軽度の痴呆の高齢者への接し方

Question

うちの祖父は今年８７ですが、要介護２で少し痴呆があります。
それも日によってひどかったり、そうでもなかったりです。
ただ、高齢で歩行や食事、トイレ、お風呂と介助が必要なので、
そんな状態で祖父が少しでも変な事を言ったり聞き取れない事を話したりするところを見ると、
デイサービス等の施設職員や神経科の医者や周りの人たちには痴呆がひどいように見えるのか、
祖父の扱いが少しひどいように思うのです。
本人の目の前で「徘徊や暴力はありますか？」等平気で聞いてきたり、本人にとても子供の言葉で話しかけたり。
そんな事を医者で聞かれて家族も「はい、徘徊して困ります」と答えられる訳もなく、
その結果正しい診断も下せないと思うんです。
家に帰ってきてから、本人に対していろいろ気を使わなくてはなりません。
「ああいう施設はいろんな人がいるからじいちゃんもそれに合わせて我慢してあげてね」等。
プロの方にこそもう少し気を使って接して欲しいと思うのはやはりわがままなんでしょうか。


あと、こういう状態の祖父をデイサービス等に預けると誰でもそうでしょうが当然自分が痴呆だなどとは思っていないので、
「あんな変な者ばっかり集まってる所には行けん」
「夜は変な声があちこちから聞こえて眠れなかったからもう行かん」などと言います。
ただ痴呆がいつひどくなるか判らず、もしもの事を考えてそういう棟に入ってもらうしかないのは仕方ないと思いますが、
何でもない時にそういう棟に入れられると家に帰ってきてからが悪化していて大変なんです。
だからといって預けないわけにもいかず...
こういった一番厄介な症状の時期の老人を分けて考えられていないシステムなのが仕方ないのかと思いますが。

２点について意見をお聞きしたいと思います。

catwalk · Accepted Answer

介護が急に身近なものになって，いろいろ疑問がわいてきてるみたいですね。介護保険，確かに国の見切り発車みたいなものです。受け入れる側も困惑している部分があると思います。介護業者もピンからキリまであります。
介護度２とのことですが，軽度の痴呆があるんですね。介護度の認定は，家族からすれば少しでも重く判定しておいてほしい気持ちありますよね。痴呆の場合，調査の時は他人が来るのでしっかり受け答えする。よくあることです。それで家族の話も重要になってきます。また判定に重要なアピールになるのは主治医の意見書がやはりものを言います。87歳でもまだ判断能力に衰えもないようなお話ですし，ご本人がそういう場合，本人に不愉快な質問は後で，家族だけに質問してもらうように，最初に言っておくことも必要だと思います。
　ショートステイも利用しているみたいですが，いろいろな人を痴呆の状況によって分けて部屋割りというのはなかなか難しいみたいですね。それと赤ちゃんのように接しているのが気になったみたいですが，施設側の対応の問題だと思います。たとえ痴呆になったとしても，尊厳をもって言葉についても普通に接するようにすべきだという考え方をしています。つまり子供のように接するべきではないと。そういう意見をケアマネや行政に話してもかまわないんですよ。そういう意見を反映させるシステムになっています。
施設に行って帰ってきたとき，悪くなっているといいますが，痴呆があるとどうしても環境が変わると変化が出ます。骨折して痴呆がなかった人が入院したらひどい痴呆になった。でも自宅に帰ったらだんだん普通になったという例もあります。ショートステイの利用が必要だとどうしてもそういう状態になりかねないのかもしれません。大変だと思いますが，意見を言うことで改善される部分もあることを知ってください。

noname#3114 · Answer

こんにちわ。はじめまして。「専門家」ではありますが、自信はありません。
専門家と言っても、ケアをする立場ではないので、おじいさまへの接し方に関しては、一般的に言われていることしかわからりません。ごめんなさい。
私は老人病院で入院の相談に携わっているものです。ですので、二点目の質問に関しては少～しは回答になるかなぁ、と思います。
忙しいとは思うのですが、いくつかの施設を見ましたか？現実ではどの施設もショートやデイでの利用でもいっぱい!!という感じですが、いくつか見て、家族や御本人様が気に入ったところに行くのがベストですよね。
痴呆か、そうではないか？御本人様の入る病棟やグループを決めるのはたいていは施設側です。しかし、その施設の判断に家族が意見を言うことだってできるはずです（それが通るかはわかりませんが、当院では最大限聞くようにしています）。また、専門棟への入院となった場合には、私達相談員からその旨の説明をし、御家族様より了承を得ています。
施設によってシステムは違います。一つの施設でダメだからと言ってあきらめてしまうのはもったいないですよ。

