入院期間についての妥当性の質問です。

外科医療や外科手術で詳しい方の解説をお願いいたします。

私は医師ではありませんが、仕事柄、医療の勉強をしなければならない立場です。勉強のために問題集を買ったのですが、その中に答えがよく分からない問いがありました。答えが分かる方のアドバイスと解説をお願いいたします。

【問(1)】
入院期間の妥当性について疑問点を書きなさい。
【問(2)】
治療経過上の不備を書きなさい。
【問(3)】
受傷から１年７カ月経過した時点での症状固定について、妥当かどうかをの意見を書きなさい。また、今後の障害内容の見通し（増悪や緩解）を書きなさい。



＜概要＞
０１／０２／２３の２０：００、６０歳男性が歩行中に後ろから車に跳ねられた。
＜経過＞
０１／０２／２３
受傷後、H外科医院で即入院。診断名は「頭蓋骨骨折・頭部打撲・脳挫傷・外傷性クモ膜下出血・右肩打撲」。

０１／０３／０２
（H外科院長と面談）
意識レベルは低下し、ボーっとしている。膀胱・直腸障害により、大小便は失禁状態である。昼夜逆転状態であり、夜暴れることが多い。
（患者と面談）
名刺を渡しても指の間から落ちてしまう。
（患者の妻と面談）
夜暴れるので、H外科医院、家政婦、他の患者からクレームがあり、妻も勤めを辞めて家政婦と二人で付添をすることにした。

０１／０３／０５
TK病院 脳神経外科で頭部CT読影。
診断名⇒「頭部外傷・外傷性クモ膜下出血・脳挫傷」。保存的加療が適当と判断。

０１／０４／２４
H外科医院でXPとCT。
診断名⇒「環椎骨折・中心性脊髄損傷」を追加。両上肢のシビレが著明。

０１／０５／２３
H外科医院を退院。以降８／２７にかけて７４回の通院。筋力低下のため運動療法を実施。

０１／０８／２８
公立O病院に転医し、通院。
診断書⇒「頭蓋骨骨折・頚髄損傷・環軸椎亜脱臼」。

０１／１０／２５
（公立O病院担当医と面談）
病院内プールでの水中歩行リハビリ。

０２／０４／１８
MRI。

０２／０４／２６
（公立O病院担当医と面談）
四肢不全麻痺が残存。

０２／０９／２４
公立O病院担当医、症状固定と診断。

０２／１２／０５
後遺障害９級１０号と認定される。

０２／１２／１９
（患者と面談）
月に数回の通院。現在、食事で箸の扱いがぎこちない。階段は手すりにつかまらなければ昇降できない。手が震えて字がうまく書けない。

※「面談」とは保険会社が行なっているもの。

No.1 ベストアンサー 回答者： riffy13 回答日時： 2010/11/13 12:27

まさか、その問題集には解説も解答もついていないんですか？

問題しか載っていない問題集なんて見たことないんですが・・・