申請は一回きり？

Question

診断書を医者に書いてもらおうと思っています。効果的に書いてもらうと、認定されやすいと聞きました。どのようにすればいいですか？自分で用意するものなどあったら教えてください。医者に対して、とる態度なども教えてくれると助かります。後遺障害の認定は一回申請してダメなら、異議申し立てができないとも聞きました。
どうなんでしょうか？併せて教えてください。

akaginosuso · Accepted Answer

私は損害保険会社の人身の損害調査員をやっておりました。１５年間で４０００件の事故処理をして参りましたので大概のケースは経験しております。ですが最近他の方のご質問で『逸失利益の地裁基準』と言うのが有りましたが、自賠責基準・任意基準・弁護士基準までは解りますが、私も裁判官の基準迄は解りません。さてご質問の件ですが「gooの教えて」の様な限られたスペースでご理解して頂き、ご満足できる様な回答が出来ず大変に残念に思っております。まず後遺障害の『神経症状』と云うのは、第１２級では「局部に頑固な神経症状を残すもの」であり「局部」とは頭痛・めまい・倦怠感等、全身的なものであっても医学的に証明し得るものと有り、更に神経障害の軽度のもの等『医学的に証明出来るもの』と言う事に成っております。また第１４級では『労働には通常差し支えないが、医学的に説明可能な神経系統又は精神の障害を残す所見があると認められたもの』と成っています。改めて「後遺症診断書」を作成して頂く為の経費は診察代と「後遺症診断書代」で「後遺症診断書」の金額は５，０００円が普通です。１）から３）迄のご質問は上記の認定基準の回答からご判断下さい。後段のご質問ですが、あくまでも医師の判断の問題です、適切な回答は困難ですのでご了解下さい。最初からの回答をご参考に医師との対応に際してはしっかり現状が大変苦痛である事を愁訴して後遺障害が認定に成るよう医師を説得して下さい。

akaginosuso · Answer

ご質問の『特別の場合』ですが。後遺障害の認定が非認定に成り、納得出来ず『異議申立て』をする訳ですから認定させる為の今迄の「後遺症診断書」とは違う、障害の証明をする必要があります。今迄の医師への愁訴では記載されていない部分を違った角度からも診断して頂き『後遺症診断書』の作成をすると言う事です。ですから同じ病院では認定されるような「後遺症診断書」の作成が出来ない場合です。新しい証明をするために他の総合病院で検査して作成して頂く事もあります。（この様なケースは裁判になるような場合には良くあります）
「後遺症診断書」は症状固定をした医師が書く事に成ります。治療の経過の診断書や診療報酬明細書は必要ですが、相手の保険会社が支払いをしていれば、保険会社からコピーが取れるはずです。（相手の保険会社が後遺障害の申請をするのであれば、保険会社が用意します。）脳神経外科での治療やストレスによる体調に付いては、事故での後遺障害として改めて治療しても認定の資料には成らないでしょうが、事故の怪我が「神経症状」に異常をきたしていると言うことであれば別です。兎に角全ての症状を記載した「後遺症診断書」を書いて貰わないと申請が出来ませんので、お願いして作成して頂く事です、後遺障害に成っているかどうかは「後遺症診断書」を作成する医師が決める訳ではありませんので、作成した医師が勝手に判断は出来ないはずです。あなたに取っても申請して認定か非認定か結論が出なければ納得出来ないでしょう。
前記しました様に「後遺症診断書」は症状固定を出した医師に作成して頂く訳ですから、最初の医師が「症状固定」の判断をした医師で無いのなら書いてもらえない事に成ります。

akaginosuso · Answer

ご質問の回答を致します。
１）『症状固定』とは今の状態でこれ以上良くも悪くも無い状態で固定していると云う事です。ですから症状固定の時点で「後遺症診断書」を作成して頂く訳です。ご指定の病院で「後遺症診断書」を書いて頂けないのなら、今の状態で別の病院で書いていただくしか無いと言う事になります。しかしお怪我をされた方は症状固定の後の状態でも何とか改善しないだろうかと考えて自費で治療を受ける方が多いと思います。
２）に付いて、他の病院で作成して頂く場合は特別の場合ですので、「症状固定」に成っている今の状態を書いていただく訳ですから、前の診断書は要らないでしょう、しかし別の病院で書いてもらうのは『異議申立て』の参考資料として診断してもらう場合とお考え下さい。
３）に付いて、別の病院に行ってくださいと言われたのが何時の時点か解りませんが、「初期のＸＰ写真」と「症状固定時のＸＰ写真」を要求されますので、診断書もあった方が良いでしょう。
４）に付いて、確かに頚椎捻挫で後遺障害の認定は難しいです、認定されるのは頚骨の損傷とか神経症状の異常が無いと認定されないのは事実です。
５）に付いて、医師が「もう症状固定ですね」と判断した時点で、「後遺傷害の申請をするので『後遺症診断書』の作成をお願いします」と言えばよいでしょう。
６）に付いて、症状固定の今の状態ですので、手が痺れるとか、首が痛くて動かすのに不自由だとか、症状は色々あるでしょう、その事をしっかり医師に伝えて『後遺症診断書』に書いて頂けば良いでしょう。

