虫歯治療 再診後の歯の痛み

虫歯治療して１週間して痛みが出て、再診して炎症を抑える薬を外から塗ってもらって4日経ちましたが激痛ではないですが少しズキズキする鈍痛が収まりません。

痛みが始まってから２週間ずっと同じ痛みが続いています。横になっていても痛いのは自発痛？
ロキソニンもイブプロフェンもデンタルクリームとかいう市販の塗り薬も4日間試しましたが殆ど効きません。
レントゲンCTは撮りましたが異常はないようです。


次の診察まであと3日も耐えないといけません。
コンポジットレジンって軽度の虫歯の詰め物ですよね？

あと何日耐えれば快方に向かうのでしょうか？

No.2 ベストアンサー 回答者： pandalovelove 回答日時： 2025/04/22 09:24

状況を拝見していないので、あくまでも一般論で。

＞虫歯治療の歯の痛み

むし歯を削る時の熱や機械的刺激で神経が炎症を起こします。
これを歯髄充血と言います。
歯髄炎の一種ですが、むし歯が深いほど強くなる傾向にあります。
（ただし、後述するように浅いむし歯でも発生することもあります）
炎症部は（当たり前ですが）歯の内部の神経（歯髄）なので、
外からの薬物塗布は知覚過敏抑制などで効果が無いわけでは
ありませんが、あくまでも冷刺激による疼痛の緩和に対して
（簡単に言うと、冷たいものが沁みるようになった場合）なので
自発痛が主体の場合はあまり有効とは言えません。
痛みが強い・長く続くなどの症状があれば、歯髄炎に移行して
抜髄（歯の神経をとること）になることがあります。



＞レントゲンCTは撮りましたが異常はない

レントゲン（CT）はX線を介して画像を生成するので、
硬組織疾患には非常に有効ですが、前述の歯髄炎などは
軟組織疾患に該当するので、炎症が波及して硬組織に影響する
重症になるまでは（初期疾患の間は）ほとんど異常ありません。
　注：厳密には歯根膜腔の肥大とかありますが、充填が原因か・
　　　抜髄するほどのものかは、重篤なものしかわかりません。
なので、この段階でレントゲンはもとよりCTを撮るのは
（他の疾患が無いかの確認以外は）お勧めできません。



＞コンポジットレジンって軽度のむし歯の詰め物

一般的にはその通り。
レジン充填は耐摩耗性に劣るので、咬合圧の強い大臼歯の
咬合面大規模修復ではあまりお勧めできません。
ただし、患者様が保険の白い充填物を希望された場合などは
大きいむし歯の詰め物として使用することもあります。
また、大きさが小さくてもむし歯が穿通性のもので深い場合や
小臼歯部の中心結節などが原因で歯髄が浅いところにまで
及んでいる場合もあるので、小さいむし歯＝神経は大丈夫
と言う訳ではありません。



＞あと何日耐えれば快方に向かうのでしょうか？

担当医の判断で異なりますが、痛みが強いなどの症状があれば
電話ででも問い合わせをして確認されることを強くお勧めします。
特に歯の神経は強い痛みが続くことでそのまま回復しないうちに
歯髄炎に移行する危険が高く、炎症が強いと麻酔が利きにくく
抜髄後の疼痛もそれなりになる危険があります。
ちなみに、歯の強い痛みを我慢していると急激に痛みが消失し
まるで治ったかのようになっても、半年ほどしてから腫れたり
激痛を生じたり、無痛性で瘻孔を形成することがあります。
これは神経が耐え切れず歯髄壊死から歯髄壊疽になるもので、
これを避けるためにも早めの判断が求められます。

とりあえず、電話連絡で「痛みが強くて我慢できない」など
歯科医院に問い合わせをして対応してもらってください。
おだいじに。

No.1 回答者： sisann 回答日時： 2025/04/19 16:28

虫歯の患部を削ると神経が外部に近くなるので刺激が伝わりやすくなります。

暫く辛抱です。