胃ろう増設についての質問です。
ワーカーになって日が浅いため対応がわかりませんので、ご教示ください。
[事例]
高齢の女性が誤嚥のため入院をしました。今後、経口での食事は困難との医療サイドの判断があります。家族は胃ろうを拒否しています。
医師からは退院調整を促されているのですが、近隣の療養病床等では、このような状態で転院を受け入れてくれるところはありません。
このような場合どのように考えればよいのでしょうか。選択肢はあるのでしょうか。当院では、(1)胃ろうの増設、(2)退院し在宅で訪問看護の導入により点滴、の2択で家人に迫っています。
質問事態がおかしいかもしれませんが、よろしくお願いいたします。
A 回答 (3件)
- 最新から表示
- 回答順に表示
No.3
- 回答日時:
まず、「拒否」という表現が適切かどうか。
。。胃ろうの造設を希望されなかったんですね。
ご家族が、胃ろう造設を希望されない理由は何ですか?
(1)穴を開ける処置に抵抗があるのか
(2)自然な形で看取りたいのか
(3)そのいずれでもないか
(1)であれば、経鼻やIVHなら希望されるのでしょうか。
(2)ならば、末梢からの点滴で絞っていくとうことでしょうか。
点滴で絞っていくなら、その場合の予後(余命)をきちんと説明した上で、
在宅で介護出来るか尋ねる必要があると考えます。
先が短くてもどうしても在宅が厳しいのであれば、
療養病床に限定せず、障害者病棟がある医療機関などにもご相談されてみては?
ご回答ありがとうございます。
確かに、拒否という言葉は適切ではない、ですね。
ご家族は(2)の意向です。ただし、在宅での介護は現在の生活条件から不可能です。
療養病床に限定しているわけではないのですが、近隣に障害者病棟等はないのが現状です。
No.2
- 回答日時:
口から食べられなくなったとき、胃に直接、管で栄養を入れる「胃ろう(PEG)」。
栄養摂取が容易になる一方で、高齢で意思確認ができず、予後が期待できない患者にも胃ろうが作られるケースもある。終末期に向かう治療として、胃ろうは適切なのか-。家族や特別養護老人ホーム(特養)の関係者らから疑問の声が上がっている。http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20100916-00000 …
家族は胃ろうを拒否しているなら
退院し在宅で訪問看護の導入により点滴で、最後まで責任を持つことが
医療機関の使命ではないでしょうか。
ご回答ありがとうございました。
かなり時間が経過してからのお礼で申し訳ございません。
自分なりにさまざま調べても見ましたが、胃ろう増設については、医療分野では確かな定見がない、ということに驚きました。そのため、これほど重い判断を伴うことなのに、現実的な対応から、ご家族も胃ろうの増設を半ば強いられている…。
ただ、医療分野だけの対応では困難で、介護保険関係者とのつめがどうしても必要です。
今後の課題ということですね。
No.1
- 回答日時:
経口の食事が誤嚥や肺炎、嚥下障害などによって無理であれば、チューブでか胃ろうか、点滴のみかの選択をしないとなりません。
退院を迫られても転院先が決まらない以上は不可能ですから、もう一度受け入れてくれる病院、施設を探すのは勿論ですが、まず本人の思いと希望そして体力の見極めが必要ですし、家族も今後の介護をどの様に出来るかがポイントになります。胃ろうの手術に耐えられるかや消化器の状態、家族のお世話が可能かによります。胃ろうを作れば自宅での介護はケアマネージャーとの連携と協力で可能でしょう。点滴でしたら入院していないと無理ですから、療養介護型の病院しかありません。数年前にやはり病院から転院を促されて、無責任さに戸惑いながらもケアマネージャーの尽力や親戚、友人などの情報を元に、なんとか転院先を見つける事が出来ました。貴方様は医療機関側ですので耳が痛いでしょうが、昨今の医療制度の為に患者、家族が困っている現状の中で出来る事は、先ず本人の思いと希望を最大限に尊重した上で、行政、家族の努力が必要でしょう。人任せでは駄目です。家族の拒否の理由も確かめないと、本音が見えてきません。ご家族の意向確認が鍵と言えます。中々その方や家族の考えや思い、経済状態、環境で違ってきて難しいのですが、究極の選択のポイントは「本人」の苦を除き少しでも快適に過ごせる環境を作るために、多くの人の理解と協力が必要と思います。頑張って下さい。女性の方の快方に向かわれる事をお祈りいたします。お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
