免疫抑制剤を止められるお医者さんをご存知ですか

Question

17年近く膠原病で治療を受けています
腎炎ループスと言われ、入院してステロイドのパルス治療を12年前に受け、ステロイドと免疫抑制剤での治療がまだ続いています
途中抗生物質や抗菌薬にアレルギーを起こし、尿蛋白が3g程度大量になり、入退院で、10回程有ったと思います
今、ステロイド6mg タクロリムス セルセプトを処方されています
先生に何度聞いても、一生免疫抑制剤は止められないと言われます
ステロイドは5mg程で、免疫抑制剤を止める事が出来る様な治療の出来るお医者さんや病院をご存知でしたら、教えて下さい
宜しくお願い致します

hide12002 · Accepted Answer

腎炎ループスとお書きですが、ループス腎炎であればSLEに併発する腎障害ですね。SLE(全身性エリテマトーデス)ではないのですか?

そうでしたら、詳しく知ります。丸山ワクチンとかハスミワクチンと言う免疫療法剤が効果を見ますが、
ほとんどの医師はご存じではなく否定されると思います。
その1例として添付しましたのは丸山ワクチンの協力医がヤフー掲示板に投稿したものです。

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膠原病に丸山ワクチンの有用性について　
少し誤解があるようなので 	2002/12/10 23:28 [ No.202 / 2061 ]

nor*d22  
 
説明します。現在私は５名の膠原病の患者さんの丸山ワクチンの注射をＪ天大、東京Ｉ大、日医大から委託されています。ＳＬＥ２名、ＲＡ１名、ＰＳＳ１名、ＭＣＴＤ１名です。施行期間は１年-５年。膠原病になぜ丸山ワクチンを使うのか？私も詳しくは知りませんが推論を述べます。膠原病は免疫機構の異常であるが全体的な異常ではありません。一部の免疫機構の異常なわけです。ですから各々の免疫機構の異常に合わせて病状も異なり病名も異なります。ここまではよろしいですか？ここから先は私の推論です。異常が生じた免疫機構以外の場所は相対的に低下、失調している可能性があります。従い丸山ワクチンはこうした免疫機構の低下している所に作用して補う作用があるのではないかと考えます。あくまでも推論ですが。そのため私個人としては自分から膠原病患者さんに主体的に丸山ワクチンを薦めたりはしませんが委託があれば引き受けます。いまの所各々の主治医からは効果があるので続けてくださいと依頼されています。皆さんステロイド、免疫抑制剤の減量、中止に成功されています。これは事実ですが丸山ワクチンが効いて減量できたかどうかは推論の領域でしょう。
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と、記されています。
この医師の推測は間違ってはいますが、効果があることは事実ですね。

hide12002 · Answer

それからもう1点、免疫のことがわからない医師にも生じる素朴な不安ありましょうから先に記しておきます。

免疫療法は白血球を活性化させる療法です。
白血球を弱めるステロイドなどの治療とは全く逆の療法です。

{白血球が強くなれば自己抗体も増え、悪化するのではないか?}　　
　と、思われるお方もおられるかも知れませんが、
　それは誤った考えです。

■原因ウイルスが減少すれば→感染細胞は減少します。
　　感染細胞が減少すれば→自己抗体もできなくなります。
　　　　 
　　現実に、自己免疫疾患全般、
　　　　　　　免疫療法で悪化することはありません。

hide12002 · Answer

良く勉強されていると思いましたら、えらく単純な不安をお書きですので驚きましたよ・・(笑い)

●ハスミワクチン(1948年開発)のウイルスは無力化されていますし、癌細胞膜抗原と言うのは癌細胞に現れるウイルス蛋白です。ウイルス蛋白で癌は発生しませんしウイルスも複製されません。ハスミワクチンを1年間に1カ月だけ接種し癌予防に使われているお方も結構います。
丸山ワクチン(1944年開発)の成分は結核菌から熱水抽出した核酸などです。1964年から癌治療にも使われるようになったものです。それで結核や肺炎を治せるとは言え結核になってどうしますか?。
・おっしゃるような危険性があるのならとっくの昔に無くなっています。安全性と有効性で両ワクチンとも古い時代に口コミで広がり、70年を過ぎた今も現存しています。
また、
・現在使用されている子宮頸部癌予防ワクチンはパピローマウイルスが材料です。それで子宮癌が生じたらどうします?、インフルエンザワクチンも無力化したウイルスが材料です。それでインフルエンザになったらどうします?

