心臓ペースメーカの適応疾患って何があるんですか?頻拍発作って適応になるんですか?知ってたら教えてください。

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A 回答 (2件)

徐脈あるいは頻脈による結果として、めまいや失神などの症状が出現したとき、ペースメーカーの適応を考えます。

徐脈に対して使用することが多いですが、頻脈も適応になります。対象となる疾患としては、徐脈性不整脈としては、完全房室ブロック、洞不全症候群など、頻脈性不整脈の適応としては、上室性頻拍、心房粗動、心室性頻拍などがあります。
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心臓ペースメーカは不整脈の患者に対して電気的な刺激を発生させて、正常な脈拍を保つようにする医療機器です。



参考URLをご覧ください。

こちらも、参考にしてください。
http://home.inet-osaka.or.jp/~jeccs/answer/cardi …

参考URL:http://sakakibara-hp.com/huseimyaku.html#huseimy …
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Q臨床工学技士(ME)のペースメーカー業務について

MEです。

来月からペースメーカー業務(ペースメーカー植え込みの設定、モード変更、点検etc・・・)に携わる予定です。

これまでペースメーカー業務の経験は全くないのですが、予習としてまず何から勉強するべきでしょうか??

ペースメーカー業務の経験のある方や詳しい方、ご回答宜しくお願いします。

Aベストアンサー

どのような内容を期待されているのかにもよりますが

単に点検としてプログラマーなどで情報を引き出し、自動モードで確認するだけならあまり判断内容はあまりありません。
それでも体外心電図の導出が不十分な場合などでは間違った解釈をする可能性がありますので、P波などの認識ができているかしっかりと確認することです。

得られたデーターから実際に患者さんの体内で起こっている状態の理解をし、最適な条件を考えるとなるとその基本として心電図の解読がしっかりとできて間違わないようにしなければなりません。

心電図の解読は生理検査の臨床検査技師の方が経験がありますから、当面の目標はそれらの方と同等のレベルに達することでしょう

わからないことをわからないままにしないこと。
わからないことは正直に質問すること。

参考URL:http://www.cardiac.jp/view.php?target=conduction_system.xml

Q心臓ペースメーカについて・・・

87歳になる母はお医者さんから「心臓ペースメーカー」を勧められています。
高齢で判断力の鈍っている母はその気になっていますが
姉達は反対です。
自然に天寿を全うするのがよいというのです。
周りで心臓ペースメーカの為にいつまでも心臓だけ動いていて
死にきれない人がいてた・・・本人も家族も不幸だ・・・!
そんな話も聞きましたし・・・
どうなんでしょう?
いまさら母の年では・・・必要ないと考えていいのでしょうか?
ぜひ、いろんなご意見お聞きしたいです。

