炭酸リチウム血中濃度の正しい測り方は？

Question

双極性障害2型で、毎食後に炭酸リチウムを服用しています。
3ヶ月に一回のペースで測っていますが、血中濃度を図る際の注意事項はありますか？
前の夜から絶食とか。

現在は普通に生活していて、採血をするときに『朝食は何時頃取りましたか？』ときかれるだけです。
別に何時に朝食をとっていても検査にまわって、次回通院時に血中濃度を知らされます。

でも、健康診断でもそうですが血中濃度を図るときは何かしらの決まりがありますよね。
朝から絶食・飲み物も水だけ・・・・など。

採血時に注意を受けないので、朝食も普通にとって薬も食後に飲んで採血にのぞみますが・・・。
正しい炭酸リチウムの血中濃度の測り方はどんなでしょうか。

happaohana · Accepted Answer

精神科診療所で医事を担当していた者です。

炭酸リチウム製剤「リーマス」の添付文書に
記載があります。

『用法・用量に関連する使用上の注意
　過量投与による中毒を起こすことがあるので、投与初期又は
用量を増量したときには１週１ないし２回、維持量の投与中には
１月１回程度、早朝服薬前の血清リチウム濃度を測定しながら
使用すること。』

このように早朝服薬前（トラフといいます）の血中濃度が最も低い時
に採血するのが、条件が一定になるのでよいとされています。
しかし、外来ではなかなかそうもいきませんし、これはあくまでも
標準的なタイミングということです。
医師は薬剤の特性や患者さんの状態・状況を加味して判断します。
ですので時間帯や食事など、医師から特別に指示が無いのであれば
気になさらなくて大丈夫です。
（元勤務先でも、炭酸リチウム血中濃度測定の採血前の
食事等について、特にお願いすることはありませんでした。
医師は食事の影響はそれほど無いよ、と言っていました）

それよりも、測定頻度が3ヵ月おきと低めですね。
安定していらっしゃるのだと思いますが、その間に中毒症状かも？と
思われる症状があれば医師に連絡なさってくださいね。

再度、炭酸リチウム製剤「リーマス」の添付文書より

『リチウム中毒の初期症状として食欲低下、嘔気、嘔吐、下痢等の
消化器症状、振戦、傾眠、錯乱等の中枢神経症状、運動障害、運動
失調等の運動機能症状、発熱、発汗等の全身症状を示すことがある』

質問者様が少しでも安心して治療を続けられますように。

komo7220 · Answer

検索してみました。
http://www.fuanclinic.com/byouki/a_02.htm

医療法人 和楽会（http://www.fuanclinic.com/index.php）のサイトです。
部分的に引用します。　リチウム濃度に関しては食事制限は書かれていません。
服薬後8～12時間での採血が重要とのことです。

>リチウムは服用すると急に血中濃度があがるので、服薬してすぐに血液検査を受けると、服薬量が多すぎるように医師に誤解されてしまいます。定常状態の血中濃度を正確に知るために、服薬後８～１２時間後採血を受けることが大切です。夕食後のリチウムを服用して、その後は服薬せずに診察にいき、採血を受けるのが正しい検査の受け方です。

とのこと。ご参考まで。

採血時には、リチウム濃度以外の項目も検査なさるかと思います。
血糖値などは食事に関係します。　ですから検査項目によって食事や水分の制限が変わりますから、気になるのであれば、主治医に確認なさることが望ましいと思います。

（私は、リーマスは服薬しておりませんが、肝機能検査のための採血を定期的にしています。空腹時検査を基本にしているのですが、その数値が食後何時間か？という情報さえわかれば、食事後の検査でも構わないと言われています。）

9296 · Answer

すいません、回答になってないんですけど、私も躁極性障害でリーマスを飲んでいますが、質問者様と同じです。

血液検査するといっても、何の指示もないですし、朝食の時間も訊いたり、訊かれなかったりです。

炭酸リチウム血中濃度の正しい測り方は？

精神科診療所で医事を担当していた者です。

検索してみました。

すいません、回答になってないんですけど、私も躁極性障害でリーマスを飲んでいますが、質問者様と同じです。

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