大変恥ずかしい質問なのですが・・・
無知なものでお許しください。
主人が100:0で交通事故に遭いました。
入院費・治療費など全て相手が支払ってくれるのですが、
そういう場合は自分で入っている簡保の入院給付金は
もらえないのでしょうか。
○Aの自動車保険にも入っていますが、相手に全責任が
ある場合は連絡もしなくて良いものなのでしょうか

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A 回答 (4件)

簡易保険に限らず、他の保険(火災保険・交通傷害などの損害保険など)でも交通事故による入院給付金の特約が付いている場合は、全て入院給付金が貰えますから、保険証書を全部確認してください。


これは、治療費を自分で負担したしたかどうかには関係ありません。

また、契約によっては、退院後の通院でも「通院給付金」が貰えるものもあります。

又、市町村によっては、傷害見舞金がでるところも有りますから、問い合わせてみてください。

○Aの自動車保険にも、連絡して、給付されるものが無いか確認しましょう。

#1の回答の補足です。
>通院に際しての慰謝料は加療時間ではなく、通院日数を基準としているため、

これは、通院回数を2倍した日数と、治療期間の、どちらか少ない日数に対して、1日4100円です。
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 ご自分で加入されている簡易保険でも、入院1日につき**円のような契約内容でしたら、過失割合に関係なく保険の給付を受けることが出来ます。

詳細は、契約内容を確認して、保険担当者に連絡をして必要書類を入手してください。

 相手に全責任がある場合でも、自分の自賠責や任意保険の担当者には、連絡をすべきです。ただし、歩行者として事故にあわれた場合は別ですが。任意保険の給付が受けられる場合もありますし、示談の段階で過失が生じる事になるかもしれませんので、自己の過失割合は別として連絡はしておくべきですね。
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 簡易保険は生命保険ですので、他の保険と関係がなく、簡易保険の条件(入院とか通院の期間制限など)に従がいます。

また、損害保険でも傷害保険(交通傷害を含む)は他の保険と関係なく支払われます。火災(団地・長期総合)保険などに自動付帯している例がありますので注意してください。
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お見舞い申し上げます。

簡易保険については存じません。申し訳ありません。窓口でおたずねください。
自動車保険について申し上げます。被害者のかたは自動車に搭乗中に事故にあわれたのでしょうか。その場合、加入している自動車保険の特約によって、あなたに保険金が支払われる場合があります。通常「搭乗者傷害特約」と呼んでいます。自動車保険の保険証券をご覧になるか、もしお手元に見当たらなければ、自動車保険の代理店のかたにお聞きになれば、この特約をつけているかどうかはわかるでしょう。入院1日につき1万5000円、通院1日につき10000円が特約を設定できる上限です。入院日数と通院日数によって、上限金額全額が支払われるとは限りませんが、日数に応じて計算した金額の何割かは受け取ることができます。この保険金は加害者側の補償金額や過失割合とは無関係に支払われます。
 自動車保険の代理店によっては積極的に教えてくれない場合もある(聞かないと教えてくれない)と聞きますので、ぜひ代理店におたずねください。きちんと説明をしてもらえるでしょう。またこの保険金を受け取ることで翌年からの等級が下がることはありません。
ただ、「搭乗者傷害」の特約をつけていなかった場合は、この保険金は支払われません。
 「OAの」自動車保険とは何を意味しているのかわかりませんが、自動車保険の一般的な説明として取り急ぎ書きました。

 なお、将来、治療が終わった場合は、加害者が任意保険に加入していてそれから示談金が支払われます。この算定基準は入院日数と通院日数です。特に申し上げておきたいのは、完治するまでは示談しないことにご注意ください。その後は一切、治療費は支払われません。また、通院に際しての慰謝料は加療時間ではなく、通院日数を基準としているため、1週間に1回通院して3時間加療するよりも、1週間に5回通院して毎日10分加療するほうが示談金の算出基準である日数が増えるということも念頭に入れておかれるといいでしょう。理不尽に思われるかもしれませんが、これが現状の保険金の計算方法です。