Aベストアンサー

87才ですか・・・。
難しい問題です。僕なら家族が納得されないのであれば社会的適応が無いとして入れないかも知れません。
87才でペースメーカを入れようと言うのは完全房室ブロックで脈が一分間に20~30台とかもしくは洞機能不全症候群で脈と脈の間が10秒位あいている(3秒以上でペースメーカーの適応がある)とか結構重症の徐脈なんだと思います。この場合脳塞栓症の危険や突然死の危険がありますが一番は現在の症状の程度でしょう。意識消失発作が頻回であるようなら本人に望まれれば入れると思います。しかし寝たきりであったり殆ど歩かないなど活動性の無い場合は路上で急に倒れたりする心配が殆どないですから取りあえず家族や本人と良く相談して判断します。希望が無ければやりません。
では症状が殆ど無い場合は・・・徐脈による危険性と手術の際の合併症のリスク、年令的な問題などをお話して軽い抗血小板剤だけ出して経過をみると思います。
さてtaka113さんもおっしゃっていますがペースメーカーは心臓に「動け」という刺激を出すだけで実際に心筋がきちんと収縮して十分に心臓が機能するかは心臓自体の力によるので御心配になっているような「心臓だけ動いて・・・」ということはありません。
また僕自信200人以上の方にペースメーカーを入れてきたと思いますし新規
植え込みで最高年齢は84才と言う方もいらっしゃいました(本人の希望が強かったので・・・電池の交換なら90才でもやりますよ)。医療経済的には疑問がありますが現在の制度では高額医療で殆ど税金で費用を払ってくれますし(本体とリードだけの価格で百数十万円します、手術料入院費用込みで200万円位の医療費が本来かかっています)希望があれば平均年令位までは新規に植え込んでも許されるのでは無いかと思っています。
実際、出血、感染、不整脈、リード脱落、脳梗塞、気胸などの危険性を説明はしますが起こる事はほとんどありませんし手術も局所麻酔で30分~1時間程度ですむ比較的簡単な手術です。なかにはぼけていたと思っていたのが実は徐脈による症状でペースメーカーを入れた後にぼけが治ったとおっしゃる方がいたりしますから・・・。
以上の事を考慮に入れて家族やお母さま、主治医の先生と良く相談為さって下さい。
疑問点の解消の一助になれば幸いです。
お母さまの御健勝をお祈りいたしております。

87才ですか・・・。
難しい問題です。僕なら家族が納得されないのであれば社会的適応が無いとして入れないかも知れません。
87才でペースメーカを入れようと言うのは完全房室ブロックで脈が一分間に20~30台とかもしくは洞機能不全症候群で脈と脈の間が10秒位あいている(3秒以上でペースメーカーの適応がある)とか結構重症の徐脈なんだと思います。この場合脳塞栓症の危険や突然死の危険がありますが一番は現在の症状の程度でしょう。意識消失発作が頻回であるようなら本人に望まれれば入れると思...続きを読む

Qペースメーカーの購入

ペースメーカーの購入

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Aベストアンサー

どういう意味で日本でペースメーカーを購入したいのですか?
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昨日友人と福岡国際マラソンの放送を聞きながら話したのですが、マラソンのペースメーカーって、ペースメーカー専門なんでしょうか?自分自身が選手としてマラソンに出たり、他の種目に出たりもするのでしょうか?

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Aベストアンサー

専門というのは、まずありえないと思います。いくら30kmくらいまでしか走らないといっても、世界のトップランナーのペースを作るのなら相当の速さですし、ペースを確実に作るためには、ぎりぎりで走れればいいというわけではなく多少の余裕を持っていなくてはなりません。

つまりは、調子を整えて大会出場すれば、上位に食い込めるレベルの選手でなければ、ペースメーカーはできないのです。それだけのランナーになるには、才能も長年の努力も必要です。いったんなればOKというわけではなく、そのレベルを維持するためのトレーニングもけっこう大変です。ペースメーカーになるために、そんな努力を続ける選手がいるとは思えません。

また、海外には賞金がつくレースがけっこう多く、オリンピックや世界陸上でメダルをねらうことをあきらめた選手でも、そういう賞金レースにでれば、けっこうな稼ぎになるようです。国際大会でペースメーカーをつとめられるようなレベルの選手なら、国によっては有名選手でスポンサーもつくことも多いでしょうし、ペースメーカーだけで稼ぐ必要もないのではないでしょうか。

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胸の肉が薄いから胸部への衝撃は危険と言うことでしょうか。
それとも、かなり稀な例ということでしょうか。

Aベストアンサー

おはようございます、素人です。

http://resocia.jp/cus/mailmagazine/useful/vol11.shtml

>心臓突然死は年間約5万人といわれ、その中で特に多いのが急性心筋
>梗塞です。

子供の運動中の心臓死はここに該当すると思いますが。。
心臓死の総数(1日100人)>心臓突然死(1年5万人)、になるはず
なんですが、年5万ってことは1日136人。。なんかこれおかしい気が。

