父母経営の学童で
夕方、小1の息子が
ドッチボールをしていた際に
指を痛めました。
整形外科でみてもらい、
福祉医療費(中学生までは、県内だれでも交付されてます)と保険証を出したら、
福祉医療費は、使えませんといわれました。
自分は、小学校での怪我は、
●●センターへ実費請求するため、福祉医療費は使えないと
理解していたため、それならわかるけど、
学童で、団体傷害保険に入っていたので、
学童での怪我でしたらつかえるのではないですか?
といったのですが、
薬局の経理の方に傷害保険をもらうつもりなら
だめですと言われたので、
なら、保険請求しませんから、福祉医療費を使いますといって
支払わずに帰ってきました。
本当にそうなのでしょうか?
どなたか、詳しく教えてください。
自分は、保険も請求できるし(任意だし)
福祉医療費も使えるような気がしてならないのですが。
A 回答 (3件)
- 最新から表示
- 回答順に表示
No.3
- 回答日時:
独立行政法人日本スポーツ振興センターの保険は学校内での負傷については下記のような保障を行います。
>•医療保険並の療養に要する費用の額の4/10(そのうち1/10の分は、療養に伴って要する費用として加算される分)
http://naash.go.jp/anzen/saigai/seido/tabid/85/D …
どういうことかというと、医療費全体の7割はご加入の健康保険組合(国保か社保か、、、)が払います。 残りの3割を本人が負担した場合は、それを含めて4割分を払い戻します。
>これは、センターが原則として「国民健康保険」を基準としており、「国民健康保険」の被保険者の負担割合3/10に、療養に伴って要する費用として1/10を加算して給付を行っているものです。入院時食事療養費の標準負担額がある場合は、その額も加算されます。
>ただし、他の法令の規程により、国又は地方公共団体の負担による給付等(児童福祉法の育成医療など)を受けた時は、その受けた限度において、給付を行いません。
http://naash.go.jp/anzen/saigai/seido///tabid/78 …
ただし、福祉医療などを使った場合は、その分については払いません(ので支払いがなかった場合は受け取る金額は医療費の1割分になります)。
薬局の方の見解は間違っていると思われます。
お住まいの地域の支所にお問い合わせいただくとわかると思います。
http://naash.go.jp/anzen/branch/tabid/118/Defaul …
ま、健康保険組合に聞くと、そのほうが健保の支出が少なくなるため、学校の保険を使ってくださいといわれますし、傷害保険のほうに聞くと、そのほうが保険会社の支出が少なくなるため、医療費の助成制度を使ってくださいといわれます。 どちらの方法を使うと、規則違反とか違法とかいう話はありません。 双方が、できることなら相手の財布から払ってほしいと思っているだけです。 なので、福祉医療を使っていたとしても、医療機関および薬局で、点数を記載してもらい請求を行うことに問題はありません。
No.2
- 回答日時:
>自分は、小学校での怪我は、●●センターへ実費請求するため、福祉医療費は使えないと理解していたため…
そのとおりです。
福祉医療(公費負担)は、スポーツ振興センターによる助成がある場合(学校内でのケガ等)は使えません。
>薬局の経理の方に傷害保険をもらうつもりならだめですと言われたので、
通常、上記以外の給付金(健康保険の高額療養費は除く)は関係ありません。
>自分は、保険も請求できるし(任意だし)福祉医療費も使えるような気がしてならないのですが。
通常、そのとおりです。
ただ、この場合の福祉医療というのは、法律に基づくものではなく自治体による助成で自治体ごとに助成の方法は決めています。
なので、念のためお住まいの役所の担当部署で確認されることをおすすめします。
No.1
- 回答日時:
学校が入っている保険は独立行政法人日本スポーツ振興センターだと思いますが、
こちらが給付する医療費については、電話して確認したことがあります。
ただし、他の法令の規程により、国又は地方公共団体の負担による給付等(児童福祉法の育成医療など)を受けた時は、その受けた限度において、給付を行いません。
http://naash.go.jp/anzen/saigai/seido///tabid/78 …
