先日質問をさせて頂きましたが、もう少し詳しく質問させて頂きたく投稿致しました。

父がレントゲンで影が写り「癌かその他のものかは五分五分」との説明を受け検査入院をしています。
(母には癌の可能性の方が高いとの説明がありました)
検査結果が100%白でない限り開腹手術をします。

前回回答を頂いて、来週の水曜日に医師と話し合いをすることにしました。
そこで出てくるのが告知の問題です。
まだ癌だとは決まっていないのですが、万が一そうだった場合、癌の告知を本人にしないで欲しいという家族の要求は通るものなのでしょうか?

医師が水曜日を指定してきたのは、早ければ火曜日にも結果が出るからなのですが、恐らくその場で結果と説明を一緒にしてくると思うのです。
家族だけで話し合いをする予定でいたのですが、何故か婦長さんが病室にやってきて、父の前で水曜日の件を話し出したのです。
その結果、父も同席することになってしまいました。

守秘義務や個人情報保護の関係で事前に結果を聞くことなどは難しいとは思うのですが、父は心臓の病気や精神的ストレスで不眠にもなるので、癌云々よりも他の病気が悪化する可能性もあり、それを考慮して癌であっても「癌の可能性がある」ということまでで話を止めて貰うことは出来るものなのでしょうか?
癌だった場合には、今後の治療もあるので告知しなければならないと思うのですが、開腹手術まではあくまで可能性という話でお願いしたいというのが家族の希望です。

また開腹手術を行うのに、外科の担当医の名前が全く出てこないのも疑問です。
場所的に手術が難しいかもと言われたのですが、その説明は内科の先生で、どう難しいのかの説明もなかったので水曜日に詳しく聞くつもりではいるのですが。

病院側の方針によっては、いきなり告知されてしまうことも覚悟しなければならないのでしょうか?

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A 回答 (5件)

「癌の告知」は病院の方針と言うよりは、医師個人の考え方に依るところが多いです。

守秘義務や個人情報保護の関係でも、本人に告知することが、病状の進展や悪影響が考えられる場合は、告知しないことも認められています。とにかく、事前に家族の希望を伝えましょう。何とかして呉れるものです。告知は必要としても、タイミングの問題もあります。
現在内科のDr,の下にいるなら、手術の細かい説明は無理でしょう。手術が決まったら、外科の担当になりますので、その時に手術前に外科のDr,から改めて説明が有るはずです。その時に手術の細かい説明を受けましょう。内科のDr,は手術をするかしないか、つまり、外科に頼むか否かの決定までです。
内科のDr,は手術の細かい説明は出来ません。
もし、内科のDr,が手術の細かい説明までしたら、外科のDR,に嫌われます。なぜなら、外科に対する
「内政干渉」になり、外科のDR,は結構プライドが高いものです。
とにかく、癌の告知は本人にはしないように事前に申し入れるべきです。そして、手術の細かい事は外科医に聞きましょう。

この回答への補足

検査結果は来週水曜日、そしてその一週間後に開腹手術を行うことも、入院した時点で決定をしています。
その時の説明で、「この箇所の手術となると難しい・・・」と言われました。
それと同時に取り除けなかった場合の治療法や余命の話までされたので、私たちは「取り除くのが難しい場所に癌が出来た」と思っていました。

しかし後になって、その説明をされたのが内科医であることが分かりました。
当然、「手術をしてくれる先生でもないのに、どうしてこんな説明をされるんだろう?」と思いました。
また水曜日の話し合いには、外科の先生の名前も聞かされていない状態なので、恐らく内科の先生だけが来られると思うのです。

開腹手術とは検査のためだけに開腹してやはり癌だった場合には、後日また開腹をして手術をするということなのでしょうか・・・
それでも執刀されるのは外科の先生ですよね?