>『また、EBウィルスは、慢性的に存在するとの事で、ワクチンを受け続けなければならないのでしょうか？』の件ですが、

EBウイルスの★再活性化によりSLEなども生じることを先には記しました。
再活性化と言うのは、細胞の中におとなしくしていたウイルスが外に出て、あちこちの細胞に感染して暴れだし、子孫を増やし、急速に増えている状態を言います。それでSLEなどが起きています。

両ワクチンにより白血球が活性化すれば、増殖しているウイルスが排除されますから、治ってゆけば一生続ける必要はありません。

hide12002 · Answer

Treg細胞はいらぬ抗体や免疫反応を抑える制御性T細胞のことかと思います。
それを活性化する研究をされても元のEBウイルスは絶てませんから意味がないということです。

hide12002 · Answer

良く勉強されているので驚きました。

●EBウイルスのことは以下で良く説明されています。
ウキペディアは信頼ができるネットでの大百科です。
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%A8%E3%83%97%E3%82%B9%E3%82%BF%E3%82%A4%E3%83%B3%E3%83%BB%E3%83%90%E3%83%BC%E3%83%AB%E3%83%BB%E3%82%A6%E3%82%A4%E3%83%AB%E3%82%B9
●自己免疫疾患との関係は以下で良く解かります。
https://www.wikiwand.com/ja/%E8%87%AA%E5%B7%B1%E5%85%8D%E7%96%AB%E7%96%BE%E6%82%A3

●EBウイルスは、おっしゃるようにほとんどの人が持っているウイルスです。通常細胞の中でおとなしくしていますが、何かのことで増殖することを再活性化と申します。
再活性化したEBウイルス(ヘルペスウイルス4型)は様々な病気の原因となるウイルスです。
腫瘍ウイルスでもあり悪性リンパ腫や上咽頭癌、胃癌にも関係していますし、SLE、関節リウマチや多発性硬化症など自己抗体を伴う自己免疫疾患のほとんどに関係しているウイルスです。帯状疱疹は違うヘルペスウイルスです。

●丸山ワクチンは皮下接種で自分でも接種できます。アレルギー反応など副作用は出ないと思います。製造はゼリア新薬工業です。
受診窓口は日本医科大学付属病院東館 ワクチン療法研究施設内
TEL03-3823-4620ですが、私が以前電話した時、癌に限るとの受付のお返事でした。なら日医大、順天堂大、東京医科大で膠原病などに使用しているお方がいる事実は何なのかと問うと分からないようなあいまいな返事でした。
とにかく、紹介状を持ち、先ずは行かなければならないわけです。
1か月あたり1万弱の様で安いです。

●ハスミワクチンは治験薬と同じ扱いですが、手続きは簡単ですし5日に一度の皮下接種です。アレルギー治療にも使われます。副作用もありません。
1か月6回分で2万円ほどですから少し高いです。
私は長くこちらの亡き協力医と定例会を持っていました。現在は休んでいます。免疫の理論などの講話はすべて私がいたしました。
ハスミワクチンは30数種の癌ごとの適合ワクチンがあり、材料はそれぞれの癌から抽出した癌細胞膜抗原とウイルスです。
EBウイルス関係にはK.Mという胃癌用のワクチンを使用します。
多発性硬化症の完全治癒など知りますが、SLEの症例は残念ながら知りません。
ただ自己免疫疾患全般に効くことは事実です。

もし丸山ワクチンの手続きに問題があるなら、ハスミワクチンと言う手もあろうかと思います。
あえて言うならば丸山ワクチンはEBウイルスそのものは材料ではありませんから非特異的免疫療法、ハスミワクチンのK.Mという適合ワクチンは特異的免疫療法と言うことになります。
ハスミワクチンの開発元・受診窓口
医療法人社団珠光会HASUMI免疫クリニック(2022年7月7日より)
https://www.hasumi-cl.com/hv.html　 
〒102-0094 
東京都千代田区紀尾井町4-1 ニューオータニガーデンコート1F
TEL.03-3239-8101 　FAX.03-6685-7749
沿革についてはhttp://www.shukokai.org/outline.html
なお、青森・東京・大阪・神戸・広島・熊本・徳島には協力医がおられワクチンの手続きが出来ます。
添付しましたのはこちらの亡き協力医の古い寄稿文です。このお方が亡くなりしばらくして定例会も休んでいます。心ある医師でした。

hide12002 · Answer

№5と6は図が入りますので、表示までしばらくかかります。
それから、補足のTreg細胞の研究は意味がありません。

hide12002 · Answer

④
わかりやすく説明しますと…

EBウイルスが感染したB細胞と体細胞が存在する場合、
変異したB細胞が抗体産生細胞(形質細胞)になり通常の抗体産生の経路を介さずに、感染細胞の異物成分(膜抗原)に対して多彩な自己抗体が産生される・・
　 と、いうことです。
その自己抗体が、異物(抗原)を表現した組織の細胞に付着し、補体をともなって破壊されていくのがSLEという病気です。
　 EBウイルスがSLE発症の病原体であり、
　 EBウイルスが排除できれば、
　 治癒に向かうことになります。

