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今月の初めに退職し、夫の扶養になることになりました。
前の会社から離職票が届くのが遅くて、手続きが遅れているのですが、
妊娠中のため、病院には2回行きました。
1箇所は今まで前から通院しているところで、
次回の検診で新しいものを持ってきてくださいと言われました。
もう1箇所は初診で実費で受診し、今月中に新しい保険証を持ってくれば返金しますと言われました。
でも、今日やっと離職票が届いたばかりなので、
今月中に新しい保険証はできません。
翌月になると病院からは返金されないのでしょうか?
その場合、自分で手続きすれば返金してもらえるのでしょうか。
どこに申請したらよいのかわからないので、ご存知の方教えてください。
よろしくお願いします。

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A 回答 (3件)

病院の請求(レセプト請求)は、月末〆で翌月10日前後に審査機関に請求を送ります。


ですから、月末以降は窓口での払い戻しでなく、受診者自身が健康保険に対して『(家族)療養費請求』をする事になります。

国保でしたら市町村の窓口、社保や健保組合でしたら配偶者の勤め先から『(家族)療養費支給申請書』という様式をもらってきます。
この様式には、診療内容を記載する欄があるので、病院で記載し、押印してもらいます。

その他に、受診者が銀行口座などを記入、押印するところもあるので書き入れて、10割負担した領収書を添付して申請します。
申請先は、様式をもらった自治体や勤め先になります。

なお『(家族)療養費支給申請書』に診療内容を病院で書いてもらう際、ダメもとで「病院窓口での精算はできませんか?」と聞いてみたらどうでしょうか。
医療機関によっては、月遅れでも精算してくれる場合がありますよ。
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この回答へのお礼

社会保険事務所に行かなくても、夫の勤め先に言えば手続きしてもらえるんですね。
ホッとしました。
とても詳しく教えていただいて、安心しました。
一応保険証が来たら、ダメもとで病院に清算をお願いしてみます。
ありがとうございました。

お礼日時:2006/05/02 14:07

領収書のほかに診療報酬明細書の写しも必要と思われます。

 医療機関で対象分を発行してもらってください。 
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この回答へのお礼

診療の明細も必要なんですね。
次回病院に行ったら発行してもらうようにします。
ありがとうございました。

お礼日時:2006/05/02 14:04

旦那様の保険の種類によって違いますが、新しい保険証と領収書と印鑑(必要だったかな?)、通帳(振込みだったため)を持って、国保だったら役所、社保だったら管轄の社会保険事務所に持っていくと手続きができます。


私の場合は国保⇒社保だったのですが、2ヵ月後くらいに振り込まれました。
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この回答へのお礼

ありがとうございます。
保険証が届いたら社会保険事務所に問い合わせてみます。
病院でもまだ領収書をもらっていなかったので、取り寄せないといけませんね。
参考になりました。

お礼日時:2006/05/02 14:03

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色々調べたところ、例えば転職したときや、結婚して旦那さんの扶養に入る時などに新たに申請する健康保険の資格取得手続きですが、最近は協会けんぽと社会保険事務所に事務処理が分かれてから、発行に3週間くらいは要するとのこと。
その間、健康保険証がない期間が発生するわけですが、仕方なく通院が発生した場合、10割を一旦払わなければいけないですよね。
そしてその際、『被保険者資格証明書』を申請してもらっておけば、保険証の代わりとして使えて3割負担ですむ、というのも調べましたが、社会保険事務所に聞いたところ、実情は、この証明書さえも、手元に届くのに時間がかかり、結局は本来正式な保険証の届く日より三日ほど早く届くだけとのことで、あまり利用している人はいない、という回答でした。
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Aベストアンサー

病院は保険組合からは必ず保険証を確認するように指導を受けています。

医療費を病院が保険組合に請求する際、レセプトと呼ばれる医療明細を翌月10日までに審査機関に提出しますが、そこに有効である保険証番号を記載しなければなりません。
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先日会社を退社しました。
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Aベストアンサー

社会保険から国民健康保険の切り替え時に役場に提出するのは『社会保険・厚生年金 資格喪失連絡票』というものです。要は社会保険の資格が何日付で消滅したかを会社が証明してくれるものですが、小さい企業や気のきいた企業なら事務所の社員がチョイチョイと作ってくれるはずなので、離職票なんかよりは、すぐに手に入るはずです。
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その際、領収書や病院名の分るものを持っていっていってください。

Q保険証を申請中の場合の保険料について

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Aベストアンサー

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Q凹んでます。保険証忘れで、返金の期限を忘れていました

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ちなみに実費で7500円くらいでした。。。。

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こんばんはー。

ご質問の件なのですが、
万が一眼科さんで返金を断られた場合の
対処方法のみアドバイスしておきますね。

眼科さんでさかのぼっての保険診療扱いを
断られたとしても(つまり自費診療扱いのまま)
保険診療の部分に関しては
保険者(ご加入されている健康保険の意味です)から
返金してもらえますので安心なさって下さい。

