こんばんわです。

現在、病棟の記録委員してます。
記録の向上をはかろうと、病棟内で記録に対してのアンケートをとりました。

疑問や勉強会の依頼など様々な回答がきました。

その中で多かったのがSOAP方式の記録についてと、
看護診断に対してのものでした。

今回、SOAP方式について勉強会資料を作成しようと思っています。

学生の時の、記録の資料をみてみたり、PCで検索したりしたのですが、
なかなか欲しい情報がみつかりませんでした。
病院の図書室にいたっては、黄ばむほど古く(私が学生の時より古い!!)
ちょっと使用できそうなものもありません。。(涙、、情けなし)
SOAPとは、、とかしかなくって。
POSとかは、ちょこちょこあるのですが、、
院内ではSOAPを使用するようになってるので。


今回の勉強会では広く浅く行い、その中で再度意見を集約し
より深く勉強会を続けていきたいと思っています。

広く浅くでいいので、何かおすすめな文献、
サイト、情報あれば教えて下さい。

このQ&Aに関連する最新のQ&A

A 回答 (2件)

以下の参考URLが参考になりますでしょうか?


「看護記録」
http://ww3.tiki.ne.jp/~attyukurin/pos-lv1.htm
(POSお勉強会)

以下の成書は参考になりますでしょうか(内容未確認!)?
=====================================
これならできる!開示と共有の看護記録実例集/日総研グループ/日総研出版/2001.4 
看護記録の新しい展開/市川幾恵,阿部俊子/照林社/2001.5 
看護記録のゆくえ/井部俊子,竹股喜代子…/日本看護協会出版会/2000.12 
はじめての看護記録・看護診断ブック/林正健二/メディカ出版/2000.8 
看護記録の開示に関するガイドライン/日本看護協会/2000印刷 
看護記録をマスターする/〔Springhou…[他]/医学書院/1998.6 
ナーシングドキュメンテーション/Patricia W…[他]/廣川書店/1998.2 
外来看護記録記述事例集/日総研教育事業グルー…/日総研出版/1997.6 
=========================================
ご参考まで。

参考URL:http://www.nurse.or.jp/tools/support/kiroku/kiro …
    • good
    • 0
この回答へのお礼

回答ありがとうございます(><)
MiJunさんの回答!いつも勉強の手助けになってます
(何回か質問したんですけど、その中の何回か答えて頂き~
 ほんっと助かってます)

教えて頂いたサイトみてみました(^^
学生の時したした!!と、懐かしく・・・
(思い出にひたってしまいました←ひたってる場合ではないのですがね(笑)

文献もたくさん教えていただきありがとうござります!
今度、看護大学に文献を探しに行こうと思っているので
そのときに一つずつ検索していきたいと思います!!

はぁ~
それにしても、私みたいなピヨコが人に記録の勉強会をすることになるとは。。
頑張って、日々の記録向上&勉強会開催したいと思います

それではこれにて失礼いたしまする~

お礼日時:2002/10/03 23:41

MiJunです。



少しでもお役に立てたのであれば嬉しいです(^O^)。

少し追加情報(?)ですが、以下の参考URLが参考になりますでしょうか?
「Webcat」
既にチェック済かもしれませんが、ここで「看護記録」で検索するとあまりHitしないようです・・・?

大学関係の方のようですから、データベースが利用出来るのであれば、そこで総説を検索して孫引きして文献にあたるのが早いかもしれませんね・・・?
さらに都内であれば、国会図書館で雑誌記事検索を使うのも一つの手かもしれません・・・?
ただ国会図書館は最近関西館のオープンに伴い、雑誌等の閲覧状況が変わるようですので、確認の上。

ご参考まで。

参考URL:http://webcat.nii.ac.jp/
    • good
    • 0
この回答へのお礼

こんばんわです。
追加情報もいただきありがとうございます~
教えていただいた情報をもとにちゃんと調べて勉強会の
たたき台をつくれたら、その結果報告もかねてお礼を
しようと思ってたのですが、gooからメールが来て
慌てて書きにきたしだいであります(汗)

現在は、病院の中央と連絡をとりまず基盤をしっかりさせていってるところです。
大学の方は実は忙しくって(遠いし。。)まだ行けてないんです(汗)
とりあえず、看護雑誌とかを友達に借りて読みあさってます

いただいた情報をしっかり活用し、自分のためにも、人のためにもなるように、
しいては患者様のためになるような勉強会を開催したいと思います!!

ありがとうございました

お礼日時:2002/10/19 00:53

このQ&Aに関連する人気のQ&A

お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!