 その他、自動車保険についておたずねになりたいことがあれば、代理店が相談にのってくれるはずですし、この質問の補足に書いていただければ、私が分かる範囲でまたお答え致します。
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保険会社は被害にあった人より、保険会社が好きだからですよ!保険会社は慰謝料の金を牛耳る手先だったのです!もうびっくりですよ!わたしもやられました!
http://xn--3kq2bx53h4sgtw3bx1h.jp/isharyo

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Aベストアンサー

このような場合は高額医療費という制度があります。
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1. 一人の人が、1ヶ月に1つの医療機関(総合病院で各科ごと)で支払った自己負担額が63,600円(非課税世帯では35,400円)を越えたとき、その超えた分が払い戻しされます。
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3.高額医療費の支給(上記1・2に該当すること)が1年間に4回以上になったとき、4回目以降は、37,200円(非課税世帯では24,600円)を超えた額が払い戻しされます。

申請は、国民健康保険の場合は、の国保の窓口へ、保険証、医療機関の領収書、印鑑、世帯主又は、健康保険本人の預金通帳を持参してください。
還付まで、申請後2~3ヶ月かかります。

詳細は、参考urlをご覧ください。

参考URL:http://www.city.toyo.ehime.jp/life/convenient/heath/04.html

このような場合は高額医療費という制度があります。
この制度は、病気やけがなどで医療機関で診療を受け、医療費が高額になった場合、下記の条件に該当すれば医療費が還付されます。
1. 一人の人が、1ヶ月に1つの医療機関(総合病院で各科ごと)で支払った自己負担額が63,600円(非課税世帯では35,400円)を越えたとき、その超えた分が払い戻しされます。
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Q交通事故の慰謝料についての質問です。昨年交通事故に合い、6ケ月ほど通院

交通事故の慰謝料についての質問です。昨年交通事故に合い、6ケ月ほど通院しました。後遺障害などの認定はありません。100対0の私が被害者です。保険会社のほうから慰謝料額の提示があったのですが、自賠責基準で計算されています。私としては弁護士基準での慰謝料を希望したいと思っています。そこでなのですが、私が保険会社と交渉するより交通事故紛争センターに交渉をまかせようと思うのですが、結構時間がかかったりするのでしょうか?教えてください。宜しくお願いします。

Aベストアンサー

>私が保険会社と交渉するより交通事故紛争センターに交渉をまかせようと思うのですが

交通事故紛争処理センターについて、誤解があるようです。センターは、質問者様に代わって相手保険会社と交渉はしません。
センターの役割は、(1)被害者からの相談、(2)和解の斡旋、(3)審査会による審査と裁定です。

利用者は、まず電話で相談日時を予約をします。初回の相談日に事故状況及び損害内容を立証する書類等を持参し、センターで弁護士に相談・質問をし、必要な助言を受けますが、弁護士は中立な第三者の立場で相談・助言を行います。
このとき、次回以降の手続き・相談日の打ち合わせも行われますが、事案によっては弁護士会等を照会し、相談のみで終了する場合もあります。

利用者が、和解の斡旋を要請した場合で、弁護士も和解の斡旋が必要と判断した場合(要は、利用者が歩み寄りを見せ、中立の立場で和解による解決が図れる可能性が高いと判断されるケース)は、センターから相手方へ和解の斡旋に応じるかどうかの打診を行います。
相手が保険会社の場合は、和解の斡旋に応じることになっていますので、和解の斡旋手続きに入ります。
和解の斡旋は、1回あたり1時間程度で、人身事故の場合は3回程度で和解が成立することが多いようです。原則として、利用者本人とその親族、相手保険会社または代理人弁護士が出席できます。

和解の斡旋が不調に終わった場合は、審査会による審査を申し立てることができます。
審査が受理されると、審査会の日時が通知されます。審査は審査員が争点や事故の内容について当事者それぞれに説明を求め、双方の意見を聞く場であって、相手方と交渉する場ではありません。よって、原則として当事者(利用者と相手保険会社または代理人弁護士)だけが出席できます。

審査会で審査の結果出された裁定について、利用者はその告知から14日以内に同意・不同意の回答を行います。(期限内に回答がない場合は、不同意とされる)
利用者は、裁定に拘束されません(不同意と回答してもOK)ですが、保険会社は利用者が同意した場合には裁定に従うことになっていますので、和解が成立することになります。

利用者が不同意とした場合は、訴訟を提起するなど別の手段に移行せざるを得ません。

>結構時間がかかったりするのでしょうか?

