私は慢性の蕁麻疹で、2ヶ月に一度ほど病院で薬を貰っています。
前回は2月に行って薬を貰いました。
その時に、「薬だけなら次回からは窓口で結構です。窓口で薬だけくださいと
申し出てください。」と先生に言われました。
今日、病院へ行って窓口で薬だけください・・・と言うと
「4月からは必ず診察室に入って貰わないといけなくなりましたので。」と言われ
診察室に入りました。
先生に「今日はどうされました?」と聞かれ、「いつもの蕁麻疹の薬をお願いします。」
と言い、「血圧だけ測っておきます」。。。で終了。
3分もかかりませんでした。
領収書を見ると、「初・再診料」というのが123点でした。
【4月から診療報酬改定、再診料「5分ルール」】というのを思い出して、
どう変わったのかと思い、前回2月の領収書と比べてみると全く同じでした。(123点)
小さな内科の診療所なので、基本の再診料=710円
外来管理加算=520円
の内訳だと思うのですが、「5分ルール」により今回は710円のみに
なるのではないでしょうか?
家に帰ってきて色々ネットなどで調べているのですが、
よく分からないので、詳しい方がいらっしゃいましたら教えてください。
宜しくお願い致します。
No.1ベストアンサー
- 回答日時:
>小さな内科の診療所なので、基本の再診料=710円
>外来管理加算=520円
>の内訳だと思うのですが、
その通りであると思われます。
お話の通りであれば、外来管理加算の算定要件を満たしているとは
思えません。
対処法としては、
1.医療機関に相談してみる。 返金してもらえる可能性は高います。
2.社会保険事務局に相談する。 この段階(始まったばかりの制度)
で監査になるとは思いませんが、複数の相談がひとつの医療機関に
大してあげられれば、そのうち監査になる可能性は高いと思います。
監査の際には、カルテにどう書いてあるかが問題になりますので、
詳細な時間に関するメモ等を残しておかれたほうが取り合ってくれる
度も高くなると思います。
お金を返金してもらいたいなら、医療機関に相談する。
不正を告発したいなら、社会保険事務局に相談する。
まあ、医療機関に相談してみて、納得いく回答が得られなければ
社会保険事務局にというのが、一般的な流れと思います。
(もしかしたら、医療機関がただ間違えただけかもしれないし、、、)
早々の回答、有難うございます。
やはり計算は合っているのですね。
もうしばらく様子を見てみます。
大変参考になりました。
有難うございます。
No.2
- 回答日時:
本来は「5分以上」と決められているのですが、正確に計らなければならないというルールはないので、もしかしたら”診察室に入った”が=(イコール)”直接診察した”ということで外来管理加算をとっているのかもしれません。
ただ薬を処方するだけでは直接診察していないので100%とれませんが、診察室に入って診察すればOKだろうという風にしているとか。
実際、薬だけもらったのに外来管理加算をとっている診療所もあるみたいですよ。
でも間違えたというのもありえます。
今までは当たり前にとっていたものなので、前の処方をそのままコピーして使うと”外来管理加算を消す”という作業が発生します。
その”消す”という作業を忘れてしまった・・・という可能性は大いにありますよね?
でも「必ず診察室に入ってもらう」と言っているところをみると、外来管理加算を取り損なわないためにしていると考えられるので、先に書いてあるような方式の診療所かもしれませんね。
どちらにしても診療所に非があるようには思いますが、それを言ってしまったことでその診療所に行きにくくなってしまうのではないかと心配です。
もう1・2度様子をみてからどう出るか考えてみてはいかがでしょうか?