このQ&Aを見た人が検索しているワード

このQ&Aと関連する良く見られている質問

Q看護記録SOAPの書き方について

看護師・看護学生に質問します。実習で看護記録があると思うのですが、今回の実習から書き方がSOAPに変わりました。前回までは、行なった援助の手順を書けばよかったのですが、SOAPに変わってから急に記録が書けなくなりました。今、緩和ケアで実習をしていて、行った援助としてはバイタルサイン測定や食事介助、デスカンファレンスやリフレクソロジーなどの見学で、それ以外はほとんど見学や看護師の介助なのですが、バイタルサインの結果や患者の表情、反応くらいしか書けません。何か書き方についてのポイントやアドバイスがあれば教えて頂けると助かります。また、次回から母性の実習にも行くので、そこも併せてどのように書けばよいのか教えて頂けると嬉しいです。よろしくお願いします。

Aベストアンサー

丸投げしてませんか?

ではSOAPとはなんでしょう?そこから考えればおのずと書き方はでてくると思います。その病院の形式があると思いますのでそこまではなんともいえませんが・・・

バイタルサインの結果
患者の表情、その反応など

それがSOAPでどこにはいるのか?考えて見ましょう。ネットもありますので検索するとすぐにコツはわかりますよ?

Sが何をさすのか?
Oは?
Aは?
Pは?

がんばって見てください

母性実習も基本は同じです。

QSOAPでの記入例

介護、福祉(GH)関係の所で働いています。利用者の状況をSOAP形式で記入するようになりました、まだこの仕事を始めて一年程しかたっていません。具体的な記入例とか、SOAPについて素人が見てもわかるようなURLなどご存知の方いらっしゃいませんか?

Aベストアンサー

何度もすいません。
こちらの方が具体例があってわかりやすいかもしれませんので、再度貼り付けておきます。

看護記録 POSで検索すると、沢山でてきますよ。

参考URL:http://nippon.zaidan.info/seikabutsu/2001/00584/contents/00009.htm

Q看護情報学について…

これからの看護学において必要な専門分野などと聞く看護情報学ですが、
看護情報学とはどんなことで 何を学ぶものなのかいまいち理解できません。
看護情報学について何でもいいので教えて下さい。
よろしくお願いします!

Aベストアンサー

私はコンピュータシステム側の人間ですが、ときどき看護学生に情報学を講義しています。
「コンピュータサイエンスと情報科学、看護科学を組み合わせることによって看護についてのデータ、情報、知識の処理と管理を行い、臨床看護と看護ケアの提供を支援するものである」というGraves と Corcoranの提唱した定義が一番分かりやすいと思います。
具体的には
(1)看護計画の策定とスタッフ、機材のスケジュール管理
(2)患者や看護師の教育へのコンピュータの応用
(3)患者情報を管理している病院情報管理システム(例えばHIS)の看護業務での活用。

が主なものだと思います。アメリカではこれを実践する資格としてANCCでは資格試験も実施されているようです。
http://www.nursingworld.org/ancc/index.htm

 一方、日本の状況としては大きな病院では医療情報のコンピュータ管理システムが導入されるようになりましたが、看護の場にこれを導入する試みは大学病院などでとりくみが始まったばかりで、まだひとりだちの技術としては定着するに至っていないように見えます。看護学校の先生方の間でも看護情報というとICカードのことしか頭に浮かばないようですし、看護師の間での医療情報を交換するWebが見られるくらいですから。
 しかし、看護情報システムの活用により医療ミスを減らしたり、看護者と患者の間に良好な関係を作りインフォームドコンセントを円滑に進めることができるのではないかと期待しています。

参考URL:http://www.nursing-informatics.net/defin.htm

私はコンピュータシステム側の人間ですが、ときどき看護学生に情報学を講義しています。
「コンピュータサイエンスと情報科学、看護科学を組み合わせることによって看護についてのデータ、情報、知識の処理と管理を行い、臨床看護と看護ケアの提供を支援するものである」というGraves と Corcoranの提唱した定義が一番分かりやすいと思います。
具体的には
(1)看護計画の策定とスタッフ、機材のスケジュール管理
(2)患者や看護師の教育へのコンピュータの応用
(3)患者情報を管理している病院情報管...続きを読む

Q看護記録、看護実習のSOAPについて質問です。SOAPの書き方は何となくわかってきて書けるようになり

看護記録、看護実習のSOAPについて質問です。SOAPの書き方は何となくわかってきて書けるようになりましたが…実習最終日の最終評価の書き方がわからなく質問させて下さい。S.Oについては書けると思うのですが、アセスメントは今後どうしたら良いのかを書きますが、実習は終わります…初日と比べどうだったのかを書くのか、今後追加したいことを書くのかわかりません。プランについても、追加したとしても実施はできませんよね。それでも書くのでしょうか??友人とも話をしていたのですが、中間評価と同じ書き方だよ、と言われました。中間評価は続きがありますが最終評価は続きがありません。皆さんは実習の最終評価のSOAPはどう書かれましたか??

理由があり、休んでしまったので先生に聞くことも出来ませんでしたのでここで質問させていただきましたm(__)m

Aベストアンサー

http://nurse-singlemother.jp/?p=441


人気Q&Aランキング