痔になりやすい生活習慣とは?

循環器科に勤務をし始め、心電図の勉強を始めたばかりの者です。
12誘導心電図をとった際、検査結果を見て
V5、V6の電極位置が第7か第8肋間にズレてしまっているとの
指摘を受けました。
そのような位置に装着してしまった場合は、波形にどのような変化が
ありますか?
分かりにくい質問で申し訳ありませんが、どなたか教えてください。

A 回答 (1件)

V4の電極の位置が第5肋間で、V5、V6はそれと水平に同じ位置ですからV5、V6の電極位置自体はどの肋間とは特定できません


V4より肋骨が上に曲がっていきますからV5が第6肋間、V6が第7肋間程度になるかもしれませんが曲がりに個人差がありますから一概には言えません
指摘するとすればV4の位置の肋間がずれている意味でしょうか?
であればV4~6が心臓に比べ下に遠ざかることになりますからそれぞれ波形が小さいような変化が起きます

もしかすると肋間のズレ(体の頭足方向へのズレ)のことではなく横方向に回るような意味を指摘されたのかもしれません
V6は胸の真横で胸の厚みの中間ですが、V6が背中よりになってるようなことです
正常の方の胸部誘導の波形でもっとも多いパターンはV5誘導が最もR波が高くそれよりV6のR波は小さくなっていきます
V4~6が背中よりにずれれば、V4が最高となりV5ですでにR波が小さく、V6はかなり小さな波形となります

はじめのうちは電極を付けたら経験者にチェックを受け、その後に記録すべきでしょう

参考URL:http://www.igaku-shoin.co.jp/nwsppr/n2002dir/n25 …
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Q心電図の電極の位置

今まで、心電図をとるときに、V5、V6の位置を、V4の位置と垂直線上の腋下前線上と腋下中央線上にしていました。先日、勤務先のDrが、V5とV6の位置について、第5肋間に沿っての腋下前・中央線上だと言っているのを聞いて、本で調べてみましたが本には、V4と同じ高さで・・・と記載してありました。
本当に正しい位置は、どこなのでしょうか・・・?

Aベストアンサー

循環器の専門家の先生ですと、補助単極誘導の特徴と位置を理解していますので、肋間を基準に指定します。

>V4は左鎖骨中線第5肋間、V3はV2とV4の中間点、V5およびV6は前腋窩線および中腋窩線の同肋骨間である。特に背部の電極を定める際は、V7,V8、左背部のときV7R、V8Rや目的によって食道あるいは胃内に置くこともある。

上記の記載が電気生理学や心電図の基礎と応用の本には従来から用いられています。数冊見ましたが、肋間が基本で、高さ、位置を決めるので、いつも同じ誘導位置につけるのが慣れていて異常を確認できるコツです。

私はベクトル心電図や胸部だけでなく心臓表面の単極誘導も利用していたので、臨床より基礎が得意ですが、V電極は探査電極で単極ですので、その部分に近い波形を読むものなのでドクターの指定した位置を守って下さい。

医学書院の図解生理学にも同じような記載はありました。

Q心電図の電極部位

今度心電図をとる業務になるのですが、胸部誘導の電極を付ける位置がよく分かりません。

胸骨角を探せば第2肋間が分かる、と本には書かれていますが、その胸骨角自体がよく分かりません。

電極を貼る場所を見つけるコツなどありましたら教えてください。

Aベストアンサー

youyu2518様 こんにちは

ANo1様があげているリンク先などできっちりと正しい電極位置を知った上で、

私が普段しているやり方を紹介してみますね。
1)患者様の左側に立つ
2)薬指と中指で、右鎖骨に触れる
3)そのままずるずると、胸骨右縁を触れながら下がる
4)はっきりした肋間のくぼみが、ほぼ第2肋間
5)ただし、違っていてはいけないので、胸骨角がすぐ上にあることを確認し
6) 胸骨右縁を触れている薬指でそのまま第2肋間を押さえ
  第3肋間を中指で押さえ
  第4肋間を人差し指で押さえ
7)人差し指で押した所にV1の電極をつける (胸骨右縁第4肋間)
8)その反対側にV2の電極  (胸骨左縁第4肋間)
9)左鎖骨の1/2と第5肋間の交差点にV4の電極をつける (中鎖骨線第5肋間)   
10)V3 の電極をV2とV4の真ん中につける  ( V2 と V4 の中点)
11)V5の電極を前腋窩線第5肋間へ
12)V6の電極を中腋窩線第5肋間へ