以上4つに分けて医師向けのものを投稿しました。
医師に理解されずとも、ご家族などの頭も寄せ、考えることです。
なお、ハスミワクチンと言う免疫療法剤の場合はK.MというワクチンがEBウイルス関連疾患に効果があります。

hide12002 · Answer

③EBウイルスが原因
エプスタイン・バール・ウイルス　自己免疫疾患との関連（Wikipedia）
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%A8%E3%83%97%E3%82%B9%E3%82%BF%E3%82%A4%E3%83%B3%E3%83%BB%E3%83%90%E3%83%BC%E3%83%AB%E3%83%BB%E3%82%A6%E3%82%A4%E3%83%AB%E3%82%B9

・・大阪大学微生物病研究所/免疫学フロンティア研究センター・ハーバード大学の研究グループは2015年、EBVによる全身性エリテマトーデス・多発性硬化症などの自己免疫疾患発症のメカニズムを突き止め、その結果が米国科学アカデミー紀要（Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America；PNAS）のオンライン版に公開されている[注釈 5][注釈 6][注釈 7]。
通常、胚中心B細胞（成熟段階にあるB細胞）の表面に、排除する抗原に合わないB細胞受容体や、自分の抗原に反応するB細胞受容体があれば、そのB細胞はアポトーシスにより排除される。しかし、その胚中心B細胞がEBVに感染すると、EBVの潜伏感染Ⅲ型遺伝子のLMP-2AがB細胞受容体シグナルを模倣し、さらに形質細胞（抗体産生細胞）への分化を促進する因子（Zbtb20）が出現して、本来はアポトーシスにより排除されるべき自己反応性B細胞が生き残り（B細胞選択異常）、自己反応性受容体などの抗体を出し続ける形質細胞になる結果、自己免疫疾患が発症するということである[注釈 5]。
また同様に鳥取大学医学部医学科分子病理学分野の研究グループは2017年、EBVに感染したB細胞から自己免疫性甲状腺機能亢進症であるバセドウ病の自己抗体である抗甲状腺刺激ホルモンレセプター抗体（TRAb）が産生されるメカニズムを突き止め、さらにバセドウ病を含めた自己免疫疾患全般の成立にEBVが関わることを示唆している[注釈 8][注釈 9]。EBVに感染したB細胞は自己反応性か否かによらず、EBVの潜伏感染Ⅲ型遺伝子のLMP-1によるT細胞非依存性のCD40共刺激シグナルの模倣によるNF-κBの活性化で、活性化誘導シチジンデアミナーゼ（AID）の発現が促進されT細胞非依存性にクラススイッチが可能となり、多クローン性にあらゆるアイソタイプの抗体の産生をし得る。EBVに感染したB細胞が自己反応性の抗体の可変部を持っていた時、自己抗体を産生し得るということである[注釈 8][注釈 9]。

hide12002 · Answer

②
通常できる抗体は、ウイルスなどの病原体に対してB細胞から作られる有益な抗体です。
自己抗体とは、樹状細胞やT細胞の経路を介さずに、体細胞の異物成分に対して、変異したB細胞が作ってしまう無益な抗体です。

hide12002 · Answer

①
SLEは、
”全身性”の名のとおり、
脳、肺、腎臓、皮膚など、どこの細胞が破壊されてもおかしくない自己免疫疾患とされています。
自己免疫疾患とは、自己の免疫(白血球の働き)によって生じる疾患を総称した言葉です。
組織の細胞の、核の成分に対する抗dsDNA抗体などの自己抗体がきることにより、
その自己抗体が、異物性を表現する組織細胞に付着し、タンパク質を分解する酵素である血清中の補体をともなって細胞に穴があけられ、破壊されていく病気です。

免疫抑制剤を止められるお医者さんをご存知ですか

腎炎ループスとお書きですが、ループス腎炎であればSLEに併発する腎障害ですね。

それからもう1点、免疫のことがわからない医師にも生じる素朴な不安ありましょうから先に記しておきます。

良く勉強されていると思いましたら、えらく単純な不安をお書きですので驚きましたよ・・(笑い)

Treg細胞はいらぬ抗体や免疫反応を抑える制御性T細胞のことかと思います。

良く勉強されているので驚きました。

№5と6は図が入りますので、表示までしばらくかかります。

④

③EBウイルスが原因

②

①

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