脳動脈瘤が確認されたので、破裂を防ぐ為、クリップ手術を行いました。
手術しやすいところの血管と聞いたので、安心していました。
手術後、きちんとクリップされたことが確認され、順調かと思われましたが、2週間目に体調がわるくなり、検査の結果、クリップ周辺が出血しているとのことで、即、再度手術を行いました。
すると、クリップは外れており、動脈瘤は破裂していました。
予防するために、手術したのですが、こういうことってあるのでしょうか?
クリップをしても、動脈瘤は破裂するのでしょうか?
クリップが外れて、出血をひきおこしたのでしょうか?
クリップの強度は?・・・
現在は、再度クリップし、快復したので大丈夫ですが、少し気になったままなので教えてください。

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A 回答 (2件)

クリップがはずれることをslip outと言います。

大きな動脈瘤や硬い動脈瘤などで起こることがあるとされています。実際のslip outは私は経験したことがない(私が術者として入ったクリッピング術は200例を少しこえる程度の数しかありません)のですが、術中にクリップが十分に締まりきらないような場合には、ブースター クリップと言って、クリップにクリップをかけてslip outを防ぐこともあります。
ところで、titti0さんが経験されたslip outや出血の原因は、残念ながら検査データ(脳血管撮影所見など)や術中の様子を全く見ていない者には判断できません。このOK Webには数人の脳外科専門医が登録しているようですが、だれも答えようとしないのはそのためと思われます。主治医の先生にきちんとおたずねになるしかないと思います。
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この回答へのお礼

回答ありがとうございます。
主治医さんしか、実際の事はわからないですよね。しかし、その主治医さんでさえ、何故クリップが外れたのか、(一応患者のことを思ってか、クリップが外れるような血管ではないとおっしゃってくれました。だから次は無いと・・さらに、数あるクリップの種類から適したタイプのクリップを選んだのにと・・クリップメーカーに調査依頼すると)はっきりとは判らないようでした。
何十年も経験のあるベテランさんですが、こういうケースはなかったみたいです。
でも、動脈瘤によっては、slip outということが、あるのですね。
このケースは動脈瘤自体が要因だったのかはわかりませんが、回答例が少ないことを含め、アドバイス参考になりました。

お礼日時:2001/05/20 22:33

以下の参考URLサイトは参考になりますでしょうか?


「手術中,手術後の頭蓋内出血,脳梗塞,手術による脳損傷」
さらに
http://www.orange.ne.jp/~a-satoh/neuro/aneurysm. …
(未破裂脳動脈瘤の治療)
http://www.onh.go.jp/seisaku/circulation/otsuki. …
(治療後の脳動脈瘤再発、クモ膜下出血発症)

ご参考まで。 

お大事に。

参考URL:http://www.med.kindai.ac.jp/nouge/inf-cvd/aneury …
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この回答へのお礼

回答ありがとうごさいます。
早速、拝見させて頂きます。

お礼日時:2001/05/20 22:36

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Q多発性動脈瘤の予後と破裂予防について

昨年末に母がくも膜下出血で倒れました。
検査したところ、右に2つ、左に4つ、疑わしい影が1つの動脈瘤が確認され、そのうち右の1つが破裂していました。
緊急手術を行っている最中に右のもう1つが破裂し、結果として右の2つをクリッピングしてもらいました。

通常動脈瘤があっても、せいぜい1つなのに6つもあるとは欲張りですね。って医者に言われてしまいました。

母は高血圧・不整脈・糖尿病・肥満があり、全身の動脈硬化も進んでいた為、医者にも2週間は持たないといわれましたが、無事今日の日(26日目)を迎えています。
脳梗塞についても、殆ど影響はないようです。
確かに、術後しばらくは言動がかなりおかしかった(「孫の父親はエジプトの王子だ」「納豆汁を作ったら鍋に脚が生えて逃げ出した」等)のですが、現在は(多分)まともになっています。

医者は回復力や脳梗塞の影響が少ないこと等から「奇跡」「驚異的な回復力」と驚いています。

現在は歩行練習を始めたりして順調に回復しているようです。
この調子で行けば、退院できる日も近いのではないかと思っています。

問題は退院後、また母を日中一人にすることが不安なのと、食生活です。
今のところ麻痺は出ていませんが、左脳も手術することになると思うので(4つの動脈瘤はそれぞれ12mm前後の大きさ)、手術の結果によっては、言語障害などが出るかもしれません。

とりあえず、手術を実施するまでに高血圧・糖尿病の症状を軽くするために肥満を解消させなくてはいけないそうです。
日常生活でどんなこと(特に食生活)に気をつけたら良いでしょうか?

