検査標本とポリープ切除の違いとは？

健康診断の結果で血便が出ました。
大腸カメラをするのだと思うのですが、

私は医療保険に入っていて、「大腸内視鏡検査」「検査での切除」は保険料が支払われないのですが、
内視鏡的（下）大腸ポリープ切除術（大腸ポリペクトミー）では支払われるそうなのです。
初めて大腸カメラをするのでよくイメージが出来ていなくて教えていただきたいのですが、

このまま、病院に行ってカメラを入れて先生が「ポリープを見つけましたので取りますね～」と
取られたら診断書を書いてもらって保険会社と手続きをすれば保険料が支払われるのですか？
それとも先生が「”大腸ポリペクトミー”だから取るね～」と言ったら支払われるのですか？
「あ、ポリープがあったから念の為検査にまわすから取りますね～」だと支払われないですよね？
それとも検査に回して結果「大腸ポリペクトミーでした・・・」と言われたら支払われる事になるのでしょうか？

そもそも「大腸ポリペクトミー」とポリープの違いもよく分かっていないのですが・・・・

血便の結果にあまりにショックで、保険もよく分からないしで混乱しています。
本当は保険が支払われるはずなのに、私がヘマをしたせいで支払われなくなるのだけは
避けたいので教えて下さい、お願いいたします。

No.1 ベストアンサー 回答者： ShowMeHow 回答日時： 2016/08/09 11:04

えー、保険の対象になるのは、手術の場合です。

　検体を取った場合、それが会計で手術として算定されれば保険が支払われるということになります。　明細書を見て「術」と最後に書いてあるもの（内視鏡下大腸ポリープ切除術など）があれば、保険対象になるということですね。

手技的には、（EMRを含めて）スネア（金属製の輪をかけ高周波で焼き切る方法）でとった場合は手術となります。
ホットバイオプシー（ワニクリップのようなものではさんで焼き切る方法）の場合は、手術扱いになることが多いとは思いますが、小さなものの場合はどちらになるかははっきりとはわかりません。
http://www.kib.or.jp/speciality/case_mr.html

そのほかにもESDというような方法もありますが、、、これは、完全に手術です。

この回答へのお礼

回答いただきまして、ありがとうございます！
そうなんですね！とても安心しました。
明細書をきちんと見るようにします！
色んな取り方があるんですね～
勉強になりました。
本当にありがとうございました！

お礼日時：2016/08/10 08:46