昨日神経を抜いた歯が噛むと激痛がします

Question

10日ほど前から右上の6番（4年前に虫歯の治療済み）の歯が浮くような感じがして噛むと痛く、歯医者さんでみてもらったところ以前治療した虫歯が深かったため、中で神経が炎症を起こして痛むのだろうということでした。
神経を抜く治療をして頂き、今は仮の詰め物が入っています。
噛み合わせも調節してもらったので歯と歯が強くあたりにくくなっていますが、食事をするときや普段会話をしているときに食べ物や舌が治療した歯にあたると声が出るくらい痛みます。
治療前も噛むと痛かったのですが、ここまでの痛みではありませんでした。
また、治療した方の歯では噛まないようにと指導されているので、反対側でやわらかいものをゆっくり噛むようにしています。
神経を抜いた日は麻酔が切れたあと3時間ほど強い自発痛がありましたが、今はもうおさまっています。
歯を削り、神経を抜くという処置は手術と同じだと聞いていたので、痛むのは覚悟しておりましたが、噛むと痛いのだけが心配で気になっています。
この強い痛みは一時的なものでしょうか？
また、「こんな症状が出たらすぐに歯医者へ」というものがあれば教えて頂けると幸いです。

michael-m · Accepted Answer

抜髄（歯の神経を取る事）後の痛みが出ないように処置をしますが、稀に痛みが出る事もあります。
いずれの場合も担当医が一番状況を把握しているのですから、連絡を取って対処してもらうのが最良の方法です。

以下に主な原因と説明を書きます。
抜髄後の痛みには幾つかの原因があります。

長年病気を放置した場合は歯髄炎から歯根膜炎にいたる場合があります。ゆっくり進んだ炎症では痛みが出ないことも少なくありません。しかし治療することで“急性発作”をおこして痛む事があります。

歯髄は一本とは限りません。上の奥歯では通常でも３本あり、それぞれも大根の髭根のように枝別れしている事もあります。
抜髄そのものが不十分だった場合、髭根のように枝分かれした神経が残った場合、途中から穴が細くなって治療困難な場合には完全に神経を取り除く事が出来ず、残った神経が痛む場合があります。

抜髄とは神経線維を途中で引きちぎる処置ですから、痛みが出ても当然で、歯医者はそれを痛みが出ない努力をしているわけです。
ところが稀に沈静薬剤の効果が出なかったり、神経が過敏に反応してしまう事があり、この場合は痛みが出ます。
文面から痛みの原因は「歯根膜炎」である可能性が高いです。
しかし、保険上の歯根膜炎の多くは感染が原因で、抜髄直後の歯根膜炎だと、治療時に既に神経が露出していた、或いは治療時に感染させたの二つしかありません。

もし今回、感染が無かったとすれば次のような歯根膜炎が考えられます。
つまり正常な治療では歯の中と外の境界（根尖孔と呼ばれる部分）で神経を切ります。
その切り口の炎症が強い場合、周囲の歯根膜（歯を支える組織）にも炎症が及びます。
そのため症状として、噛むと痛む、触るだけで痛む、といった歯根膜炎を顕すものが出てきます。

専門家プロファイル_吉本彰夫 · Answer

香川県高松市のかみあわせ専門歯科　吉本歯科医院の吉本彰夫です。
歯の神経を抜いたはずなのに
その歯が痛むというご相談は大変多く頂きます。

取り切れていない歯の神経の残骸が残っている場合もございます。
歯の神経を取ったのに歯が痛い理由はこちらをご覧ください。
http://www.8181118.com/director/2014/11/post-89.php

Yoshy-Yoshy · Answer

こんにちは。

神経を抜いた歯は1次的に痛みを出すことがあります。

と、言いたいところですが

おそらく、舌が当たるだけで痛いという接触痛があるところをみると

歯根膜炎を起こしている可能性が高いです。

通常の麻酔が効きにくくて、苦戦した記憶はありますか？特定の麻酔方法ではこのような歯根膜炎を引き起こすことがあります。

噛み合わせを落として安静にするしかありません。治癒まで早くて2週間位かと思います。時期が来れば嘘のように治ります。

歯根膜炎は麻酔が原因でおこりますが、歯科医院を責めてはいけません。

特定の麻酔方法が適正に行われても、ごく稀に起こる症状です。歯根膜炎のリスクの説明はなかったとは思いますが、そこまで説明してから麻酔をする歯科医院はまずありません。そこまで、求めるのは酷すぎます。

ここまで、言っておきながら歯根膜炎でなかった場合は申し訳ありません・・・。

昨日神経を抜いた歯が噛むと激痛がします

抜髄（歯の神経を取る事）後の痛みが出ないように処置をしますが、稀に痛みが出る事もあります。

香川県高松市のかみあわせ専門歯科 吉本歯科医院の吉本彰夫です。

こんにちは。

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