なぜ医師は、ピロリ菌　検査をすすめないのか

Question

私（45才）20年以上前より胃潰瘍を患い平成12年に20日ほど入院し、また、ほぼ毎年血液、内視鏡検査を実施しておりました（医師からの指示）しかし、いっこうに好くならずこのまま一生、潰瘍とお付き合いし薬を飲みつづけるのかと思ってました

自分でもかなり努力もしました（たばこは入院を期に禁煙し酒はワインにしました）食事は以前からバランスの取れた物を取っていました

そんな時、雑誌でピロリ菌の記事を観、もしかしてこれは自分では？
と思い、かかりつけの病院で検査をしたところ（血液検査）陽性その後、除菌をしました

除菌後、いままでの胃の痛みが、嘘のように好くなりました

　　　　　　　　ここで疑問に思うことが2点

1・・・・私が胃潰瘍で入院の過去がありほぼ毎年、内視鏡、血液検　　　　　査をしていたにもピロリ菌を発見できなかったのか？

2・・・・なぜこれだけの条件が調ってるのに医師はピロリ菌の検査　　　　　をすすめなかったのか？


ちなみに病院は新宿区内の総合病院です（でも医者がよく代わる）　　私が通院して10年ほぼ毎年、担当していた医者がいなくなる。

　　　今後のことを考えて病院を変更した方がいいですか？

Yamatogirl · Accepted Answer

この質問に医師からどのようなご意見が出るのか興味を持って
見ておりました。
私が勤務しておりました病院では、まだピロリ除菌が保険適応に
なる以前から難治性の胃潰瘍には行われていました。
消化器内科では、比較的長く抗潰瘍薬を服用されている方には、
除菌率が100％で無いことを話して、検査をお薦めし、
除菌される方は多かったと思います。

けれど、これも潰瘍のある方全てではなかったと思います。
医師は、確かにどこで線引きをしているのでしょうか？
おそらくですが、患者さんが希望されない場合もあったと
推察します。（下痢等の副作用は割合的に多いので）

質問者様の場合、受診なさっている医師は、消化器の専門医
ですか？専門医であれば、10年の間に一度はお話すべきでは？
と思いました。

ピロリの除菌が始まって、抗潰瘍薬を長期に服用なさる方は
劇的に減ったと感じています。
もちろん、効果のある薬が増えたこともありますが。

＞1　ピロリ菌を発見できなかったのか？
ピロリ菌の検査をされなかったか、した時に結果が陰性だった
可能性があります。（ピロリ菌の検査をしなければ解りません）

＞2　医師はピロリ菌の検査をすすめなかったのか？
消化器専門医、一般内科であれば一度は疑ったと思うのですが…

＞今後のことを考えて病院を変更した方がいいですか？
病歴があるという点で今の病院も良いのですが、確かに
心配ではあります。
ただ、除菌が成功したのであれば、今までのように
続けて受診する必要は無いと思いますが？
症状が無ければ、半年、1年に一回の経過観察と思います。
私であれば、医師を信頼できるか、自分の直感に委ねます。

お大事に。

raspberr-y · Answer

はじめまして。質問を読み、私と同じような方がいらっしゃるのだと思いました。実は私も胃潰瘍で胃カメラ、検査・・・ありとあらゆる検査をし、ピロリ菌がある事を知り、医師にピロリ菌をなくす治療をして欲しいと言うと、ピロリ菌があるから胃壁が厚くなって、ピロリ菌をなくすと胃壁が薄くなるから・・・全く的を得ない返事をされて、聞きたい事がたくさんありましたが、聞いてもまた的を得ない答えしか返ってこないかと思うと聞くのもな。。それ以来行っておりません。かかりつけ医を見つけたいのですが、ナカナカめぐり合えないんですよね。
１、２の質問の答えになっていないかも知れません、経験と想像ですが、テレビや雑誌で取り上げられて患者の方が広く浅い知識をもっているのでは？全国一律の医療が受けられるようになれば、どこへ行っても安心なのにと思います。
今後の事を考えて病院を変更するのも案かも知れません。近所のクリニックとか中規模の病院とか、でもそこで治療出来ない時にはまた他にまわされるかと思います。いい医師はきっとどこかにいると思います。大きい病院だけでなく個人で開業している先生とか。信頼出来る医師と出会えたら、他にまわされても、あの先生が紹介してくれたのなら安心して任せられると思えるようになると思います。いい先生と出会えるといいですね。
お体大事にして下さい。