そしてそんな記事をもちこむ私。


http://www.nms.co.jp/QQ/AMI.html
>急性心筋梗塞(Acute Myocardial Infarction)の死亡率は20%弱で
>あるが、死亡例の約半数は発症数時間以内に集中しており、そのほとん
>どが重症不整脈によるものである

こっちの記事も考えると、子供の運動中の心臓死は不整脈ではないと思
うのです。で考えると「総数-ほとんど」がその可能性のある数字にな
ると思うのです。

つまり、大したことないのでは(1日100人で交通事故死の5倍なので、
1日136人としてこれから「ほとんど」を引いた数字が、可能性のある総
数だと思うので、ほとんどが8割と仮定すると1日27人くらい。最大で
交通事故死と同じか少し高いレベル?)と個人的には推測します。

おはようございます、素人です。

http://resocia.jp/cus/mailmagazine/useful/vol11.shtml

>心臓突然死は年間約5万人といわれ、その中で特に多いのが急性心筋
>梗塞です。

子供の運動中の心臓死はここに該当すると思いますが。。
心臓死の総数(1日100人)>心臓突然死(1年5万人)、になるはず
なんですが、年5万ってことは1日136人。。なんかこれおかしい気が。

そしてそんな記事をもちこむ私。


http://www.nms.co.jp/QQ/AMI.html
>急性心筋梗塞(Acute Myocardial Infarction)の死亡率は20%弱で...続きを読む

Qペースメーカーの植え込みの判断

去年身内でペースメーカーを入れた者がいるのですが、ほんの数日の診断で即入院を促されペースメーカーの植え込み手術をしました。病院に行った経緯は、ふらふらと立ちくらみがしたためだそうです。
その後、病院で診断を心拍数を計測する機械を携帯し、心拍数のデータを取りました。データの結果、入れる判断に至ったようです。
疑問に思ったことがあるのですが、たった数日の判断で通常ペースメーカーを入れるのでしょうか?自分が調べた限りでは、倒れて病院に搬送された場合には即入れると理解しています。入れるにしても様子を見ながら、入れるか入れないかの判断の猶予を患者に与えると聞きます。また初めに薬物療法から改善を図っていく方法もあるようですが、それさえもせずにペースメーカーを入れるのでしょうか。ペースメーカーは一度入れてしまうと摘出ができないそうですが、本当ですか。

あるブログを発見し、ペースメーカーを入れる判断は正しかったのか今でも疑問に思っています。
アメリカでは、不必要な人にまでペースメーカーの手術をしているようです。
http://amefuji.blog22.fc2.com/blog-entry-4675.html
日本でも金儲けのために、不必要な人へペースメーカーを入れたりしているケースはあるのですか?

医療関係に詳しい方、どうかご回答お願いします。

去年身内でペースメーカーを入れた者がいるのですが、ほんの数日の診断で即入院を促されペースメーカーの植え込み手術をしました。病院に行った経緯は、ふらふらと立ちくらみがしたためだそうです。
その後、病院で診断を心拍数を計測する機械を携帯し、心拍数のデータを取りました。データの結果、入れる判断に至ったようです。
疑問に思ったことがあるのですが、たった数日の判断で通常ペースメーカーを入れるのでしょうか?自分が調べた限りでは、倒れて病院に搬送された場合には即入れると理解しています。入...続きを読む

Aベストアンサー

心電図を見れば心臓の電気信号が正しく伝わっていないのがすぐに判りますし
場合によっては緊急性のある場合も…
その場合は一時ペーシング(体外式ペースメーカー)を行います。

>倒れて病院に搬送された場合
もちろん心電図をみて必要だと判断されれば入れます。
でもいつでも入れられるように在庫があるわけではないので(物凄く高価なので)
体外式で持たせて後日埋め込むと思います。

薬でどうにかなる状況であればとりあえずは様子見でしょう。
完全房室ブロックという、心房から心室への電気信号の伝達が
完全に途絶えてしまっている場合は埋め込みとなるでしょう。