akaginosuso · Answer

ご質問の回答を致します。
後遺障害の認定は調査事務所の専門の担当者と顧問医が審査して認定しますので、『後遺症診断書』は症状固定後の状態を書いてもらえばよい訳ですから、まったく別の例えば総合病院でも構わないことに成ります。ですから最終に診察して頂いた医師で良いし、その前の医師でも良い事になります。ご質問の内容を拝見致しますと、各医師は後遺障害では無いと判断されているようですので、(頚椎捻挫では良くあるケースです）『後遺症診断書』の作成を医師に依頼するのには、現状を愁訴して医師に同情して貰うしか無いでしょう。作成は症状固定の診断をした医師に書いてもらうのが良いでしょう。『異議申立て』の際に書類は規定の書類（保険会社にあります）の他にレポート用紙でもよい事に成っております。この場合に「どんなに迷惑だった」のかではなく「どんなに現状の体の障害の状態が仕事をするのに影響しているか」という事に成るでしょう。後遺傷害の認定基準が性別や既婚未婚で評価されるのは『お顔』の場合だけです。全て医師に認定される為の『後遺症診断書』を書いてもらうのはその苦痛を医師に訴えるしか無いのです。

akaginosuso · Answer

ご質問の回答を致します。
後遺傷害に成らないだろうと云う医師に認定される様な『後遺症診断書』を作成して頂くのは難題ですね、当然Ｘ線検査などしないでしょう。本来なら現状の苦痛を愁訴して後遺傷害に該当する様な診断書を書いて貰う事が必要な訳です。診断書の作成に当っては医師にお願いするしか方法がないと思います。お仕事の事では後遺障害の査定に考慮されないでしょうから医師も表現するのが難しいでしょう。『後遺症診断書』の代金については『認定』に成った場合は自賠責保険から診断書代が出る事になっていますが、『非認定』の場合は自己負担に成ります。

akaginosuso · Answer

ご質問の回答を致します。
ご自分で被害者請求をしているのなら、傷害部分の診断書や診療報酬明細書等の一括書類は総額で１２０万円迄なら後遺傷害の申請の時までには、相手の任意の保険会社は自賠責保険の回収の為に調査事務所を通して自賠責保険の会社に行っているはずですので調査事務所の方で借り出すでしょう。（一括会社が今迄の診断書・診療報酬明細書のコピーを持っています）場合によっては調査事務所が書類の提出先の保険会社を通して用意する資料を教えてくれるでしょう。医師の意見書に付いては現状がいかに苦痛かと説明して、後は医師を信じるしかないでしょう。「異議申立て」の資料としては、例えば総合病院か専門病院などで検査して後遺障害に該当する様な事実などの資料を添付すると云う事です。

akaginosuso · Answer

後遺障害の査定は初診時の『診断書・診療報酬明細書・ＸＰ等のレントゲン写真』それから治療中の診断書・診療報酬明細書と症状固定時の診断書・診療報酬明細書・ＸＰなどを添付して申請いたします。相手の保険会社が一括対応している場合は相手の保険会社が取り揃えるでしょう。『後遺症診断書』の作成に当たっては医師の判断に成りますので、あなたとしては現状の苦しみや不安などを医師に愁訴して医師の意見書に詳しく書いて頂く位しか出来ないでしょう。認定の審査に納得できない場合は何度でも『異議申立て』をする事が出来ますが、例えば総合病院などの診断書で審査結果を覆すだけの資料が必要と成ります。

申請は一回きり？

私は損害保険会社の人身の損害調査員をやっておりました。

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ご質問の『特別の場合』ですが。

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ご質問の回答を致します。

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ご質問の回答を致します。

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ご質問の回答を致します。

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後遺障害の査定は初診時の『診断書・診療報酬明細書・ＸＰ等のレントゲン写真』それから治療中の診断書・診療報酬明細書と症状固定時の診断書・診療報酬明細書・ＸＰなどを添付して申請いたします。

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