虫歯に白い詰め物をしたまま、三ヶ月近く放置されています。

Question

実は３ヶ月前に、銀の被せ物をしていた奥歯の歯茎付近が虫歯になっていたので、歯医者に行きましたら、「歯周病になっているかもしれませんね！」と言われ、「次回、歯周ポケットを詳しく測定してから、歯周病の治療を始めましょう！」と言われました。
銀の被せ物をしている歯は、私としては痛くはないものの、被せ物の中に明らかに違和感を感じていたので、次に行った時にお願いして被せ物を取ってみてもらいました。そしたら、案の定、歯茎付近から虫歯が侵食していてボロボロになっていました。その場は簡単な処置をしたみたいで、白い詰め物をしましたが、それが６月中旬のことです。

その後、８月上旬に白い詰め物を一度だけ交換して今日に至っています。
実は既に９回の通院をしています。

ここの歯科医院の先生は歯周病専門医で、歯周病治療に重点をおいているようです。
歯周ポケットは４ｍｍが三本、６ｍｍが三本あり、歯茎もきれいなピンクにやや劣り、歯を磨くと時々血が出るなど、確かに歯周病っぽい感じで、この際、歯周病治療をしてみようかと思い、言われるままに治療を重ねてきました。

(1)レントゲン撮影・歯周ポケットの簡易検査　
(2)歯周ポケットの詳細検査　
(3)歯周病菌の特定のための細菌検査（ＰＣＲ法）
(4)歯石除去（上下を二日に分けて）
(5)二回目の歯周ポケットの詳細検査
(6)抗生物質投与後の歯茎深部の歯石除去（麻酔を使用し、上下を二日に分けて）
(7)歯の掃除、

今後も三週間おきに歯の掃除をしばらく続けましょうと言われています。

そこで、教えていただきたいことなのですが、

(1)虫歯の白い詰め物は交換しないで、一ヶ月以上も放置していて大丈夫なのでしょうか？

白い詰め物をしてから、一度だけ交換して三ヶ月になろうとしています。被せ物をしていた奥歯は神経を抜いていたので、痛みを感じることはありませんが、長く放置されているとやはり不安です。
（奥歯一本分が無くなっている状態であり、時間とともに白い詰め物もへこんでいきます。）

(2)虫歯の治療は、歯茎が十分にしまってからでないと出来ないものなのでしょうか？

白い詰め物をしている部分の治療は歯周病治療で歯茎がしまってからしましょう！と言われていますが、自分では、幸い、歯周病治療が効いていて、歯茎も鮮やかなピンクになり、十分にしまっているように思えます。（もともと、誰でもありそうな・・歯を磨くと、たまに歯茎から血が出る程度で、歯がぐらぐらしているようなことは全然ない状態でしたが、せっかくだから、一日に三回歯を磨き、これからのために努力してますので、治療で効果があるのは当然と思っています。）どの程度が、歯茎がしまった状態なのかよくわかりませんが、「三週間置きに歯の掃除をしに来て下さい！」と言われています。そして「半年たったら、歯周病菌はいなくなっています。」と言われています。虫歯の治療はいつ始まるのでしょうか？

rirykake4 · Accepted Answer

歯科衛生士です。歯科医師にどんどん質問してください！聞きにくいのも良く分かります。でも自分の体の事です！歯科医も説明は必ずされている先生がほとんどだと思いますが、あの診療台に乗った状態でしっかり理解して帰られる方、どの位か…。そういう話も良く他の歯科衛生士ともします。人によります。先生に直接だと聞きにくいのなら、是非歯科衛生士にその旨遠慮なく聞いてください。また、その返答でその医院の信頼度もはかれるのではないでしょうか。歯周ポケットが深い場合、(計り間違いは、深いのに浅く計測してしまうことはあっても、浅いのに深く計測してしまうことはほとんどないのでは？)歯茎の奥に歯石が残っていることなどあり、注意が必要です。完治、はい終わり！とはなかなか行かないと考えてください。