告知の件は、事前に申し入れをしてみます。
癌かどうかについては検査結果で出てくるでしょうし、私たちの質問は手術のことに集中すると思われるので、話し合いの場に外科の先生が来て貰わなければ話にならないですよね・・・

補足日時:2005/04/07 23:51
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家族の希望でがんであることを内緒にすることはあまりよくないことだと思います。


現段階が検査中ということもありますが
断定され、治療となったときにおのずと障害を来たすからです。
後々告知をされる予定でしたら、
治療が開始する前にされるほうがよいと思います
時に、治療を選択する機会が与えられるからです。
たとえば、手術か抗がん剤かなど。
治療前に治療に関するメリットデメリットを
説明を聞いて治療を選択する場面があります。
そのような中でご本人の意思無視で
ご家族の意思で治療を選択するわけにはいけません。
大切なのは、家族がどうしたいのか
ではなく、本人がどう思いどう考えるかだと思います
また、納得した上で治療を受けるという事は
治療に関しても非常に重要となってくるからです。

「癌」といわれて
衝撃を受けない人は誰もいません。
しばらくの間は落ち込まれるかと思いますが
乗り越えれる方のほうが多いです。
またご家族も動揺される事が普通であると思います。
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この回答へのお礼

お返事ありがとうございます。

あくまでも告知しないで欲しいのは、現時点で検査中だからです。
開腹してみないと分からない部分が多いので、開腹手術までは、癌の可能性があるからという理由でお願いしたいと申し入れをしたいという考えです。
開腹をしてやはり癌であった場合、今後の治療などの問題が出てきますので、当然父にも癌であることを告知します。

その他の病気の悪化も考えられたので昨日申し入れにいったところ、開腹までは癌の可能性があるという話で、癌確定ということは言わないと承諾して下さいました。
水曜日に話し合いをすることになったのですが、まだ外科の先生が決まっておらず、詳しいことはまた後日になりそうです。
内科の先生の言い方に気になる部分があったり、外科のことまで説明をしたりと納得できない部分があるのですが、外科の先生と話をしてみて、納得ができれば今の病院で手術をし、納得いかなければ他の病院にいくことも考えています。

アドバイスありがとうございました。

お礼日時:2005/04/09 17:26

#2です。



先程、夫から気になる事を聞きましたので。

夫の知り合いのお父さんが急逝されました。

病名は肝臓がんでしたが、病院は家族に相談することなく、患者本人に癌を告知してしまったそうです。
その結果、患者さんであるお父さんは、その2日後亡くなってしまったそうです。
がんの治療を何も受けることなく・・・。

やはり、がん告知を患者の家族へ相談もなくされる事は、危険なのではと思いますし、ご家族もこれでは納得できないと思うので、早めに病院とご相談された方がいいと思います。

この回答への補足

開腹手術もして100%癌だとなれば、その後の治療もありますので、告知せざるを得ないと思っています。
騙し騙し通院や検査を続けることは無理でしょうし、現段階で癌の可能性があることは知っていますので、隠し通すことは出来ませんし。

父について心配なのは、やはりショックによる心臓への負担とストレスでしょうか。
心配事があると脈が飛んだりと顕著に症状が出るもので・・・

母は気丈な人ではありますが、さすがに今回の件は想像以上に精神的ダメージがあり、最初の日は一晩中吐き、翌日も食事を受け付けなかったようです。
また最近は殆ど症状は出ないものの、一時期鬱が酷いことがあったので、これも心配しています。
その頃は私も実家にいましたし支えることが出来ましたが、今は結婚をして少し離れたところに住んでいるため、側にずっといることが難しいのです。

いずれ告知しなければならないことでしょうが、家族としては「今じゃなくても」という思いがあるので、支える側の家族が少し落ち着いてから告知して貰えるよう、病院に相談をしてみようと思います。

補足日時:2005/04/08 00:17
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実母と夫の母と2人、癌で亡くしました。



>病院側の方針によっては、いきなり告知されてしまうことも覚悟しなければならないのでしょうか?

