ケアマネ試験問題で、 保険給付を受ける権利は差し押さえる事が出来ない。とありますが、保険料の滞納処分

ケアマネ試験問題で、
保険給付を受ける権利は差し押さえる事が出来ない。とありますが、保険料の滞納処分で、一時差し止めと言うのがありました。
どう違うのか教えてください。

No.1 回答者： kurikuri_maroon 回答日時： 2017/05/26 12:09

前者は、全面的に受給権を奪うことをいいます。

これは禁じられています。
一方、後者は、受給権を制限することをいいます。これは保険料の滞納の際に認められています。

６５歳以上の介護保険第１号被保険者が介護保険料を滞納したとき、滞納期間が１年以上に及ぶと、保険給付が償還払化されます。
本来ならば、利用者は、介護サービスを受けたときにその費用の１割を事業者に対して納めれば良いわけですが、償還払化の処分を受けると、いったん全額を自己負担しなければならなくなります。
その上で、事業者から発行される領収書を市区町村に提出して、９割相当分の償還払を受ける手続きをしなければならなくなります。

さらに、滞納期間が１年半以上に及んだときは、ご質問にある一時差し止めが行なわれます。
償還払化を行なうとともに、９割相当分のうちの一定額（滞納額全体の１．５倍以内の範囲で）を差し止めるものです。
一時的に滞納額分を市区町村がキープしておく、というイメージです。
しかし、滞納がさらに続き、納付が見込めないときは、そのキープ分を滞納額の補充にあてます。
そうなると、９割相当分の償還払は受けられず、減らされた額しか戻ってこないことになります。

例えば、介護サービスの費用が２０万円で、その償還払時点での滞納額が８万円だったとします。
単なるキープだけでとどまっているときは、次のようなイメージになります（Ａ）。

８万円 × １．５ ＝ １２万円（一時差し止めの上限額／キープ分）
２０万円 － ２万円 ＝ １８万円（９割相当分の額）
１８万円 － １２万円 ＝ ６万円（実際に償還払を受けられる額）

さらに滞納額の補充にあてられるときは、次のようなイメージになります（Ｂ）。
キープした１２万円から滞納８万円の充当に廻し、残り４万円しか給付されませんよ、というわけです。

１２万円 － ８万円 ＝ ４万円（実際に償還払を受けられる額）

以上のＡとＢを、ともに「一時差し止め」といいます。
給付そのものは行なわれるわけですから、「権利の差押」とは異なることがわかりますよね。