一番難しいのが胸骨右縁第4肋間の位置決めだと思います、
大まかに左右の乳頭を結んだ線上を目安にして、V1とV2があまりに上すぎたり、下すぎたりしたら違っている可能性が高いので確認しなおした方がいいです。

肥満の方、痩せすぎの方、巨乳の方、胸毛が濃い方、乳児・幼児、安静の指示に応じられない方などに苦労しながら毎日のように心電図を取ってます。

しかしあくまで、私のやり方なので正確なところを覚えてくださいね、参考までに、
私と同業でしようか? 勤務頑張ってくださいね

追伸:患者様と向き合って立った時に四肢電極を左右を逆にしてしまう事が最初はよくあります、ご注意を

youyu2518様 こんにちは

ANo1様があげているリンク先などできっちりと正しい電極位置を知った上で、

私が普段しているやり方を紹介してみますね。
1)患者様の左側に立つ
2)薬指と中指で、右鎖骨に触れる
3)そのままずるずると、胸骨右縁を触れながら下がる
4)はっきりした肋間のくぼみが、ほぼ第2肋間
5)ただし、違っていてはいけないので、胸骨角がすぐ上にあることを確認し
6) 胸骨右縁を触れている薬指でそのまま第2肋間を押さえ
  第3肋間を中指で押さえ
  第4肋間を人差し指で押...続きを読む

Q心電図について教えて下さい。よろしくお願いします。

いきなり、質問ですが心電計についてですが、2つあります。

1つは、
心電計の時定数と心電図の波形とはどのような係わりをもっているのですか。

2つめは、
ハムフィルタの原理と役割について
是非教えて下さい。
よろしくお願い致します。

Aベストアンサー

時定数が大きいと、低い周波数領域まで捉えることができます。逆にいうと、時定数が小さいと、低い周波数、ゆっくりとした波形は捕らえられないということです。
実際の心電図の波形では、T波やU波が一番ゆっくりとした波形といえます。大体1Hz位まででしょうかね。

さらにゆっくりとした波形でよく見られるものには、呼吸性の基線変動があります。これはどんなでも大体0.5Hz以下でしょう。こちらの方は臨床的な意義はまずないですよね。

ですから、時定数を小さくしていくと、まず最初に影響を受けるのはT波やU波です。これらは平坦化して検出しずらくなります。

ハムフィルタの原理は、必要以上に高い周波数をカットしてしまうものです。心電図で、一番高い周波数成分を含むのは、QRSの部分でしょう。その継続時間から見て、20~30Hz程度と考えられます。対して電源ハムは50Hzですから、40~45Hzあたりから遮断する特性をもったフィルタを入れれば心電図に影響を与えずに電源ハムを除去できることになります。
実際には、心電図も全く高周波成分がないわけではないので、多少の影響を受けます。具体的には、立ち上がりや立下りの急峻さが少し落ちます。細かいノッチなどは隠れてしまうこともあります。

時定数が大きいと、低い周波数領域まで捉えることができます。逆にいうと、時定数が小さいと、低い周波数、ゆっくりとした波形は捕らえられないということです。
実際の心電図の波形では、T波やU波が一番ゆっくりとした波形といえます。大体1Hz位まででしょうかね。

さらにゆっくりとした波形でよく見られるものには、呼吸性の基線変動があります。これはどんなでも大体0.5Hz以下でしょう。こちらの方は臨床的な意義はまずないですよね。

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