いきなり最初から告知されるかどうかは、やはり病院の方針によるかもしれませんね。

実母の病院は、最初こそ隠しましたが、入院1ヶ月をめどに告知しました。(病院から今日告知しますということはなかったです)
末期癌で余命わずかで、治療法もないとの酷い内容でしたが、この病院の方針は「患者の人生の終わり方は患者本人に決めさせる」そんな感じでした。

夫の母の場合も、似た様な状況でしたので、どうするのかな?と思っていましたが、こちらの病院は義母の年齢を考えて、あえて告知をしないと決めておられました。
夫の兄弟も告知しないでくれと言うことでしたので、それにしたがって半年間、亡くなるまで隠し通しました。

さて、どちらが患者本人にとって良かったのか私には判りません。

母の場合、告知を受けた時は精神的なショックもありましたが、ホスピスで1日1日大切に生きて過ごしました。
会いたい人に会い、食べたいものを食べ、自分の人生をしっかり振り返りながら、父と最期の時まで仲良く過ごせたのは、良かったのではないかな?とも。

義母の場合、告知はされなかったので、その精神的ショックはなかったけれど、だんだん弱ってくる体や痛みに苦しめられながら「何故ちっとも良くならないのか?」と不安な毎日を過ごされていました。
ただ、高齢だったので自分の死期を悟られたのか、こちらも会いたい人に会い、食べたいものを食べ、家族に囲まれながら最期まで過ごしたのは同じかな?とも。

どちらを選択されても、悔いのないように、家族でよく話し合われることです。

病院には、「家族で告知について話し合っているから、こちらの意見を無視する形での告知はやめてもらえないか?」と一応お話なさって置かれるべきでしょう。

その結果、本人には違う説明(ごまかしの話)をして、あとでこっそり家族にはきっちりした説明というような配慮もして頂けるのではないかと思いますが。
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 先日、義母が癌で入院しました。

(現在はすでに退院しておりますが)
 で、そのときに義母本人から聞いたんですが、癌というのは実際のところ「開腹するまで本当のところは分からない」ものなんだそうです。

 なので、もし仮に本人に告知をしないとしたら、「理由は家族からの要望で言えませんが、とにかく明日手術しますから」なんてことになってしまいます。

 ストレスに弱いお父さんであればなおさら、大事なのは秘密にすることよりも家族が協力してあげることではないでしょうか。
 文面のみからの判断になりますが、俺にはあなたがそれができない人だとは思えません。

 よって、水曜日にきっぱり告知してもらって、「まだ可能性でしかない」点も含めてちゃんと説明を受けたほうがいいんじゃないでしょうか。

この回答への補足

開腹手術は、入院した時点で話を聞いています。
「100%癌でないと検査で判明しない限り、開腹手術を行います」といわれ、父も承諾をしています。
また、この段階で癌の可能性があることも本人は知っています。

ただ、開腹してみないと分からない部分もあるので、その手術が終わるまでは、あくまで「可能性」として説明をして貰いたいのですが、内科の先生はいきなり「癌だ」と断定して言いそうな雰囲気があるのです。

検査日程やその後の開腹手術までほぼ決まっているのに、手術に関する説明も全くないので、こちらから話し合いの申し入れをしました。

万が一癌だったとしたら、告知をせずに治療や手術をすることは無理なのでいずれは本人にも伝えることになるのですが、癌や手術についても、また今後のことも何も説明がなく、家族のサポート体制が全く取れていない中でいきなり告知されたら、フォロー仕切れないので・・・

例えば手術にしても家族が説明を聞いていれば、父が不安がっても「先生はこう言ってたし上手くいくよ!」と励ますことも出来ますが、現段階ではみんながよく分からない状態なのです。

母は母で、廊下で内科の先生と出会った時に、いきなり「ご主人から癌の話聞いた?」と言われたらしく(家族に一言もなく、癌の可能性を父に先に言っていた)、その日は一晩中吐いて寝ることさえ出来なかったので、母の体の方も心配です。

そういうこともあって冷静に話が出来るようにと、説明に立ち会ってくれと母から連絡があったわけですが、納得出来るまで話し合いをしたいと思います。

補足日時:2005/04/08 00:02
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#8さんもおっしゃられていますが、がんすべてが深刻ではないので他への転移もなく初回治療で的確な治療を受け
れば普通の生活にすぐ戻って社会復帰出来るものです。
そういう場合はがんに慌てることはありません。

