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保険適用された場合保険利用実績一覧表というのが半年に一回送られてくるときいたのですが、保険適用外

締切済

質問者：ys1223
質問日時：2018/06/07 11:54
回答数：5件

保険適用された場合保険利用実績一覧表というのが
半年に一回送られてくるときいたのですが、
保険適用外のやつはそれにはのってないのでしょうか？
保険適用されたやつのみ書かれているのですか？
自費のぶんはなにも記入されていないんですか？

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回答 (5件)

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No.5

回答者： bfox
回答日時：2018/06/07 19:03

＞保険適用外で自費で払った分のやつはその送られてくる紙にはなにも記入されないということですよね？？いった日にちとか病院名とか、、

そうです。

だって、考えてみてくださいよ。
その一覧は、健康保険組合から来るでしょ？
協会けんぽだと年2回だね。

で、健康保険の仕組みっていうのは、お給料から健康保険料を引かれているよね？
そのみんなのお金が、健康保険組合ってとこに集まるんです。
そして、病院に健康保険を使ってかかった時とかは、実際にかかった治療費の普通は3割を負担するだけで良いんです。
条件によっては、1割などの負担の場合もあるよね。
残りの7割とか9割のお金はどうするかって言うと、その健康保険組合ってとこが負担してくれるんです。
だから病院などでは、3割のお金を患者さんが払って、残りの7割を病院がその人が入っている健康保険組合に払ってくださいって請求するんですよ。
そして、健康保険が適用されるのは、国が決めた内容の治療とか薬だけなんです。
この国が決めた内容や薬のことを「保険適用」って言います。
だから、保険適用の治療を受けた場合、まだ支払われていない7割を病院は健康保険組合に請求しますよね？
「オタクの会員のどこそこの誰々さんが、〇〇って治療をしたので、治療費の残りの7割をください」って。
そうすると健康保険組合は、「はいはいわかりました〜。残りの7割を払いますね〜」って病院に残りのお金を支払うわけ。
この時に当然健康保険組合は、「どこそこの誰々さんは〇〇って治療をしたんだな」って把握して、記録するわけ。
その記録が、あなたが言っている、「保険利用実績一覧表」ってやつなの。

ここまでくればもう分かるよね？
保険適用じゃないものは、そもそも病院は健康保険組合に請求しないから、健康保険組合は、保険適用じゃない治療をしたかどうかなんてのは知り得ないわけ。
知りようがないんだから、あなたの言う「保険利用実績一覧表」にも載るわけがないよね？
わかった？

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この回答へのお礼

長々すみません。ありがとうございます。

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お礼日時：2018/06/07 19:20

No.4

回答者： bfox
回答日時：2018/06/07 13:09

＞保険適用外のやつはそれにはのってないのでしょうか？

いいえ。

＞保険適用されたやつのみ書かれているのですか？
そうです。

＞自費のぶんはなにも記入されていないんですか？
もちろんです。
健康保険組合は、自費で出した分を知る由がないですから。
逆に知ってたら怖くないですか？
なんでお前が知っとんねん！って。
個人情報筒抜けですよ。

自費の分は、病院が発行してくれる診療明細書で確認してください。
病院のシステムによっては、領収書と一緒になっているとこもありますが、別なところもあります。