・・網膜剥離の状況によって変わるので、何とも言えませんけど、手術自体、怖い・緊張すると感じて普通ですので、緊張してどうしようも無いという場合は精神安定剤を出されると思います。

手術中、手術する目は開けられたままです。瞼を開けておく器械で、ずっと開けた状態のはず。引っ張られたり、つつかれたり、押されたり・・・そんな感覚は出るとは思いますが、痛ければ我慢せずに伝えるのが基本かと。そうしないと、自分が痛いという事実は解っては貰えません。あまり我慢し続けると、逆に血圧が上がってしまったりして良くないですしね。
痛みというのは自分自身にしか解らないものなので、我慢するよりは伝えてどうにかして貰って下さい。

網膜剥離の手術について・・・

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(余程の事:動く恐れがある人→眼科の手術はそれこそ1ミリ以下の操作もある為、患者さんが小さな動きをしただけでも、怖い)

局所麻酔は目薬と注射です。
白内障でしたら、目薬だけでやる医師もいますが、網膜剥離でしたら、両方でしょう。
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