ご加入の保険者から療養費払いの申請書を取り寄せて
それと別に保険者が指定する帳票(領収書など)を
添付して提出すれば、自己負担分を差し引いた分を
返金してもらえますよ。
(国保なら役所へ、社保なら会社の総務課等を通すか
ご自分で直接、保険者へ。お手持ちの保険証の裏をよくご覧になると細かい字で海外での診療等で保険証が提示出来なかった場合などが書かれている事がありますから一読なさってみて下さい)

本当はまだ八月分の保険請求業務が
始まったばかりだと思われますので、
眼科さんがさかのぼって保険診療扱いに
してくれると一番楽なのですが
眼鏡店併設の眼科さんだと請求業務を
完全外部委託にしている事があるそうです。
そうなると店員さんの言うように返金は
してもらえない場合もあるかもしれません。

でも明日丁寧に相談してみれば
返金または療養費払いについて教えてくれると
思いますよ。
明日、返金してもらえると良いですね。

こんばんはー。

ご質問の件なのですが、
万が一眼科さんで返金を断られた場合の
対処方法のみアドバイスしておきますね。

眼科さんでさかのぼっての保険診療扱いを
断られたとしても(つまり自費診療扱いのまま)
保険診療の部分に関しては
保険者(ご加入されている健康保険の意味です)から
返金してもらえますので安心なさって下さい。

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それと別に保険者が指定する帳票(領収書など)を
添付して提出すれば、自己負担分を差し引いた分を
返金し...続きを読む

Q社会保険の健康保険証が未だに届きません…

お世話になります。

10/1付けで現在勤めている会社に転職いたしました。
社会保険に加入出来るということで、入社日に社労士の方に保険の手続をしていただいたのですが、今日になっても健康保険証(社会保険・政府管掌)が届かなくて困っています。

社労士の方の話によりますと、健康保険は郵送で手続したそうなのですが、例の年金問題で人手不足で保険証の手続の対応が遅れているとのことでした。

転職前から定期的にかかっている病院があるため、治療が受けられなくて困っています。最悪の場合は自費で支払っておいて、保険証が届いてから清算して貰えばいいのでしょうが、かかっている病院が複数ありまして(内科・眼科・整骨院等、個人のクリニックにかかっています)その度に実費で支払うのも私にとっても病院側にとっても手間になります。

そこで、皆様にお伺いしたいのですが、

1)皆様の周囲で、私のように健康保険が届かないといったようなことが起こっているのを聞いたことがありますか?

2)私はこれまで窓口での手続しか経験が無かったのですが、その際は健康保険証が即日交付されていました。郵送手続だとこれ位時間がかかっても仕方ないのでしょうか?

3)こういったことのクレームは社会保険事務所に申し立てればよろしいのでしょうか?(他に適切な機関があるのでしょうか?)

些細な情報でも構いませんので、アドバイスをよろしくお願いいたします。

お世話になります。

10/1付けで現在勤めている会社に転職いたしました。
社会保険に加入出来るということで、入社日に社労士の方に保険の手続をしていただいたのですが、今日になっても健康保険証(社会保険・政府管掌)が届かなくて困っています。

社労士の方の話によりますと、健康保険は郵送で手続したそうなのですが、例の年金問題で人手不足で保険証の手続の対応が遅れているとのことでした。

転職前から定期的にかかっている病院があるため、治療が受けられなくて困っています。最悪の場合は自費...続きを読む

Aベストアンサー

都内で社労士事務所に勤務しています。
今、政府管掌、いわゆる社会保険事務所での取得の際、保険証の即日発行がなくなりました。窓口預かりとなり、後日、保険証と取得届の確認通知書が郵送されますが、これに時間が1週間~3週間ほど見てくださいと、社会保険事務所から言われています。ですので、郵送でのやり取りも同様の時間がかかると思われます。
どうしても、病院にかかる場合、会社から、資格取得証明書を発行していただいたらどうでしょうか?定期的にかかっているクリニックでしたら、社会保険が切り替わったことを告げて、資格取得証明書で保険証の代わりをしてもらい、後日新保険証を提示する旨を伝えたらいかがでしょうか。

Q保険証がなくて10割負担した時!

