総合病院（公立）と、個人病院（〇〇会、入院可）と、どちらが安くすみますか？無呼吸症候群で受診予定で

Question

総合病院（公立）と、個人病院（〇〇会、入院可）と、どちらが安くすみますか？
無呼吸症候群で受診予定です。

Jehanne-elfe · Accepted Answer

＞ＣＰＡＰを使う場合に徴収される在宅持続陽圧呼吸療法管理料
＞というのがあるのですが、大規模？病院では徴収されないので
＞しょうか？？

病院と診療所で加算料が異なるのは、特定疾患（厚労大臣が定め
た疾患）に於ける療養管理加算や処方管理加算などであり、シー
パップ治療を必要とする睡眠時無呼吸症候群は特定疾患の対象外
となります。

ＣＰＡＰ療法に於ける在宅持続陽圧呼吸療法管理料は病院、診療
所で算定が変わる事（管理料は、いずれでも徴収されます）は有
りません。

特定疾患とは、がん疾患、糖尿病、脳、心循環器疾患、胃炎、肝
疾患、高血圧症など、殆どの生活習慣病や慢性化しやすい疾患や
日本人の罹患率が高い疾患が対象となっています。

Jehanne-elfe · Answer

＞〇〇会の病院でいくつか科があり、病床数６５あるのですがこ
＞ちらは個人開業病院と同じような加算方法で、管理料をたくさ
＞ん取られるんでしょうか？

まあ、いわゆる病院と診療所（クリニック、個人開業医含む）の
医療法上の区別は病床数に依ります。２０床未満、または無床は
病院と名乗る事は出来ず、診療所と呼称されます。２０床以上を
有する場合は病院と呼称する事が出来ます。

しかし病院と呼称されていても、２００床未満と２００床以上で
は再診料なども異なり、２００床未満の病院では「加算」により
徴収できる診療費（管理料など）は診療所と同じように出来ます。

よって、病床が２００床未満の小～中規模病院は、病院と名前は
付いていますが、診療所と同じ形態で診療報酬を徴収出来るので
す、。

お書きの６５床の病院は小規模病院なので、個人開業医と同じ加
算方法で管理料などを徴収されます。

ちなみに、大病院とは所謂、特定機能病院（市中基幹病院や大学
病院など）と言い、４００床以上を有するものを指します。

よって、診療費に差が出るのは、２００床未満の病院（診療所含
む）と、２００床以上の病院と言う事になります。

医療費に関しては、先に記しましたが、急性期の疾患に関しては
病院も診療所で変わる事は無く、継続的な通院が必要な慢性的疾
患に関しては、２００床未満の病院、診療所（個人開業医、クリ
ニック含む）の方が種々診療管理費が加算され、高く付きます。

まあしかし、慢性期に於ける継続診療は大きな病院で診ることは
無く、診療所に回されるでしょうが、、。

まあ、そうでもしないと、お薬の売り上げで儲けられなくなった
昨今、小さな診療所は経営が厳しいでしょうから、、。

ikachann4 · Answer

費用を気にするのは、収入がそれほど多くは無いからと考えるならば、入院治療をすれば容易に高額療養費制度の自己負担限度額に達する可能性があります。そうなればもはやどちらが安いなど気にすることは無くなりますので、まずはそこを確認しましょう。大まかな治療費（保険適応後の自己負担額）、あなたの自己負担限度額（協会けんぽの場合；https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g3/cat320/sb3170/sbb31709/1945-268/）
　分からなければ総合病院の福祉課で相談しましょう。個人医院では対応できないかもしれませんので。

Jehanne-elfe · Answer

まあ、急性期疾患と慢性的疾患（継続的な通院が要）とで総合的な
診療費は異なると思いますが、、。

急性期疾患に於ける診療費には差は無いと思いますが、慢性的疾患
の場合、個人開業医院は、外来管理料や特定疾患指導管理料、特定
疾患療養管理料、特定疾患処方管理料など、何だかんだと医療費を
加算出来る仕組みが有るので、個人開業医院の方が、医療費は高く
付きます。

また、総合病院や大学病院などは、高度医療を専門にしていますの
で、軽微な急性期疾患や慢性的疾患は、掛かり付け医の紹介状が無
いと診療を行わないよになっています。

紹介状無しでも選定医療費（余分に支払うお金）を支払えば診療は
してもらえるとネットなどでは書いていますが、窓口では紹介状を
持って来て欲しいと促し、診療は行わない事が多いのが実状です。

無論、上述の場合であっても、現病態確認を行う外来看護師が急を
要するか否かを判断をし、急を要すると判断した場合は、紹介状が
無くても診療は行いますが、、。

ikachann4 · Answer

後、DPCなのか出来高なのかにもよるが、一概にどちらが高いかは決まらない。

ikachann4 · Answer

同じ検査や治療で同じ期間入院すれば基本同じですが、大病院は各種加算が付くので大病院の方が高いはずです。

間宮林田 · Answer

流行らない医院は入院を延長するんじゃないかな，悪くなるとか、

長生きしたかったらとか、と言えせんかな顔を見て取れると思うだろーな

Hill-andon · Answer

診察や検査・薬に関しては、総て厚労省が定める診療報酬・薬価で
定められていますから、何処も差は有りません

差が出るとしたら、病院規模、入院病床、その病院の地域での立場などで
診療明細書に記載されている加算分が僅かですが変わってきます

あとは、個別の情報が判らない以上は、どちらが？とは答えが出ない
変わるとしても　３割負担で数十円～数百円ですけどね

はんサン · Answer

検査・投薬など治療の単価は、厚労省で決められていて、どこも同じです。
しかし公立・民間関わらず少しでもなくさんの検査や投薬をして儲けようとする病院は多いです。
最小限で治療してくれる病院があれば安くつくはずです。

sedam.goo · Answer

無呼吸でかかるならば総合病院。
でも、紹介状なしで行くと初診料高いです、それでも良いならば、そのまま総合病院へ。

個人病院に行ってから紹介状を書いてもらって総合病院に行くと初診料無料や割安になります。

総合病院（公立）と、個人病院（〇〇会、入院可）と、どちらが安くすみますか？ 無呼吸症候群で受診予定で

＞ＣＰＡＰを使う場合に徴収される在宅持続陽圧呼吸療法管理料

＞〇〇会の病院でいくつか科があり、病床数６５あるのですがこ

費用を気にするのは、収入がそれほど多くは無いからと考えるならば、入院治療をすれば容易に高額療養費制度の自己負担限度額に達する可能性があります。

まあ、急性期疾患と慢性的疾患（継続的な通院が要）とで総合的な

後、DPCなのか出来高なのかにもよるが、一概にどちらが高いかは決まらない。

同じ検査や治療で同じ期間入院すれば基本同じですが、大病院は各種加算が付くので大病院の方が高いはずです。

流行らない医院は入院を延長するんじゃないかな，悪くなるとか、

診察や検査・薬に関しては、総て厚労省が定める診療報酬・薬価で

検査・投薬など治療の単価は、厚労省で決められていて、どこも同じです。

無呼吸でかかるならば総合病院。

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