歯に詳しい方

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質問者：あ777
質問日時：2025/04/30 17:09
回答数：4件

歯の神経を抜いてそこに詰め物をしているのですが、詰め物の奥の先の方に膿がたまってるんですが、これは自然に消えることはないそうです。
この場合、その詰め物してる歯を抜くしか方法はないでしょうか？

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回答 (4件)

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No.4ベストアンサー

回答者： pandalovelove
回答日時：2025/05/01 20:44

＞詰め物してる歯を抜くしか方法はないでしょうか？

いいえ、抜歯は最後の手段なので、普通は感染根管処置という
歯の中の掃除をします。

神経を掃除した後に、空洞（死腔）を残さないようにして
変質しない持続的消毒力を有する素材で封鎖をします。
これを根管充填と言います。
この時に、内部に細菌が残っていたり死腔が存在するなどで
感染が発生して膿がたまった状態ということです。
通常は触ることができない所に汚染物がある状態なので、
これを除去しないかぎり治ることはまずありません。

通常は慢性化することで無痛性で進行することが多いので、
（後述する欠点があるので）そのまま触らないで
経過を追うこともあります。
ただし、慢性化病変があると急性に転化することによって
腫れや痛みが出ることがあります。
この場合でも無理に解放せずに投薬で終わることもあります。

感染根管処置は、簡単に言うと根管充填の部分までを除去して
もう一度洗浄をして根管充填をやり直します。
内部の無菌化を行い適切な根管充填を行えば、ある程度の
根尖病巣であれば消退しますが、大きいものや湾曲が強い、
側枝（分岐）が多いなどの理由で死腔の解消が困難なものは
根尖病巣が無くならないことがあります。
また、当然歯を削ることで歯が薄く細く小さくなることで
割れやすくなったり、感染根管処置を行う作業によって
菌交代現象などが生じて「痛くない歯が痛くなる」
ということも起こることがあります。

根尖病巣が大きい場合などでは、骨の中の空洞から歯の根元を
切断・除去することがあります。これを歯根端切除術と言います。
根尖病巣の根源から除去するのでそれ以上の悪化はありませんが
葉の長さが短くなったり、上顎洞（上の歯の根元にある骨の空洞。
これがあるので根尖病巣が脳に届くことはないので脳膿瘍など
起こりません）や神経の近くなどで施術できないこともあります。

ちなみに、感染根管処置で最も大事なことは根管内の無菌化です。
マイクロスコープは確かによく見えるので効果的ですが、
手技が劣る歯科医が宣伝のために導入していることもあります。
できればラバーダムが望ましいですが、マイクロスコープも
ラバーダムもやられる側の患者様はとっても苦しいです。

あくまでも担当医の判断になりますが、難治性だったり大きい場合
抜歯が選択されることもありますが、抜歯は最後の手段なので
担当医とよく相談してください。