1、どの部位のがんが見つかったのか。何がんなのか。
2、がんの大きさ、進行度の段階、(ステージという言葉を使ったり1期2期~末期と言ったりします)
3、医師の言う治療法を受けた場合の5年生存率
4、治療法、どこの病院でいつからどういう治療を受けようとするのか

上記は医師が詳しく説明している場合や本人が説明を望んだ場合の検査結果で出てくる事柄です。
ただ説明をしない医師や積極的ではなかったりがんにショックで聞けない精神状態だと何も聞かない、聞かされていないことも普通にあります。

部位、腫瘍の大きさ、転移の場所、数これらがすべて深刻な場合や進行が早い場合はとても深刻ですが余命3ヶ月と
言われても5年生活を続けられることも多いですし転移が
あっても治療を受けながらみなさん仕事を続けて普通に
生活しています。

健康保険に加入されているのであれば3割負担ですので
MRI検査で2万前後程度だと思いましたが。今収入がある、当分の生活資金があるなら払えなくはないかと思います。
入院して手術、抗がん剤だと当然まとまったお金が必要になります。

#8さんもおっしゃられていますが、がんすべてが深刻ではないので他への転移もなく初回治療で的確な治療を受け
れば普通の生活にすぐ戻って社会復帰出来るものです。
そういう場合はがんに慌てることはありません。

1、どの部位のがんが見つかったのか。何がんなのか。
2、がんの大きさ、進行度の段階、(ステージという言葉を使ったり1期2期~末期と言ったりします)
3、医師の言う治療法を受けた場合の5年生存率
4、治療法、どこの病院でいつからどういう治療を受けようとするのか

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Q足のむくみを取る方法

こんにちは。足のむくみを取る方法を教えてください。

私は事務職なので、普段体を動かす機会がなく夕方には足全体が痛くてしょうがありません。
会社ではたまに屈伸をしたり、ストレッチをするのですが
すぐに痛くなってしまいます。
時間に余裕があるときは歩くことも心がけています。
帰宅後はメディキュットを履いたり、マッサージをしたりしています。

同じように足のむくみに悩んでいる方がいましたら
むくみに効く良い方法やツボや食事療法を教えていただけますでしょうか。

Aベストアンサー

メディキュットの様な段階圧ストッキングや靴下は帰宅後でなく日中も着用した方が効果的ですよ。段階圧で血液の戻りを良くするのでむくむ前に、日中履いた方が予防になります。
http://www.drscholls.jp/hosiery/mediqtto/index.html

足先までいった血はふくらはぎの筋肉で心臓に戻るのを助けるのですが、立ちっぱなしや、動かないでいると引力や筋肉の動きが無く血液の戻りが悪くなります。

その為にはやはりお仕事の合間のストレッチも大切ですが、ふくらはぎや他の足の筋肉を鍛えることも必要かと思います。

それからリンパの流れを良くする簡単なマッサージとして足首から5センチ~10センチ位ずつ下から上にさする方法があります。
いわゆるマッサージのように押すのではなく、足下にたまったリンパを流していく様な感じでさすってください。
注意点は上下に行ったり来たりでなく、下から上の一方向。
まず足首から5~10センチぐらいさすったら、次にその上に移動するようにしてください。
イメージとしては残り少ないチューブの歯磨き粉を下から少しずつ上に押し上げていく様な感じです。そういう時は一気に下から上に押し上げずに少しずつ押していきますよね?そんな感じです。

あとは夜寝るときクッションなどしいて足を高くあげたりすることもあります。

メディキュットより強力な医療用の段階圧ストッキングもあります。
http://www.limfix.com/index.html
http://www.at-smile.com/?gclid=CNbczbrZo4kCFShtTAoduj7INA

むくみのページです リンパドレナージュの載っているページもありますからご覧下さい。
http://www.mukumi.com/02_04.html

メディキュットの様な段階圧ストッキングや靴下は帰宅後でなく日中も着用した方が効果的ですよ。段階圧で血液の戻りを良くするのでむくむ前に、日中履いた方が予防になります。
http://www.drscholls.jp/hosiery/mediqtto/index.html

