高額療養費につきまして

世帯 ＝ 夫＋妻

8月中に、夫が病気で、10日入院（完治・退院済）
自己負担額 ＝ 100,000円

8月中に、妻が病気で、同一の医療機関に通院
8月20日のレセプト ＝ 15,000円
8月24日のレセプト ＝ 10,000円　合計 25,000円

このような状況だった場合、妻の支払った
25,000円は、世帯合算可能なのでしょうか。

それとも世帯合算不可でしょうか。
（あくまで、レセプト１件あたりの額が
21,000円以上でなければ世帯合算はできない？）

回答どうぞ宜しくお願い致します。

No.3 ベストアンサー 回答者： TooManyBugs 回答日時： 2013/08/26 23:29

「レセプト」は病院の領収書のことではありません。

病院から保健組合などに提出する請求書のことです。

レセプトは歴月１ヶ月分を纏めて請求するので何回かに分けて支払っていても同医療機関の同一科であれば支払額が２１０００円以上であれば高額医療費の世帯合算の対象となります。

A2の※参照http://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoke …

この回答へのお礼

大変勉強になりました！
ありがとうございました！

お礼日時：2013/08/27 00:14

No.2 回答者： g4330 回答日時： 2013/08/26 21:59

　

どこの検索サイトでも良いから「高額療養費」を入れて検索する
http://search.yahoo.co.jp/search?p=%E9%AB%98%E9% …
「全国健康保険協会」・・・ここが適切で信じれると思えるのでクリックする

すると
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat310/sb3030
自己負担額は世帯で合算できます（世帯合算）
と、書いてある
　

この回答へのお礼

回答ありがとうございます。

ですが・・

21,000円以上の場合、世帯合算できることはわかっています。

問題は、

一枚のレセプトに、21,000円以上の請求額が
記載してある場合しか合算できないのか？

質問の例のように

妻が、同一の医療機関への通院を２回して
その合計額が、21,000円以上になった場合
（夫＋妻で）世帯合算できないか？

という事なんですよね。
（説明不足だったかもしれません・・。）

この点、検索を繰り返してみましたが
はっきりとした答えに辿り着けませんでした。

お礼日時：2013/08/26 22:29

No.1 回答者： hideka0404 回答日時： 2013/08/26 21:53

世帯で合算しますよ。

この回答へのお礼

回答ありがとうございます。

ですが・・

21,000円以上の場合、世帯合算できることはわかっています。

問題は、

一枚のレセプトに、21,000円以上の請求額が
記載してある場合しか合算できないのか？

質問の例のように

妻が、同一の医療機関への通院を２回して
その合計額が、21,000円以上になった場合
（夫＋妻で）世帯合算できないか？

という事なんですよね。
（説明不足だったかもしれません・・。）

この点、検索を繰り返してみましたが
はっきりとした答えに辿り着けませんでした。

お礼日時：2013/08/26 22:30