となっています。 3割負担で4/10給付される傷病であれば、点数の証明があれば1/10払ってもらえることになります。 ので、福祉医療を使った上で、保険請求も学校の保険請求もできます。
回答ありがとうございます。
しかし、回答を読んでも、
よく理解できません。福祉医療費も使えて、傷害保険ももらえると
いうのは、なんとなくわかります。
もう少しわかりやすく解説していただくとありがたいのですが。
m(_ _)m
お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
似たような質問が見つかりました
- 医療保険 保障は県民共済のみで十分? シングルマザーです。万が一死亡した時と就労不能に陥った時のために収入保障 3 2023/08/20 11:56
- 医療 アルバイトに行く途中に怪我をしてしまいました、、 店長から「労災病院に行って」と言われたのですが、 3 2022/08/15 01:42
- 医療保険 医療費の窓口負担が軽減される制度が複数あります。(自立支援医療制度など) ・なぜ、保険証と共にマイナ 3 2023/05/05 18:34
- メガネ・コンタクト・視力矯正 小学生なんですが、乱視みたいで眼科いき眼鏡かけたのがいいと言われ処方箋もらったんですが、眼鏡は保険や 5 2023/06/16 17:17
- 確定申告 個人の確定申告。「医療費のお知らせ」記載内容と医療費控除の明細書【内訳書】に記入する内容の関係 4 2023/03/04 18:41
- 婦人科の病気・生理 私は、祖父と2人で暮らしていて、最近、祖父が脳出血で倒れて、1ヶ月入院した後に2~3ヶ月リハビリしま 1 2023/07/13 21:34
- 消費税 消費税がスウェーデン並み(25%)に上がったら、どういう対価を求めますか? 2 2022/07/23 18:15
- 損害保険 交通事故被害者です。相手はタクシーで私は自転車でした。 4 2022/10/04 11:36
- 歯の病気 歯磨きは研磨剤必ず入っているものですか 7 2023/01/17 14:10
- 生命保険 【日本人ががん保険や生命保険に加入するメリットとは?】 日本では国民皆保険制度で医 2 2022/09/05 18:53
このQ&Aを見た人はこんなQ&Aも見ています
このQ&Aを見た人がよく見るQ&A
デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング
-
保険が利かない?
-
海外出張での既往症の発症
-
バイトでハンディを水没させて...
-
31歳女性 保険の選び方
-
学童での怪我。福祉医療費は使...
-
ATMの預け入れ額について
-
「償還払い」の意味は?
-
毎日atmで限度額50万を引き出し...
-
バイトを辞めるので制服を返し...
-
肥後銀行の窓口での引き出し限...
-
限度額適用認定証について教え...
-
建設連合.国民健康保険と東京土...
-
登録型派遣の健康保険について
-
この度、尿管結石除去手術で入...
-
マイナンバーカードを取得せず...
-
ATM
-
毎日atmで限度額引き出したら何...
-
飲酒して自損交通事故を起こし...
-
ヤクザって健康保険証作れませ...
-
小児慢性医療の不承認通知書が...
マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング
-
採用担当をしています。 新任な...
-
学童での怪我。福祉医療費は使...
-
バイトでハンディを水没させて...
-
肩こりで接骨院に行った話をす...
-
現在、休学中ですが派遣でバイ...
-
帝王切開での高額療養費について
-
バイトしてる中学生です。保険...
-
社会保険と民間保険のメリット...
-
医療費について 病院に行って保...
-
ご相談です。 現在付き合ってい...
-
学校のスポーツ保険について教...
-
自宅サロンをしています 年収40...
-
私は42歳♀未婚です。 母(年金)...
-
働いて、税金払って、疲れてる...
-
31歳女性 保険の選び方
-
国保に加入しないとだめ?
-
先日交通事故にあいました‼ 保...
-
ATMの預け入れ額について
-
マイナンバーカードを取得せず...
-
毎日atmで限度額50万を引き出し...
おすすめ情報