あとは、御家族様の意識もちょっとずつでいいので、変えていけるといいですね。
私も、このような職に就いたのは自分の祖父と曾祖母の介護経験がきっかけでした。曾祖母は最後までしっかりしていましたが、祖父は急激に痴呆が進んでしまいました。そんな時、やはり私達家族も「厄介な・・・」と思いました。でも、そう思ってはいけないんです。世の中にはもっともっと大変な思いをして介護をしていたり、本人だって自分自身のコントロールがつかなくて苦しんでいたりするんです。何かおじい様の残された、ステキなところを見てあげてください。
軽度の痴呆の方には、とことんその人の世界に付き合っていくことで、本人も安定してくると思います。そのためには、御家族様にも少し余裕を持ってもらわないと。急には無理ですが、そうなれると家族にとっても、御本人様にとってもベストな生活が送れるかもしれませんね。

回答になってないような気がして・・・すみません。
私と同じような施設や病院の相談員に相談してみてください！きっといいアドバイスがもらえるのではないでしょうか・・・

SAT40 · Answer

実父が３年ほど前まで内科医院を開業しており、その頃要介護認定のための意見書をずいぶん書いていたのですが、これが結構内容作成に苦労すると言う話を聞いたことがあります。
ただ患者さんの容態について記述するだけなら、杓子定規に○○で要介護認定○○相当・・などとすぱっと書けるとのことだったのですが、実際には介護するご家族の介護以外での忙しさ、家族構成やら経済状況まで、いろいろ加味した上で内容を工夫しないと、患者さんもご家族も苦労することになると言っていました。もちろん意見書に嘘を格というわけではなく、部分部分でちょっと内容をふくらませたり、さらっと流したり、と言う程度の話だったのですが、要は何を言いたいかというと、デイケアさんや担当の医師は、元々の主治医の意見書など、回されてきた資料の内容で、ある程度患者さんの重症度の当たりをつけてきますよね。ですので最初の資料の内容（強いては元々の主治医の診断）で、痴呆が重そうな記述があったりすると、まずそれが擦り込まれてしまっているのではないかなぁと・・実際は、しっかり時間をかけて患者さんに接し、事前知識と患者さんの状態などしっかり対比させるのがよろしいのかとは思うのですが、皆さん忙しいですので（これも行政の問題だとは思いますが）、そこまでなかなか手が回らないのではないかという印象を自分自身は持っています。
ですので、主治医の意見書に患者さんの症状が実際より重めに取れる記述があったという前提で、
＞プロの方にこそもう少し気を使って接して欲しいと思うのはやはりわがままなんでしょうか。
彼らは、このランクの患者さんにはこういう対応を取る・・と言う意味ではプロとして接しているのだと思います（ごく少数の例外を除いて）。

＞こういった一番厄介な症状の時期の老人を分けて考えられていないシステムなのが仕方ないのかと思いますが。
現状のシステムでは、介護の立場からは普通と痴呆という二つのランク分けしかない（というより、財政等の問題でそうせざるを得ない）というのが現状だと思います。いわゆるグレーゾーンの方がどちらに属するか、というよりどちらに属させるかの判断は、主治医の責任になってしまうと思います。この点では医師の判断は重みを増してきますよね。

つたないコメントですがお役に立ちましたでしょうか？

軽度の痴呆の高齢者への接し方

介護が急に身近なものになって，いろいろ疑問がわいてきてるみたいですね。

こんにちわ。

実父が３年ほど前まで内科医院を開業しており、その頃要介護認定のための意見書をずいぶん書いていたのですが、これが結構内容作成に苦労すると言う話を聞いたことがあります。

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