No.1ベストアンサー
- 回答日時:
右左どちらからも分泌されるので、「心房から分泌される」という記述しかないのだと思います。
COPDによる右心不全でhANPが上昇しない(しにくい)のは、
COPDによる右心不全の発症するメカニズムが関係しています。
hANPはおっしゃるように心房の伸展刺激で分泌されます。
しかしCOPDによる右心不全では、
肺の血管が硬いため肺に血液が送りにくくなるため
右心室に負荷がかかり、右室の方が進展されています。
このとき右房はといいますと、
三尖弁が正常に機能していれば負荷は掛かりにくいです。
また、十分に肺に血液を送ることができませんので、
肺から左心系に還ってくる血液による容量負荷がないため、
左心房にも負荷がかかりにくいという心不全にしては
特殊な状況があります。(肺性心という病態です。)
上記のことより、COPDによる右心不全では、
両心房に直接の伸展刺激があるわけではないので
うっ血性心不全に比較してhANPが上昇しないだけです。
(一方、うっ血性心不全では両心系の心不全状態があるため、
心房が進展してhANPが上昇するのだと思います。)
>もし左房の伸展が分泌刺激になるのなら、右心不全では左房は伸展しないのでhANPが上昇しないのかな、と思ったのです。
右心不全の多くは左心不全に続発するので、注意してください。
COPDや心タンポナーデ、肺塞栓症などによる右心不全は特殊だと考えた方が解りやすい
かもしれません。
以上、素人の考えでした。
参考までにどうぞ。
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