保険証のない時に病院にかかり、保険証のコピーを持っていきましたが、医療費を10割負担せざるを得ませんでした。
本来は3割負担ですので、残りの7割分を返していただけると、以前聞いたことがあるのですが、
1.どこで
2.いつまでに
手続きをしなくてはいけないのでしょうか。

新しい保険証とその時の領収書は手元にあります。

ご回答よろしくお願いします <(_ _)>

Aベストアンサー

このような場合、あとで社会保険事務所(組合健保の場合は健康保険組合)に、保険適用の場合の3割自己負担との差額の7割を、申請して払い戻しを受けることが出来ます。

申請には、療養費支給申請書(社会保険事務所に用意されています)を記入して、医療機関の領収書と診療報酬明細書を添付して、社会保険事務所に提出します。
会社の社会保険の担当者も知っていると思いますから、教えてもらいましょう。

国保の場合は、市の国保の窓口で手続きをします。

又、病院によっては、保険証を持って行けば払い戻しをしてくれる場合もあります。
病院に電話をして確認しましょう。

Q保険証をもらう前に病院に行くとしたらいくらですか

会社の保険証をまだ手続き中でもらえていないですが病院に行きたいです。
お金が本当になく、10割の負担は避けたいのですが保険証を手続き中と病院に言ったとしてもやはり10割負担でしょうか?いけないことですが保険証を持ってくるのを忘れたことにして3割負担は駄目でしょうか?
ちなみに症状はたぶん風邪だと思いますが、声がほとんどでない、かすれ声、咳のみで、熱は今のところありません。あとなんだかいつもの風邪とは違う気がします。10割ならいくらくらい払うのでしょうか?また、質問している本日と明日しか休みがなく、緊急の病院に行くとしたらいくらくらいかかりますか?また明後日から遠くに出張するので・・・
前回に仕事についての質問をさせて頂いてから、(良ければ気を悪くされるかもですがご覧ください・・・)未だに保険証をもらえておらず、ついに病院に行きたいと思うようになりました。
アドバイスをお願いいたします。乱文失礼しました。

Aベストアンサー

保険証や資格証明書がない場合は病院は保険診療できません。
なので一旦全額支払い、健康保険に療養費の支給申請をしてもらって7割分を変換してもらうというのが本来の形です。

ほかの回答には診察代を払わず保険証が来たら支払うようにすればいいとありますがそれは病院が融通してくれるかによります。
後で保険証を持ってきますといって支払を先延ばしにしたのに支払に来ない不届き者も居ますのでそんなことは病院はしてくれませんよ。

Q切替え前の保険証を使用してしまいました

今まで国民健康保険に加入していましたが、先日就職先の社会保険に加入しました。その際に新しい保険証が届くまでの間、家族が病院で診察を受け誤って切替え前の国民健康保険の保険証を提示し、支払いを済ませてしまいました。役所へ国保の保険証を返却する前に、病院で保険証の再提出等、手続きをし直した方が良いのでしょうか。

Aベストアンサー

社会保険に加入された時点で、国民健康保険の資格は失われます。
社保の保険証に「認定年月日」か「資格取得年月日」が入っているかと思いますが、
その日以降は国保は使用できません。
国保というのは、保険料を納付していればその市町村の有効期限までは保険証が交付
されますが、これは「この期間国保を使用できる」というものではありません。
交付年月日の時点で「現在国保に加入しています」というもので、質問者さんのように
有効期限内でも個人の理由で使用できなくる場合もあります。

よって、受診された医療機関には「保険証の資格喪失後の受診」として保険者側から
連絡・レセプト(診療報酬明細書)の返戻があり、新たな保険証の提出か、
医療費の全額負担を求められます。
医療機関側に保険者から連絡等がいくのは数ヶ月後になるかと思いますので、
すみやかに新しい保険証を提出してください。

今後も保険証の変更がある場合、また変更する予定の場合、新しい保険証が出来る前
でもいいので、医療機関の窓口に申し出でおいた方がいいですよ。

Q健康保険資格喪失証明書について

恐れ入ります。

まず自分は今年の1月末で会社を退職し
現在無職の一人暮らしとなっております。

保険証を退社時に返却していたので、
届出などが必要というのはしっていたのですが、
保険などについては、全くわからないということがあって、
退職してからなにもしておりませんでした。

しかし、最近になって急に昔から放置していた
虫歯が尋常じゃなく痛み出し、
保険証が必要となりインターネットで調べていたのですが、
国民健康保険に変更申請するのに

「健康保険資格喪失証明書」

が必要ということだけはわかりました。

しかし、退職時にはいただいておりません。
退職して約2ヶ月たちますが、自宅に郵送などもされてきておりません。

そこでお聞きしたいのですが、
1.健康保険資格喪失証明書は退職時に渡されるのが普通なのか?
2.問い合わせは前の会社でよいのか?
3.現状で最短で保険証を手に入れる手順は?

