パニック障害について

Question

パニック障害で４～５年心療内科に通っていて、ランドセンをいう薬をずっと飲んでいました。
ところが去年の年末に病院とちょっと揉めてそれから行くのを止めました。
しばらくは何もなかったのですが、最近、またパニック発作が出るようになり、動悸や喉の違和感も起きるようになったので別の内科で相談していままで心療内科でもらっていたランドセンを処方してもらったら落ち着きました。
そこで質問なんですが、ランドセンを飲まなくなってこれで自然治癒できると思っていたのですが、結局はずっと飲まないといけなくなってるのでしょうか？
断薬って不可能なんでしょうか？

moto_koukousei · Accepted Answer

＞ 自然治癒できると思っていたのですが、

中には、自然治癒する人もいるのでしょうが、多くのパニック障害･パニック発作発症者は、(ある状況をどのように理解するのかという仕方が不適切である)ために自分が思考停止･感情激化･有害な生理反応の出現となっているのですから、(ある状況をどのように理解するのかという仕方を変える)ことがない場合には、自然治癒は難しいです。

ランドセン(=商品名･クロナゼパム=一般名･脳内のベンゾジアゼピン受容体に作用し神経の興奮を抑制し発作などの症状を抑える薬=薬理効果)では､発作は抑えられても、(ある状況をどのように理解するのかという仕方を変える)ことは出来ません。

(ある状況をどのように理解するのかという仕方を変える)というか､(ある状況になったときに､上手く対処するやり方を考えたり､上手く紛らわしたり､場面転換を上手くやる仕方を身につけたり)を自分でやれるような自己改善･世知の習得･能力向上をしないとならないです。
怒られたり失敗するとパニックになるような場合、怒られない･失敗しないためにルールや規則をよく知る･知識や技能などを上げる努力を続けていると､仮に怒られてもミスっても､｢今度は……｣という気持が強くなってパニックが起きにくくなります。　多くの人がいるとパニックになるような場合、会う人数を少しづつ増やして人が多くいることに慣れていくようにすると、パニックになりにくくなります。
こうした方法を、｢ストレスに対処する能力の向上：ストレスコーピング｣と言います。

この下のようなことが書かれているものもあります。
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjbm/12/Supplement/12_S30/_pdf/-char/ja
パニック障害は 5年間の追跡調査にて完全な回復(無症状もしくは無治療)はわずかに 10%前後という報告が多く､慢性の経過をたどる疾患である。
パニック障害患者について､ストレスコーピングスタイルとQOLについて検討を行った。パニック障害患者では､物事に対し認知的でなく､情動的に対処しようとする傾向(問題解決型く情動中心型)があり､各対処様式の得点は､全体的に低い。

なので、コーピングのスキルを向上させる自己努力が大事になります。
方法の一例は
http://www.ee-life.net/hatena/coping.html
https://www.nhk-book.co.jp/detail/000000885032016.html

読み書きが好き · Answer

>最近、またパニック発作が出るようになり、動悸や喉の違和感も起きるようになったので

これは2つに分けることが出来ます。
1.)「喉の違和感」など精神的要因とは関係性のない身体的な特徴で、これは薬を止めた後に出やすい「離脱症状」と見るのが妥当でしょう。
それは時間経過で改善する可能性がありますが、症状が強すぎる場合は、一旦服用を再開して、No.2も経験しているようにゆっくり減薬していくことで、症状の緩和を図り、将来的には断薬できます。

2.)パニック発作など、精神的なものや精神的要因による身体症状です。
これについては、2つの可能性が検討できます。

A.)治っているけど、断薬したために離脱症状が出た。
B.)薬の効果で症状が抑えられていただけで、治ってはいなかった。

Aの場合は上述と同様に減薬の速度を調整することで症状を緩和し、将来的に断薬出来ます。
Bの場合は、服薬を続けることになります。

AのケースだったのかBのケースだったのか。そこは医師と相談したり、症状や自分の心を見ながら検討していくのが良いだろうと思います。

体に付けるような薬は、例えばそれによって炎症が起きても、どうすれば良いかは素人ながらも健康な心や脳で判断できることもあるでしょう。けれど、心や脳に影響を与える精神薬は、その症状が出ている心や脳で考えることになる。それは必ずしも適切とはいかない。
だからこそ心の薬は尚更、他者の意見、とりわけ専門家の意見を聞きながら進めていくことが重要で、今後も医師や薬剤師に相談しながら進めていくのが良いでしょう。

はんサン · Answer

私もパニ障で３年前からランドセン飲んでます。
パニ障はほぼ治ってます。
ランドセンは減らすのが困難な薬で、0.25mg/1月ぐらいのペースで減らさないと再発したような感じになります。
今は0.5mg/2日まで減りましたよ。
もう少しです。

はんサン · Answer

まだ治ってなかったということです。

パニック障害について

＞ 自然治癒できると思っていたのですが、

>最近、またパニック発作が出るようになり、動悸や喉の違和感も起きるようになったので

私もパニ障で３年前からランドセン飲んでます。

まだ治ってなかったということです。

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