摘出は出来ますよ。
電池の寿命がありますからね。本体は交換です。
電極リードは癒着してしまい抜けないことが多いです。
(電極がダメになったら追加で入れなおします)


日本ではペースメーカーを埋め込むと障害者扱い(現在は1級!でも改正される方向ですが。)です。
病院の利益のためによりも患者が1級をもらいたいがために入れたがるほうがありそうですがね。
悪質なものは無いと思いますが、
例えば高齢で電池交換(通常5年程度で本体の電池寿命となり、本体を交換します)することは無いだろうな、って患者さんにも適応してしまうこともあり
本当に必要なのかな?と思うときはあります。

ただ、埋め込むのと埋め込まないのでは予後がちがいますから、何処で線引きをするかが問題でしょうね。

心電図を見れば心臓の電気信号が正しく伝わっていないのがすぐに判りますし
場合によっては緊急性のある場合も…
その場合は一時ペーシング(体外式ペースメーカー)を行います。

>倒れて病院に搬送された場合
もちろん心電図をみて必要だと判断されれば入れます。
でもいつでも入れられるように在庫があるわけではないので(物凄く高価なので)
体外式で持たせて後日埋め込むと思います。

薬でどうにかなる状況であればとりあえずは様子見でしょう。
完全房室ブロックという、心房から心室への電気信号の伝達が...続きを読む

Q期外収縮の連発と発作性上室性頻拍の違いについて。正確には、不整脈中の心

期外収縮の連発と発作性上室性頻拍の違いについて。正確には、不整脈中の心電図を取らないと分からないとは思いますが、だいたいどのくらいの時間頻拍が持続すると、期外収縮の連発ではなく、発作性上室性頻拍だろうと思われるのでしょうか?私は息止めなどによって、すぐに治まる頻拍がたまにありますが、期外収縮の連発か発作性上室性頻拍か分かりません。不整脈中の心電図をとらえることも困難だと思うので何か参考となることを教えて下さい。

Aベストアンサー

症状では区別できません。12誘導心電図をとっても、例えば2:1の心房粗動とAVRTを区別しにくい時があります。息止めで止まればPSVTなのでしょうが、たまたま息を止めた時に自然に停止した心房粗動と区別できる訳でもありません。

Qマラソンのペースメーカーについて

 今テレビでマラソン中継をしています。ペースメーカーについて過去ログも見て、少しは分かったんですが、根本的な疑問があります。彼らが先頭集団を引っ張られるというのは、実は、ペースメーカーが一番速いということなんじゃないんでしょうか?
 
 どうしてペースメーカーの人は大会にでて優勝しようとしないんですか?

Aベストアンサー

 今日の別大マラソンのタイス選手は別格です。
一般的に、かなりの走力を備えたランナーであることは確かですが、彼らは30kまでの契約で走るわけです。フルマラソンは、実は35k過ぎから急激に消耗が襲ってきます。ペースメーカーは、30kがゴールの長距離を走るペース配分でかまわないわけです。
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 どこかの大会でペースメーカーが優勝した例もあるようですが。

Q高齢者のペースメーカの電池交換の危険度は?

 父は1月がくれば 満91歳になります。
ぺースーメーカの植え込みを2004年9月15日に受け、丸々6年が経ちまちした。
最近はかなりの弱り様で、ベッドへ横たわってから、頭を枕に乗せる際ベッドの柵を持ち、ずり上がるのですが、息があがり動作が止まってゼイゼイしています。
手足も氷のような冷たさで、血流不良や血行不良と言われるようになってしまいました。
そろそろ電池交換も考慮しなければならないのでしょうが、高齢なのと、今年になってからの急激な衰え、ブラピックス錠で血栓を抑えて貰い、かなりの長い歳月服薬し続けています。
こんな状態で電池交換を耐えきれるのか心配でたまりません。
どなたか回答して貰えると有難いのですが。

Aベストアンサー

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