そうですね。私も近くの病院なので行きにくくなるのが心配で、、
しばらく様子を見て考えます。
大変、参考になりました。
有難うございます。
お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
似たような質問が見つかりました
- 病院・検査 甲状腺疾患で通院すると毎回の費用はどのくらいかかりますか? 3 2022/12/02 20:22
- 風邪・熱 2023 年5月8日以降の診療報酬の特例について 1 2023/06/23 13:40
- 猫 猫のセカンドオピニオンについて 2 2022/12/22 14:37
- 病院・検査 がんの経過観察終了で他院紹介されたが、受診終了した病院の先生に相談したいことがある。受診しても良い? 3 2022/08/24 20:11
- 医療 病院で処方されている薬を、市販で買ってもいいと思いますか。 私は、月1の頻度で精神科に通い始めて半年 3 2023/08/05 15:31
- 皮膚の病気・アレルギー 子供の蕁麻疹で皮膚科を受診した場合、血液検査ってしましたか? 子供が顔だけに蕁麻疹が出ます。現在一歳 32 2022/12/26 06:13
- 病院・検査 病院で再度診察を受けに行きたいのですが、なんと言って受けに行けば良いのでしょうか? 約1ヶ月前に精巣 4 2022/07/15 15:52
- 健康保険 限度額認定証、期間中何度でも使える?いつ出すのか? 1 2022/06/06 15:36
- 眼・耳鼻咽喉の病気 この場合は、初診ですか、再診ですか。 7 2022/11/30 15:40
- 皮膚の病気・アレルギー [閲覧注意] 19歳男です。 1か月前から蕁麻疹が続いています。一応皮膚科に行って蕁麻疹と診断された 2 2023/07/17 01:51
関連するカテゴリからQ&Aを探す
医師・看護師・助産師
薬剤師・登録販売者・MR
医療事務・調剤薬局事務
歯科衛生士・歯科助手
臨床検査技師・臨床工学技士
理学療法士・作業療法士・言語聴覚士
臨床心理士・心理カウンセラー・ソーシャルワーカー
介護福祉士・ケアマネージャー・社会福祉士
弁護士・行政書士・司法書士・社会保険労務士
フィナンシャルプランナー(FP)
中小企業診断士
公認会計士・税理士
簿記検定・漢字検定・秘書検定
情報処理技術者・Microsoft認定資格
TOEFL・TOEIC・英語検定
建築士
インテリアコーディネーター
宅地建物取引主任者(宅建)
不動産鑑定士・土地家屋調査士
マンション管理士
電気工事士
美容師・理容師
調理師・管理栄養士・パティシエ
シェフ
保育士・幼稚園教諭
教師・教員
国家公務員・地方公務員
警察官・消防士
その他(職業・資格)
おすすめ情報
デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング
-
診察と処置の違いとは?
-
尼崎総合医療センターの、小児...
-
主治医のSNSにメッセージ送った...
-
処方箋持って薬局行った場合に...
-
奇数の半数以上の意味を教えて...
-
自家製加算と一包化の加算
-
医療事務 皮膚切開術について
-
診療所での「医師事務作業補助...
-
重複加算について。
-
小児食物アレルギー負荷検査に...
-
交通事故の場合の点数の算定は...
-
処方箋 調剤薬局 後発品加算っ...
-
頸動脈エコーと甲状腺エコーを...
-
電子カルテ
-
医療法における標準の医師数の...
-
特定疾患療養管理料と長期投薬...
-
初歩的ですみません。処置の時...
-
人数別に円グラフにまとめたの...
-
産婦人科医の忙しさを教えて下...
-
レントゲンとCTの傷病名
マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング
-
主治医のSNSにメッセージ送った...
-
診察と処置の違いとは?
-
整形外科医が診察せずリハビリ...
-
1日の診察で領収書が2枚発行(...
-
尼崎総合医療センターの、小児...
-
薬をもらいに行くだけなのに再...
-
奇数の半数以上の意味を教えて...
-
医療法における標準の医師数の...
-
船舶の新総トン数について
-
エコー検査の点数
-
処方箋持って薬局行った場合に...
-
頸動脈エコーと甲状腺エコーを...
-
診療報酬の時間の加算や、年齢...
-
CRPの適応疾患について質問...
-
OH基とは何ですか?
-
胃ろう交換 算定について
-
重複加算について。
-
処方箋 調剤薬局 後発品加算っ...
-
レントゲンとCTの傷病名
-
交通事故の場合の点数の算定は...
おすすめ情報