chie65535 · Answer

＞「半年たったら、歯周病菌はいなくなっています。」と言われています。虫歯の治療はいつ始まるのでしょうか？
　
歯医者が「歯周病菌が居なくなってから」と考えていれば「歯周病菌が居なくなったら開始」です。
　
歯医者が「歯茎が安定してから」と考えていれば「歯茎が安定したら開始」です。
　
つまり「歯医者が治療可能な状態になったと判断したら開始」です。
　
もし、あなたが「ここまで治ればもういいや」と思って、ケアを怠り「歯医者が治療可能な状態だと思える状態にならないまま」なら「いつまで経っても治療は始まらない」でしょうね。
　
心配なら、歯医者に「虫歯の治療はいつ頃から？」って聞きましょう。

fuurinnmama · Answer

一度、転院されて見られたらいかがでしょうか。

お話を聞いていると、ヤブ医者かも…です。

LIE51 · Answer

長いこと歯科医のアシスタントしていたものです。
RISTERINさんの歯を実際拝見していないのと、医者ではないので、一応個人的な意見として聞きながしてください。

その白い詰め物は　たぶん、抗生物質であるとおもわれます。この薬剤は治療途中によく使われ細菌を殺すのと、削られた歯を空気や食べかすで、虫歯が広がるのを防ぐため詰めます。

個人、個人、治療後の回復速度がちがうので、長くかかる人（タバコをよく吸う方、糖尿のかたなど）は掃除、治療を施してもなかなかよくならないこともあります。

また、ポケットが6mmは結構ふかいので、3ヶ月は妥当な期間な気もしますが。。最高9mm方は6ヶ月かかったのをおぼえています。
また、健康なかたは歯を磨いた際、血は出ません。その時点で、2－3mmのポケットがあるんでは？？
また、歯磨きを何回もするより、殺菌剤の入ったうがい、そのつどをしたほうが、より効果があります。

ポケットの中には細菌が繁殖していますので、そのような細菌は目ではみえず、検査でしかわかりません。
虫歯のある場所にもよりますが、歯茎近くのため、仮に治療をしたとしても、そのまわりから細菌が入り込み、せっかく治療し詰めた後で、またはずしてやり直しに、なるのを防いでいるのでは？？？

以前、新しいクラウンをかぶせた後、その歯と歯茎の間から細菌が入ったらしくクラウンの下に虫歯ができ、クラウンを削り、虫歯を治療、また新たにクラウンを作った患者さんもいました。

見ていないので、わかりませんが、ご自身の不満を歯医者に聞き、もし解決しないのであれば、他に行くのも手ですが、
私はこの先生、よい医者だとおもいます。

LIE51 · Answer

http://multimedia.3m.com/mws/mediawebserver?mwsId=66666UuZjcFSLXTt4Xf6MxfyEVuQEcuZgVs6EVs6E666666--

これですね？
１次的な詰め元というだけで、実際どのぐらい持つのかかいてないですけど、ある意味では取れそうになったらまた、つめるということでしょうか？

hmcke213 · Answer

（１）キャビトンは仮封剤といって、その名のとおり、仮の蓋です。
効果の持続期間については「外れるまで」というのが適当であって、その歯チャンネルに書き込まれている先生方は、外れるまでがそう長期間ではないという意味でおっしゃっているのでしょう。
薬効成分があるわけでも何でもありません。
あくまで仮の蓋なので、本物の蓋をかぶせるときに外れやすい作りになっているので、日常生活の中で外れてしまうこともあるというだけのことです。
外れたり、欠けたり、磨耗してカバーできなくなれば、交換時期だと思います。

（２）歯を磨くと血が出るというのは誰にでもあることではなく、歯周病患者の誰にでもあるというレベルの話です。歯周疾患をお持ちの方が多いから、そのように軽く考えておられるのかもしれませんが、まだ血が出るなら、治療の継続は必要な状態と考えられます。
歯茎が引き締まってきたら、ツルツルした見た目ではなくなり、みかんの皮みたいになります。
ツルツルの状態だったら、まだ腫れています。出血がまだあるなら、おそらくまだツルツルじゃないでしょうか。
ポケット測定で1mmになったら、歯茎が引き締まった状態です。それ以上であれば、歯茎は腫れていて、歯周病であると言えます。
効果的な歯磨き（というより歯茎のマッサージ）方法を毎食後実践されていたら、まずは出血が2週間ほどでなくなるはずです。
まずは出血をなくすことから目標にされると良いと思います。
毎食後歯をブラッシングしているのと、毎食後歯をきちんとブラッシング出来ているというのは、歯周病治療の効果に大きく差が出ます。