足先までいった血はふくらはぎの筋肉で心臓に戻るのを助けるのですが、立ちっぱなしや、動かないでいると引力や筋肉の動きが無く血液の戻りが悪くなります。

その為にはやはりお仕事の合間のストレッチも大切ですが、ふくらはぎや他の足の筋肉を鍛えることも必要かと思いま...続きを読む

Q父が癌になり、医療費が高額な為高額医療費限度額認定を受けようと市役所に相談に行ったところ、母がすでに

父が癌になり、医療費が高額な為高額医療費限度額認定を受けようと市役所に相談に行ったところ、母がすでに認定証を受けているため、一家に1人なので認定できないと言われました。父77才後期高齢者、母74才です。年金生活で、生活に余裕がありません。私も援助しても限度があります。癌は検査だけでも1割なのに1万円を越える感じで、治療を続けられるか不安です。生活保護は持ち家と20年モノの自家用車があるので難しいと思います。医療費の限度額を受けるにはどうしたらよいのでしょうか?

Aベストアンサー

お気持ちお察しします。m(_ _)m
これは利用できそうでしょうか・・  https://goo.gl/4bwbvP 

http://www.tjk.gr.jp/kenpo/15_01.html  特例

Q臨月の足のむくみに効くもの

先週から足のむくみがひどくなり、昨日からは昼間から象さんの足のようになり、夜になるとお風呂で座れない位のむくみで、全て立ちっぱなしで洗って疲れます。今も足の甲の皮膚が張り裂けそうにピリピリしています。もちろん寝るときは、足を高くして寝ているのですが、朝からむくんでいます。
先週土曜日の健診では、血圧も正常で、尿蛋白も-なので、中毒症ではないようです。浮腫は±でした。たぶん今健診にいったら±どころじゃないと思います。
生活は、座っていることが多いです。簡単な家事はやってます。お散歩は歩いて2,3分のコンビニ往復ぐらいでしょうか。
このつらく恥ずかしい足のむくみを少しでも改善する方法があったら教えてください。
もっと歩けばいいのですが、スニーカーでさえ足が入りません。
通販で買える靴下とかあったらサイトを教えてください!

Aベストアンサー

私も1人目妊娠中、ひどい浮腫を経験しました。
病院の先生は「今までこんなに浮腫んだ人を見たことない」というくらい。
タイツを履いたらズボンを履いてると思われたし、靴のサイズは普段は24センチだけど
26センチしか入らないくらい。

運動が足りないのかな?と思って歩き回ってましたが、安静にしなさいと
言われました。
なので、浮腫みだけの中毒症という診断で、入院しました。
出産前、16キロも太って太りすぎ、と言われてましたが、
産後3日でプラス3キロまで減ってました。
体重増加の原因は、全て水分だったようです。

原因は、水分の摂り過ぎだったかな?と思います。
水分を摂るってことは、喉が渇くから。
ということは、塩分が高いものを食べている。
そして、真夏に妊婦だったので、クーラーをガンガンつけて、
体を冷やしてました。体が冷えると赤ちゃんを守るために羊水も増えます。

で、2人目妊娠中に実行したのが
・塩分を極力減らす
・バナナを食べる(カリウムが含まれるので利尿作用がある)
・はと麦茶を飲む(利尿作用がある)
・体を冷やさない
・足つぼマッサージ(自分でやるだけ)

カリウムが含まれる食品をネットで調べると、バナナ以上に含まれるものが
出てきます。臨月でバナナだとカロリー高くて太りそうだから、
他の食べ物で代用したほうが良さそうですね。

浮腫みが解消するといいですね。

私も1人目妊娠中、ひどい浮腫を経験しました。
病院の先生は「今までこんなに浮腫んだ人を見たことない」というくらい。
タイツを履いたらズボンを履いてると思われたし、靴のサイズは普段は24センチだけど
26センチしか入らないくらい。

運動が足りないのかな?と思って歩き回ってましたが、安静にしなさいと
言われました。
なので、浮腫みだけの中毒症という診断で、入院しました。
出産前、16キロも太って太りすぎ、と言われてましたが、
産後3日でプラス3キロまで減ってました。
体重増加の...続きを読む