前記のような流れになりますので、事案によって必要な日数はまちまちです。

極端な場合、初回の相談で終了してしまうこともあります。(相談担当弁護士が、双方の主張が激しくかい離して和解が困難と判断したケースなど)

「私としては弁護士基準での慰謝料を希望したいと思っています。」という考えであれば、司法手続きの説明を受けたり、弁護士会を紹介されて、終了となる可能性が高いです。
センターは、中立の立場から利用者に助言を行ったうえで、双方の歩み寄りによる和解を斡旋するもので、利用者の味方ではないし、相談担当弁護士も利用者の代理人ではありません。

>私が保険会社と交渉するより交通事故紛争センターに交渉をまかせようと思うのですが

交通事故紛争処理センターについて、誤解があるようです。センターは、質問者様に代わって相手保険会社と交渉はしません。
センターの役割は、(1)被害者からの相談、(2)和解の斡旋、(3)審査会による審査と裁定です。

利用者は、まず電話で相談日時を予約をします。初回の相談日に事故状況及び損害内容を立証する書類等を持参し、センターで弁護士に相談・質問をし、必要な助言を受けますが、弁護士は中立な第三者の立場で相...続きを読む

Q高額療養費の現物給付と貸付について

高額療養費の現物給付と貸付について

質問させてください。
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例えばなのですが、社保の方が今月の後半に(27日、28日、29日…など)緊急入院されてオペをして、次の月まで入院がまたいでしまう場合、恐らく5月は現物給付の限度額適用認定証の交付が間に合わない(1週間くらいかかってしまうため)と思うのですが、その場合は5月に関しては高額療養費の貸付ということになって、現物給付は6月からという形になるのでしょうか?

こんな質問で申し訳ありませんが、もしよろしければ回答いただけたら嬉しいです。
よろしくお願いします!!

Aベストアンサー

医療事務をやっています。
医療機関によってやり方は様々だと思いますが、うちの病院の場合は5月診療分のレセプト請求期日までに、
限度額適用認定証の交付が間に合えば「現物給付」としています。

それが出来ないのであれば医療費を3割負担で支払っていただき、その後「高額療養費支給申請」をしていただく。
または医療費が3割負担でも高額となり、支払いが困難な場合には保険者にて貸付申請をしていただく。
どちらを選ぶかは患者さん(もしくは入院費を支払う家族)次第ですね。

認定証は、交付されても医療機関側に提示されなければ医療費には反映されません。
いつまでに提示すれば現物給付となるかは、お勤めの病院の医事の方に確認された方がいいと思いますよ。

Q至急です。交通事故による慰謝料について

お世話になります。
交通事故の慰謝料についての質問です。
9月8日に交通事故に遭いました。
私(バイク過失2割)相手(乗用車過失8割)です。
それから毎日整形外科でリハビリ通院しています。
そこで慰謝料の支払われる期間ですが、
事故日より何日まで慰謝料が支払われるのか知りたいのです。
このサイトで以前、3ヶ月以上になると
1日4200円の慰謝料が減額されるというのを
見たことがある様な気がします?
実際はどのくらいまでOKなのでしょうか。
ご教授ください。
宜しくお願いします。

Aベストアンサー

1.自賠責保険基準
http://suzuki-gyousei-office.com/accident/a_06/index.html

2.任意保険基準
http://suzuki-gyousei-office.com/accident/a_06/index.html#02

3.弁護士会基準
http://suzuki-gyousei-office.com/accident/a_06/index.html#03

>私(バイク過失2割)相手(乗用車過失8割)です。
>事故日より何日まで慰謝料が支払われるのか知りたいのです。

今、事故対応(治療費の負担等)は誰がしていますか?
相手が任意保険を使う場合と使わない場合では金額が違います。

表を参照していただければわかると思いますが、

自賠責のみなら、6ヶ月までは1日当り一律4200円で、
それを超えると2100円で計算されます。
しかし、全ての補償額の合計が120万円までと制限があります。
(相手が1台の場合)
また、自身の過失が70%未満の場合は減額されません。
(過失割合分の相殺はないと考えて下さい。)


