労災指定薬局で働いている者です。 通勤災害の患者さんが16号-3ではなく、 16号-5の用紙を持って

労災指定薬局で働いている者です。
通勤災害の患者さんが16号-3ではなく、
16号-5の用紙を持ってきました。
16号-5でも薬局から労働局に請求しても
大丈夫でしょうか。
詳しい方、よろしくお願いします。

No.1 回答者： kurikuri_maroon 回答日時： 2019/09/02 19:14

労働者災害補償保険法（労災保険法）では、業務災害による療養補償給付、および通勤災害による療養給付が行なわれますよね。

この給付はいずれも、療養の給付（現物給付）と療養の費用の支給（現金給付）とに分かれています。

療養の給付とは、労災指定である病院・指定医療機関・薬局を利用するしくみです。
無料で治療や薬剤の支給を受けられます。
これに対して、療養の費用の支給は、労災指定以外の病院・医療機関・薬局を利用するものです。
やむを得ない理由が明らかであるときに限って、労災指定以外のこれらの病院等を利用する、というもので、言い替えれば、イレギュラーなしくみです。

療養の給付の際に用いられるのは、通勤災害の場合は、療養給付たる療養の給付請求書（様式第１６号の３）です。
一方、療養の費用の支給ということならば、通勤災害の場合は、療養給付たる療養の費用請求書（様式第１６号の５、薬局は様式第１６号の５（２））を用います。

今回のケースの場合は、明らかに「労災指定である薬局」なのですから、用いるのは様式第１６号の３です。
様式第１６号の５は指定以外の薬局で用いるものですから、今回は使用できません。つまり、この様式による請求はできません。
（実を言いますと、基本中の基本です。）

非常に紛らわしいので、「療養の給付」と「療養の費用の支給」との違いを「労災指定であるか否か」で確実に区別するように心がけていただきたいと思います。
それによって、用いられるべき様式が特定されてきます。