sinba2005 · Answer

内視鏡検査でピロリ菌が見つかりましたが、除菌はすぐには勧められませんでした。想像ですが、検査方法も簡単になって保険適用になったからではないでしょうか。（以前は確か自己負担だったような）
　除菌の必要性は　医師にもよる所があります。ガンセンターで除菌のことをある講演で聴いたところでは　除菌すれば胃がんにかかる率はかなりの確率で減るそうです。しかし　除菌は必ず成功するとは限らなく
て　失敗すると　耐性菌も出来　かなり厄介になるそうです。

simakawa · Answer

勉強している居ないの違いではないのかとも考えられます．当時勉強していた先生はピロリ菌を知らない話です．
学会等へ参加している先生は当然よさは承知していますので，積極的なはずです．　当然患者が先生を選べる時代です．

kazu_kun1203 · Answer

ピロリの除菌が保険適用になったのも検査方法が簡便になったのもここ数年の話です。血液検査や内視鏡ではピロリの有無はわかりません。平成12年ですとまだ除菌療法が適用になってない頃かと思います。（ランサップという除菌セットの薬価適用が平成14年ですから、除菌療法自体は平成13-14年くらいだと思います…）
それまでは外国での除菌経験などをもとに一部の専門医が難治例を対象に自費で行っていたというのが現状でしょう。
現在でも胃潰瘍即除菌という考えはなく、何度も再発する患者に対し検査して除菌という流れが一般的です。
胃潰瘍患者全員に除菌していれば医療費がものすごい額になるでしょう。
要は潰瘍があっても薬でコントロールできていればそれでよいわけです。除菌が必要であると判断するか否かの是非は当事者以外わかりませんから触れませんが、薬でコントロール出来ていない（ちゃんと飲んでも潰瘍をおこしてしまうような患者）であったなら除菌を勧めてもよかったのかなと思います。

なお、現在では除菌失敗例（除菌療法も完璧なわけでなく、10-20％程除菌不可能例があります）に対しクラリスロマイシンをメトロニダゾールに入れ替える方法も認可されていますね。

kazu_kun1203 · Answer

＞ピロリ菌の除菌を行ったのは　H18.7月です、それまでの間とくに近年検査をしてるわけですからピロリ菌とゆう病名を告知し治療法を教えていただいても良かったのではないですか？

ここですよね。疑問に思っている部分は。
それは質問者の症状によるでしょう。
もし投薬を続けていても痛みがマシにならない、とか何度か再発しているとか、そういうエピソードがあれば当然ピロリの関与も考えて除菌療法も視野に入れるはずです。
そこはどうなんでしょう？
もし、症状があっても伝えていない、薬だけ貰って飲んでいたということはなかったですか？

胃潰瘍の原因はピロリだけではありません。
ピロリ菌感染例に潰瘍が多い事は事実ですが、ピロリがいても潰瘍の原因になっていないケースもあり、その逆もあります。
胃潰瘍＝ピロリ＝除菌という考えはあまり一般的ではありません。（もちろんその可能性は常に考えながら治療しますから、ピロリを知らない医師なんかいないと思います）

質問者が除菌して上手くいったのは結果としてよかったね、という話であって除菌を勧めない医師に非があるわけでもないし、胃潰瘍患者全員が除菌が必要だという話でもありませんよ。

なぜ医師は、ピロリ菌 検査をすすめないのか

はじめまして。

内視鏡検査でピロリ菌が見つかりましたが、除菌はすぐには勧められませんでした。

勉強している居ないの違いではないのかとも考えられます．当時勉強していた先生はピロリ菌を知らない話です．

ピロリの除菌が保険適用になったのも検査方法が簡便になったのもここ数年の話です。

この回答への補足

＞ピロリ菌の除菌を行ったのは H18.7月です、それまでの間とくに近年検査をしてるわけですからピロリ菌とゆう病名を告知し治療法を教えていただいても良かったのではないですか？

この質問に医師からどのようなご意見が出るのか興味を持って

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