歯茎のあたりから虫歯が進行しているのであれば、腫れが引いてからでないと物理的に治療が出来ない可能性が考えられます。つまり、腫れた歯茎の中に虫歯部分がうもれてしまっているのではないかということです。
どうしても腫れが引かない方は、その虫歯の進行度によっては歯茎の切除という選択肢も出てきます。しかしこれは、歯医者にとっては好ましい処置では当然ありません。歯周病処置をして、出来る限り腫れを引かせてから治療したいと思うのが普通です。
歯の寿命を短くするようなことになりますから、好き好んで放置しているわけじゃないでしょう。

ただ、どうしても虫歯の方が気になるなら、歯茎の切除でもかまわないと言ってみては？
個人的にはあまりおススメじゃないですが・・・。

hmcke213 · Answer

自費での診療なら何したって良いのですが、保険診療にはルールがあり、あなたのおっしゃる「思いやり」や「サービス」は保険請求の制度上は出来ないというのが、国が決めたルールです。
正直申し上げると、保険診療では患者側に診療方法の選択肢もほとんどない場合が多いです。

ということは、あなたのおっしゃる「思いやり」や「サービス」は各医院の負担で行わなければなりません。歯科材料は高価なものばかりで、実は保険制度で決まっている点数でもまかなえないようなものも存在します。（つまりその治療を行えば行うほど赤字になるのです）
でも、治療をしないわけにはいきません。多くの医院が経営努力で保てていると思います。内情を話せばきりがないですが、医院負担で「思いやり」や「サービス」を行うのは難しいと思います。こんなにたくさん歯科医院がありますが、実は暇な医院は少ないようです。

国は「日本は国民皆保険だから、平等に一番安価な治療方法を、ルールにのみしたがって治療しろ」と言っているということです。
保険医をやる以上は、それに従う他に道はありません。

ちなみに、ポケットが3mmより深い場合は歯周病というのは、医師会が発行している提供文書にそう書いてあるからだと思われます。提供文書の中には最新の情報はあまり反映されていないのが現状です。手書きで訂正してまで患者さんに文書を提供するような医院は多くはありません。面倒ですし、それもコストがかかります。
あと、道具の問題もあると思います。検査をする道具の多くが、2mmのところで色分けされているので、１～２mmが健康という、ざっくりした基準を設けている医院が多いですね。（検査する人によって、目算が多少変わることもありますから）
あとは、その医院がどのレベルを目標にして「歯茎が健康」と判断して治療を終了してしまうか、そのレベルの認識の違いと思われます。

勉強してみるのは、仰るとおりとても大事なことです。
が、そのソースが、インターネットというのは・・・私も含めて素性がわからない者からの情報を鵜呑みにするか、それとも医師と当然にわかっている主治医の情報を信じるかは、あなたの判断でしかありません。
臨床というのは、特にケースバイケースなので、あなたの場合どうか、ということを知りたいなら、セカンドオピニオン、サードオピニオンを受けるのがベストだとは思います。

虫歯に白い詰め物をしたまま、三ヶ月近く放置されています。

＞「半年たったら、歯周病菌はいなくなっています。

この回答への補足

一度、転院されて見られたらいかがでしょうか。

長いこと歯科医のアシスタントしていたものです。

この回答への補足

（１）キャビトンは仮封剤といって、その名のとおり、仮の蓋です。

自費での診療なら何したって良いのですが、保険診療にはルールがあり、あなたのおっしゃる「思いやり」や「サービス」は保険請求の制度上は出来ないというのが、国が決めたルールです。

この回答への補足

歯科衛生士です。

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