母は情緒不安定でいきなり怒鳴り散らしたり、叫んだりすることがあります。
こういうことも血管には宜しくないんじゃないかと思ったりしています。

アドバイスよろしくお願いします。

昨年末に母がくも膜下出血で倒れました。
検査したところ、右に2つ、左に4つ、疑わしい影が1つの動脈瘤が確認され、そのうち右の1つが破裂していました。
緊急手術を行っている最中に右のもう1つが破裂し、結果として右の2つをクリッピングしてもらいました。

通常動脈瘤があっても、せいぜい1つなのに6つもあるとは欲張りですね。って医者に言われてしまいました。

母は高血圧・不整脈・糖尿病・肥満があり、全身の動脈硬化も進んでいた為、医者にも2週間は持たないといわれましたが、無事今日の日(26日...続きを読む

Aベストアンサー

すいません。算式が間違っていました。

(誤)平均血圧 = 最小血圧 - 1/3(最大血圧 - 最小血圧)

(正)平均血圧 = 最小血圧 + 1/3(最大血圧 - 最小血圧)

Q大動脈瘤の手術について

先日祖母が大動脈瘤の手術を受けました。
その際、下半身に麻痺が出る説明は受けておりませんでしたが
実際手術が終わってみると麻痺が出ていて
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医師に確認をしてみると
「手術の際に私が脊髄を傷つけてしまったのかもしれない。
しかし難しい手術なので致し方ないことだ」
とのことでした。

そのリスクがあることを
なぜ説明しなかったのかと問いただすと
全てのリスクを説明するのは不可能だ。
とのこと。


そこで質問が2点あります。

●大動脈瘤の手術で脊髄を傷つけてしまい下半身不随になることは
まれなケースなのでしょうか。説明することは通常ないのでしょうか。

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今後バリアフリー等リフォームも考えねばならないので
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胸腹部大動脈など高位の大動脈瘤はAdamkiewicz 動脈を切断・閉塞する可能性があるので、脊髄麻痺が起こりえますが、腹部大動脈瘤では通常、Adamkiewicz 動脈が分岐するような高位でアクセスしないので起こりにくいと思います。Adamkiewicz 動脈以外の動脈が損傷されて麻痺がきたのなら、それは予見不可能と思います。

>母が先生に独断で心付けを渡していたようです。
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Q動脈瘤切除の手術について教えて下さい!

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3、周りが気をつけてあげるべきこと

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Q動脈瘤?

現在26歳、性別は男です。

右足の血管の筋の上にコブができました。
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循環器科になりますよ。
女性に多い病気だと聞いていましたが、大変でしたね。
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Q脳動脈瘤の無開頭治療について

私の親戚で、脳内に2mm程度の動脈瘤がある50歳、女性がいます。
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開頭しない脳動脈瘤の治療を行っている病院をご存知の方、是非教えて下さい。
怪しい情報でもかまいません。こちらで再確認いたしますので、是非教えて下さい。

よろしく御願いします。

Aベストアンサー

PAMdさん、こんにちは。動脈瘤が見つかったとのことですが、ご心配のことでしょう。
さて、わたしはくも膜下出血の経験者ではありませんが、この担当医の説明はやや不安があります。徹底的に質問をして疑問のない状況にして欲しいです。例えば私は以下の点について、もっと知りたいです。
◇わたしの知識では、2ミリでは手術することは少ないと思います。開頭手術ということはクリッピング法ですよね。2ミリの場合はクリップで挟むことが出来るのでしょうか?質問をしてみましょう。
◇それと今回動脈瘤があることは何の検査で判ったのでしょうか?おそらく脳ドックでのMRI検査で判ったのではないかと思いますが、脳血管撮影はもうしましたか?脳血管撮影をすれば、動脈瘤の場所も正確にわかるはずです。まず、場所を特定してもらいましょう。開頭手術を行い、見つからなかったら再手術というのは、少し心細いではありませんか。
◇また再手術を行う場合はいつ行うのですか?動脈瘤がもっと大きくなるまで待つのですか?
開頭手術は患者にとって、リスクが大きいわけですので何回も開頭したくないですよね。
◇このまま様子をみて、半年から1年後とに経過検査をするのではだめですか?このままの状態の場合、発症する危険性はどのくらいありますか?
等々・・・・

それと本題のマイクロカテーテルですが、これはご存知と思いますが、カテーテルを足の付け根から入れて、脳動脈瘤のところまで入れて、カテーテルの先からコイルをその動脈瘤に詰めて、コイルに血液を付着させて固めてしまう方法です。開頭しないで済みますので患者への負担は少ないですが、一方、手前の血管が詰まってしまう可能性もない訳ではないです。この危険性について良く質問した方が良いです。

私は 千葉県印旛郡の日本医大北総病院で行っていると聞いたことがありますが、実際にかかったわけではないので、確信がありません。住所が離れているのならば意味ないか。

どちらにせよ重要な話ですから、良く調査してから判断して下さい。では。。。

PAMdさん、こんにちは。動脈瘤が見つかったとのことですが、ご心配のことでしょう。
さて、わたしはくも膜下出血の経験者ではありませんが、この担当医の説明はやや不安があります。徹底的に質問をして疑問のない状況にして欲しいです。例えば私は以下の点について、もっと知りたいです。
◇わたしの知識では、2ミリでは手術することは少ないと思います。開頭手術ということはクリッピング法ですよね。2ミリの場合はクリップで挟むことが出来るのでしょうか?質問をしてみましょう。
◇それと今回動脈瘤があるこ...続きを読む


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