関連するカテゴリからQ&Aを探す
医師・看護師・助産師
薬剤師・登録販売者・MR
医療事務・調剤薬局事務
歯科衛生士・歯科助手
臨床検査技師・臨床工学技士
理学療法士・作業療法士・言語聴覚士
臨床心理士・心理カウンセラー・ソーシャルワーカー
介護福祉士・ケアマネージャー・社会福祉士
弁護士・行政書士・司法書士・社会保険労務士
フィナンシャルプランナー(FP)
中小企業診断士
公認会計士・税理士
簿記検定・漢字検定・秘書検定
情報処理技術者・Microsoft認定資格
TOEFL・TOEIC・英語検定
建築士
インテリアコーディネーター
宅地建物取引主任者(宅建)
不動産鑑定士・土地家屋調査士
マンション管理士
電気工事士
美容師・理容師
調理師・管理栄養士・パティシエ
シェフ
保育士・幼稚園教諭
教師・教員
国家公務員・地方公務員
警察官・消防士
その他(職業・資格)
おすすめ情報
- ・漫画をレンタルでお得に読める!
- ・14歳の自分に衝撃の事実を告げてください
- ・架空の映画のネタバレレビュー
- ・「お昼の放送」の思い出
- ・昨日見た夢を教えて下さい
- ・【お題】絵本のタイトル
- ・【大喜利】世界最古のコンビニについて知ってる事を教えてください【投稿~10/10(木)】
- ・メモのコツを教えてください!
- ・CDの保有枚数を教えてください
- ・ホテルを選ぶとき、これだけは譲れない条件TOP3は?
- ・家・車以外で、人生で一番奮発した買い物
- ・人生最悪の忘れ物
- ・【コナン30周年】嘘でしょ!?と思った○○周年を教えて【ハルヒ20周年】
- ・ハマっている「お菓子」を教えて!
- ・最近、いつ泣きましたか?
- ・夏が終わったと感じる瞬間って、どんな時?
- ・10秒目をつむったら…
- ・人生のプチ美学を教えてください!!
- ・あなたの習慣について教えてください!!
- ・牛、豚、鶏、どれか一つ食べられなくなるとしたら?
- ・都道府県穴埋めゲーム
デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング
-
兄(42歳)が末期の肺がんで...
-
急性呼吸不全
-
血中のアンモニア濃度を下げる...
-
マツエクしに行くのにダル着で...
-
この場合は家族しか面会できな...
-
医師をしている彼について
-
廃病院・「カルテ、薬品、医療...
-
救急車につきそってくれた方へ...
-
なぜ地域医療に携わる看護師に...
-
先ほど病院でヘリックスを開け...
-
病院の看護師や介護士が患者さ...
-
病院で紹介状とともにもらったC...
-
元夫が入院している病院へ行く...
-
元患者と連絡を取ったり会うこ...
-
病室の入り口の扉をあけっぱな...
-
兄弟の医療費の支払い義務について
-
病院の光景
-
患者さんを好きになりました
-
輸液と補液の違い
-
レイプされたら救急車呼んでい...
マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング
-
84才の父が食事を食べなくて衰...
-
マツエクしに行くのにダル着で...
-
中心静脈栄養点滴をやめて欲し...
-
現在、母が地域包括ケア病棟に...
-
ホスピスでアルブミン点滴を行...
-
胃ろうの手術について教えてく...
-
血中のアンモニア濃度を下げる...
-
肝不全の点滴治療について(転...
-
最近立ちくらみにすごい悩まさ...
-
急性呼吸不全
-
気管内挿管している方の口腔ケア
-
点滴だけの処置で大丈夫なのか?
-
義母が末期がんで、もう数ヶ月...
-
病院の対応が気になります。先...
-
80才母 体重34㌔ 前の病院と転...
-
兄(42歳)が末期の肺がんで...
-
胃ろうを拒否した場合
-
特殊な自○方法をしてみようと思...
-
こんにちは。 口から食べれなく...
-
病院を強引に退院できるか(ア...
おすすめ情報