以上です。大変申し訳ありませんが宜しくお願いします。


早く歯医者行きたいです。
痛みでよるも眠れません;;

恐れ入ります。

まず自分は今年の1月末で会社を退職し
現在無職の一人暮らしとなっております。

保険証を退社時に返却していたので、
届出などが必要というのはしっていたのですが、
保険などについては、全くわからないということがあって、
退職してからなにもしておりませんでした。

しかし、最近になって急に昔から放置していた
虫歯が尋常じゃなく痛み出し、
保険証が必要となりインターネットで調べていたのですが、
国民健康保険に変更申請するのに

「健康保険資格喪失証明書」

が...続きを読む

Aベストアンサー

喪失証明書は送付義務はありません。
また、勝手に自宅に送られてくるものでもありません。
通常会社は、資格喪失届を出すことで送られる資格喪失通知書の
コピーか、もしくは資格喪失連絡票というものを退職者に渡します。

前の会社に問い合わせして、資格喪失通知書のコピーをもらうことです。
通常は雇用保険の離職票などと一緒に退職後すぐに会社が退職者に渡すべきものです。
保険証については、市役所などで問い合わせしないとここでは分かりません。
健康保険は退職日にさかのぼって加入することになります。
また、届出が遅れた場合は届出日以前に発病した病気については保険が使えない
場合もあります。

このような手続きは通常は退職後すぐに行うべきものです。
誰も教えてくれないから分からない、教えてくれない会社や役所が悪いでは、済まされません。
分からなければ退職した会社の担当者なりに聞けばいいのです。

Q自費精算は、当月中が常識?

困っています。
どうかお願いいたします。

[前提]
・何度か通っている病院で発生したトラブルです。
・社会保険に加入しています

[経緯]
・1/26に急患として行きました。
・久しぶりに行ったため、保険書の提示を求められましたが、急に行く必要が出たため、残念ながら保険書を持ち合わせておらず
・その日は自費精算を行いました
・「早めに精算をしに来てくださいね」と言われ、その日は帰りました。

[トラブルの内訳]
・本日2/6、保険書を持参し、自費で支払った分の返金をして頂きに行きました。
・すると「1月を過ぎているから返金できない」と言われました。
・院長も「当月中の返金が常識だから返せない」と言ってきました。
・「早めに来てくださいと言われただけで、1月中に必ず来てくださいとは言われていない」と伝えましたが、「常識ですからねぇ、困りましたね」と顔を真っ赤にしておっしゃっていて、平行線のままでした。

[質問]
本当に当月中の返金が常識なのでしょうか?
恥ずかしながら、30年以上生きてきて、常識として教育を受けたことがありません。私の教育環境が良くなかったのでしょうか?

[補足]
・なお、隣の薬局では何も言われること無く、すぐに返金してくれました。

額も大きかったので困っています。
教えてください。

困っています。
どうかお願いいたします。

[前提]
・何度か通っている病院で発生したトラブルです。
・社会保険に加入しています

[経緯]
・1/26に急患として行きました。
・久しぶりに行ったため、保険書の提示を求められましたが、急に行く必要が出たため、残念ながら保険書を持ち合わせておらず
・その日は自費精算を行いました
・「早めに精算をしに来てくださいね」と言われ、その日は帰りました。

[トラブルの内訳]
・本日2/6、保険書を持参し、自費で支払った分の返金をして頂きに行きまし...続きを読む

Aベストアンサー

下記にも示されていますがあくまで医療機関は保険者(社会保険)と被保険者(貴方)の代行をしているだけなのです。月末に〆て毎月10日までに提出するのですがこの10日間は事務方は戦場になります。

医療機関では常識ですが一般の方で常識化といわれると?です。
私など田舎で仕事しているのですが当地の人が常識としてこの概念を持っているとは思えません。

ただ気になったのはもしこの医療機関が1月の保険証確認をせずに保険請求をしていたのならば厳密には療養担当規則に違反しているようにも思いますが。何度か通っていて保険の番号が解っている、また資格期限の確認が出来ていればまず変更は無いとみなしたのでしょう。でも貴方の資格が変わっていれば当然請求できませんが。本来は貴方が保険証を持参するまでレセプトの作成はせずに保険証を持参された時点で返金、レセプト作成。当月にが間に合わなければ月遅れで請求するのがお役所的決まりごとです。

ただそのことは手間になりますし、手間賃は一銭もいただけません。
それを考えますとご自分で保険者と交渉する、また今後はご注意頂くという事が妥当ではないかと思います。

下記にも示されていますがあくまで医療機関は保険者(社会保険)と被保険者(貴方)の代行をしているだけなのです。月末に〆て毎月10日までに提出するのですがこの10日間は事務方は戦場になります。

医療機関では常識ですが一般の方で常識化といわれると?です。
私など田舎で仕事しているのですが当地の人が常識としてこの概念を持っているとは思えません。

ただ気になったのはもしこの医療機関が1月の保険証確認をせずに保険請求をしていたのならば厳密には療養担当規則に違反しているようにも思いますが...続きを読む


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