脳梗塞を起こした患者の在宅でのリハビリと対応について

脳梗塞の父に在宅で出来るリハビリはないでしょうか？

父の状態は、左側にマヒがあるそうなのですが、マヒはそれほど見られず「左も動かして」というと動かせます。でもやはり自分からは動かそうとしません。歩行機があれば歩けます。椅子への移動も自分でやります。ベッドから起きたり、寝たりも自分でします。
胃ろうの手術を受けています。（誤嚥下で２回肺炎を起こしてます）
おトイレはリハビリリパンツで何とかできるようですが、尿意等は緩慢になっているらしく、タイミングが本人もつかめないようです。

父はまず歩けるようになりたいといっています。
あと、口からのものを食べたいと。

しかし、口からものを食べるのは禁止されています。嚥下体操は入院中もやっていましたが、馬鹿にしてまったくやりません。

在宅以外では、デイケアを週に２回受けています。

まずは嚥下体操をしっかりやってくれるようになるにはどうしたらいいか。そして、歩行訓練を自宅でも出来るよう、在宅用リハビリのようなものはないでしょうか。
（家はバリアフリーではありません）

No.1 ベストアンサー 回答者： yu_kamui30 回答日時： 2010/03/18 18:01

お力添えができるかはわかりませんが…

リハビリテーションの方法の一つに非麻痺側の手を故意的に使えないようにして意図的に麻痺側の手を使わせる方法があります。kotaetegooさんの父親の場合は右手を包帯などで固定し、普段の生活の中でなるべく左手を使わせることでリハビリ効果を上げていく方法です。

現在は維持期リハビリテーションの段階に入ってるみたいですがやはり住宅の改造は無理でしょうか？完全なバリアフリーでなくてもある程度段差を少なくすることでも効果はあるのではないでしょうか？転倒によるひきこもりは恐ろしい悪循環を引き起こしますので十分注意してあげてください。

嚥下体操を馬鹿にしてやらないのであれば、おそらく嚥下体操における効果をいくら説明してもなかなか真面目に取り組んではくれないのではないでしょうか？現在の嚥下状態にもよりますが嚥下テストをして一番下の食形態(ペーストかソフト)を一度食べさせてあげることはできませんか？それが大きな動機づけとなって体操をし始めるきっかけになる可能性もあります。
栄養の摂取方法は医師と栄養士に相談の上決めていきますが、胃ろう、腸ろうと並行して少量からでも経口摂取ができればと思います。本人は口から物を食べたいとおっしゃっていて、意思はあるのできっかけがあれば努力してくれると思います。

憶測だけで勝手なことばかり言ってすいません。身近な所に医師、理学療法士、栄養士、看護師がいれば相談に乗ってくれるはずです。「かかりつけ」をもつととても心強いですよ。ちなみに私は栄養士です。

この回答への補足

回答ありがとうございます。

嚥下の件ですが、まさに、その通りです。いくら説明してもわかってもらえません。
もしかしたら、少しずつものを食べさせているのが逆効果を生んでいるのかと思っています。
実は今、おやつにゼリーやとろみのついた飲み物を食べているのです。
食べ物を与えてしまったせいでか（？）もう、食べられるんだという気になってしまっています。

補足日時：2010/03/19 10:53

この回答へのお礼

お礼が遅くなり大変申し訳ありませんでした。
なかなか、先は長そうですが、新たな問題も発生したりと悪戦苦闘しております。長い目で、気長にやっていきます。
ありがとうございました。

お礼日時：2010/03/23 11:28