Q子宮頸癌手術での病院選び

先日の癌検診にて
レベル4と言う結果でその日のうちにコルポ診や生検の為に組織検査しました
一応住んでいる土地の1番大きな市立病院を選んだのですが このまま行けば
多分子宮円錐切除術もしくは全摘になるかと思われます 自分なりに大阪府での子宮に関する手術の 年間の術例などを調べた結果
この市立病院は八ヶ月で子宮に関する手術例が12例と出ました

少し車で行けば有名な国立大学病院などがあります

そこは年間の子宮癌に関する手術例が750等 桁が違います

そこで皆様に相談です

セカンドオピニオンでやはり有名な 大学病院などにかかったほうが安全なのか

逆に 八ヶ月で12例しかないけどもより真剣に治療手術してもらえるかもしれない今の市立病院のまま手術をお願いするか迷っています

どうかご助言お願いします

Aベストアンサー

先日の癌検診にてレベル4と言う結果……

子宮頸がんには、クラスという分類と、ステージという分類の2つがあり、
意味が全然違います。
クラスというのは、細胞の検査で、異常な細胞がどの程度あるか、
と言う検査結果のことです。
クラス4というのは、上皮内新生物を疑う、という結果です。
クラス5が、正真正銘の子宮頸がんを疑うという結果です。
(クラスは、1~5までの5分類)

一方、ステージと言うのは、
ステージ0(ゼロ)が、上皮内新生物に該当します。
ステージ4は、癌が他の臓器に転移しているという状態です。
(ステージは、0~4までの5分類)

なので、たぶん、クラス4のことだと思います。
クラス4で、子宮全摘はしないでしょう。
(他に、子宮筋腫や子宮内膜症があるときは別)。
円錐切除などが普通で、日帰り手術から2、3日の入院が普通です。

ステージ4ならば、いわゆる末期とも言える状態であり、手術不能な場合も
多くあります。

市立病院レベルで、子宮の手術が12例しかない、
(市民病院レベルでは、少なすぎる)
しかも、8ヶ月の統計というのが、良くわからないのですが……
通常、統計は昨年1年間の実績を公表します。
今一度、内容を良く見てはいかがでしょう。

近くに「国立大学」があるそうですが、内容を見てください。
円錐切除がどれぐらいありますか?
国立大学レベルだと、円錐切除などの上皮内新生物の手術は少なく、
子宮摘出など大きな手術が多くなります。
円錐切除レベルの手術だと、「今日はじめて執刀します」
という医師が手術をするレベルですよ。
何しろ、大学病院は、教育病院なので。

ベストは、上皮内新生物の手術を多く手がけている
一般病院でしょう。
なお、上皮内新生物ならば、レーザーで手術をする病院も多くあります。

今一度、内容を確かめてはいかがでしょう。

さらに一言。
セカンドオピニオンというのは、ファーストオピニオン(現在の医師)から
診療データを借りて、別の医師にそれを見せて、
意見を聞くことですよ。
だから、セカンドオピニオン(第二の意見)であって、データ上の
診察で、患者本人を診察しません。
自由診療で数万円かかります。
データ上の診察なので、本人でなくてもOKです。
そこで、ファーストの医師の意見と異なると、
本人に連絡すると同時に、ファーストの医師に対して、
どうして、意見が違ったのかという理由の連絡がいきます。
そこで、患者は、ファーストの医師に戻って、
セカンドの意見も踏まえて、再度、どのような治療をするのか
ということを話し合います。
これが、セカンドオピニオンのシステムです。

自分で勝手に病院を変って診察をうけることは、
ドクターショッピングと言います。

先日の癌検診にてレベル4と言う結果……

子宮頸がんには、クラスという分類と、ステージという分類の2つがあり、
意味が全然違います。
クラスというのは、細胞の検査で、異常な細胞がどの程度あるか、
と言う検査結果のことです。
クラス4というのは、上皮内新生物を疑う、という結果です。
クラス5が、正真正銘の子宮頸がんを疑うという結果です。
(クラスは、1~5までの5分類)

一方、ステージと言うのは、
ステージ0(ゼロ)が、上皮内新生物に該当します。
ステージ4は、癌が他の臓器に転移してい...続きを読む


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