薬剤師の方、アドバイスをお願いします

Question

今年、薬剤師１年目の新人薬剤師です、よろしくお願いします。

少し前に兄弟で、【クラリス】と【クラリシッド】とがそれぞれ同じ医師から処方されました。
そこで患者さんの親から以下のような質問を受けました。

親：「この二つの抗生剤って、どうちがうの？」

私：『ぶっちゃけた話、同じです。医師が使い分けて処方しているのは、
　　大人の事情（製薬会社と医師との関係）です！』

…と言いたいところですが、患者の医師への信頼を損ねるような発言をするわけにもいかず、
適当にお茶を濁すようなことを言って誤魔化しました。

そこでベテラン薬剤師の方へ質問です。
どんな薬でも結構ですが、商品名が違うだけで同じ主成分である薬品が兄弟または夫婦に処方され
その違いを質問されたとき、どのような回答をしておられますか？

●当然ですが、医師への信頼を損ねるような回答は御法度です。
●また、処方変更（兄弟ともに同じ商品名の薬品に変更してもらう等）も無しです。

上記の条件を踏まえたうえで、上手な切り抜け方？があればご教授ください。
よろしくお願いします。

rokutaro36 · Accepted Answer

「それはＤｒ．を困らせるだけですのでちょっと・・・」
正直に申し上げて、これがわかりません。
薬剤師や看護師を一段低く見ている医師がいる事は事実ですが、
薬剤師が医師に対して、それほど卑屈になる必要があるのでしょうか？

患者に説明できないような処方をしたならば、
それは、医師の責任でしょう。
それを、どうして、薬剤師が医師の代わり説明しなければならないですか？

「「薬のことは薬局で」が、今の医療界全体の流れです」
もちろん、分かっています。
しかし、これは建前であって、現実はそんなに甘くはないでしょう。
そのことは、薬剤師である質問者様が良くご存知では？

例えば、薬剤師には処方権がありません。
処方箋には、患者の症状はおろか、病名すら書かれていません。
現実には、処方箋＝命令書なのです。
だから、処方箋を見ただけでは、医師の処方意図が分かるはずが無いのです。
だから、処方箋を持ってきた患者に質問をするのでしょ？
その質問から見えてくる処方の意図と、今回の件とは根本的に異なると
思います。
医学的に類推できないから、別の理由を類推して患者に答えるのは、
薬剤師として正しい仕事ですか？
むしろ、危険だと申し上げているのです。

「患者が納得しうる方法」
それを説明するのが、処方した医師ではなく、命令された薬剤師が
しなければならないのか、それがわかりません。

「これらは同じ成分、同じ薬効です。つまり、名前とメーカーが違うだけの
薬です。どうして、ご兄弟で別々の薬が処方されたのか、
私にはわかりません」
これ以上、正しい答えがあるとは思えません。

質問者様は、ご自分でも気がつかずに、ジレンマに陥っている
ように思えます。
それは……
薬の事は薬剤師というプライド。
薬の処方権を持っているのは医師で、薬剤師は所詮、医師の命令に
従わなければならないという無力感、または、従属意識。

従属意識があるから、「医師を困らせたくない」という言葉がでてきます。
処方の意図を聞くだけなら、電話一本、３０秒もあれば済む話です。
それができないというのは、対等ではないということを認めているような
ものです。
例えば……
後学のために、理由を教えてください……
ということもできないのは、対等ではないと認めているようなもの。
しかも、薬剤師のプライドが患者に「わかりません」と言うことを許さず、
言い訳を自分で考えるにいたっては、ジレンマに陥っているとしか、
思えません。

私は、薬剤師は、もっと声を上げて良いと思います。
そうしなければ、本当の意味での、医薬分業など夢物語です。

rokutaro36 · Answer

患者の疑問を医師に「丸投げ」してしまいかねないような対応は出来かねます。
患者の疑問を「薬剤師のライン」で解決に導く方法（話術）をお教え願いたい、
というのが今回の質問になります……

真面目な方ですね。
医師がＭＲとの話し合いや力関係などで、薬の処方を変えることは
良くあることですが、それを患者に言うわけにはいかないでしょう……
というのが、質問者様の意見ですよね。

しかし、
質問者様が言い訳を考える事は、全て、質問者様の類推であり、
場合によっては、ウソを言うことになる危険があることを認識して
いらっしゃいますか？

間違っても、根拠のない類推やウソの説明を患者にしてはいけません。
では、どうするか？
真実は、医師に聞くしかありません。
医師が忙しかろうが、医師には患者の疑問に答える義務があります。
薬剤師としての質問者様が患者に答えられるのは、
成分が同じ、つまり、薬効が同じである、ということだけです。

もしも、医師がＭＲとの関係で処方しているのならば、
次回からこのような疑問が生じないような処方をしてくれるでしょう。
ひょっとしたら、別の理由があるのかもしれません。

いずれにしても、良かれと思ってしたことが、
権限を逸脱して、トラブルの原因になる……ということは
決して珍しいことではありません。

noname#123727 · Answer

すいません薬剤師では無いですが、薬局で聞いたらこんな返答されそうだな！と思いましたので回答します。

「同じ様なお薬ですが、処方されたのが○○先生ですので、次回受診の時にでも聞いてみて下さい。
効き目は同じなので、問題は無いですよ。
又お薬の事で分からない事があればご連絡下さい。」

患者がしつこい場合
「お薬の説明とか飲み合わせのご相談は、お聞き出来ますが、何故この薬を選んだのかなどは、処方箋を書いた医師にしか分かりませんので、医師に聞いて下さい」
と言われると思います。

天然の薬剤師さんだったら
「兄弟なので、間違わない様に、同じ効き目の違うお薬にしたのかも知れませんね」

とか言われそうです。

ここで大人の事情が絡んでいると言う事を拝見出来たので、私が同じ目に悩まなくて済みそうです（笑）

rokutaro36 · Answer

薬剤師ではありませんが……

親としては、医師から兄弟で同じ病気と言われたのに、
薬の名前が違っているのはなぜ？
というのが質問の趣旨だと思います。
ようするに、「同じ」であることを確認したいのです。

「メーカーが違うだけで、まったく同じ成分です」

その上で、「どうして、変えたのでしょうか？」と、質問されたら、
「わかりません。先生に聞いてみますか？」
「あ、いいえ、いいです。同じであることがわかれば……」
普通は、これで終わりでしょう。

聞いて下さいと聞かれたら、本当に聞くしかないでしょう。
ただし、決して、目の前で電話しないこと。
奥で、電話して、医師に事情を説明してください。

ご参考になれば、幸いです。

薬剤師の方、アドバイスをお願いします

「それはＤｒ．を困らせるだけですのでちょっと・・・」

患者の疑問を医師に「丸投げ」してしまいかねないような対応は出来かねます。

すいません薬剤師では無いですが、薬局で聞いたらこんな返答されそうだな！と思いましたので回答します。

薬剤師ではありませんが……

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