任意保険の場合、それぞれの会社の規定がありそれに沿って損害額が算定されます。
たとえば、
・慰謝料の全体に対して過失割合分の相殺をする。
・3ヶ月目から、1日当りの慰謝料を減額(2100円等)する。
任意保険の担当者は自賠責より少ない金額で示談を行なうことが成績となるのです。

担当者と交渉して、補償額を多少上げてもらうことは可能ですが
自賠責よりも多く貰うことは余程の専門知識と交渉力がなければまず無理です。

また、治療費の合計が120万円を超えた時点で、慰謝料の過失相殺は絶対に行なわれます。

現在、治療を続けておりまだ治癒する見込みがないのなら、
「第三者行為の届出」を出し健康保険扱いで治療をすると
治療費が約半分に下がり、慰謝料としてもらえる枠が大きくなります。
(健康保険は1点当り10円、自由診療は一点当り最高20円)
任意保険の担当者と示談交渉するときも補償額アップの要因となります。)


また、社会保険が負担した70%の治療費は最終的には自賠責から
回収されるのですが、治療が全て終わってからの請求(被害者の優先)となり、
120万円を超えた部分は事故の加害者に請求され、
20%の過失分は貴方の健康保険が負担してくれることになります。


また、治療の終わるときに貰う診断書に
『治癒』と書かれてあればその日までが治療期間となり
『中止』と書かれてあれば7日加算される
という点についても注意してください。

あとは、平均して半分以上(2週間あたり、7日以上など)
通院していれば、紹介した基準表どうりの額を貰えます。

2割の過失分を引かれない為には、常に
治療費がいくらかかっているか気を配っておく必要があります。

1.自賠責保険基準
http://suzuki-gyousei-office.com/accident/a_06/index.html

2.任意保険基準
http://suzuki-gyousei-office.com/accident/a_06/index.html#02

3.弁護士会基準
http://suzuki-gyousei-office.com/accident/a_06/index.html#03

>私(バイク過失2割)相手(乗用車過失8割)です。
>事故日より何日まで慰謝料が支払われるのか知りたいのです。

今、事故対応(治療費の負担等)は誰がしていますか?
相手が任意保険を使う場合と使わない場合では金額が違います。

表を参照してい...続きを読む

Qヘルニアで入院費

そけいヘルニアで入院し、手術された方に質問です。
何日入院して、何割負担でいくらかかったか教えてください。娘がヘルニアで2泊3日の入院をします。(手術も)
娘は3割負担です。育成医療が使えるのですが、間に合わずとりあえず自己負担をしなくてはいけないので(後で返して貰えますが)参考程度でいいのでいくら位か教えてください

Aベストアンサー

手術費用は、保険が適用され、手術・麻酔費用を含めて自己負担は5万円程度ですから、保険が適用されないと17万円前後です。
下記のページと、参考urlをご覧ください。http://www.gatein.ne.jp/~ishizuka/sub12microlove4.htm

レーザー手術だと、保険が効かず、30万円程度です。

参考URL:http://www.dsurgery.com/dsurgery/hernia_price.html

Q交通事故の慰謝料の控除

交通事故の慰謝料の控除について
昨年末 交通事故にあい1ヶ月 休業補償を受け
職場復帰しましたが その後 体調不良により
パートになり現在 主人の扶養に入っています
保険会社と示談は成立しました
交通事故による慰謝料 通院費 休業補償など
個人年収に入るのでしょうか?
また 相手の保険会社からの口座への振込通知など
今後 必要になってくるのでしょうか?
よろしく お願いいたします

Aベストアンサー

慰謝料は、原則として収入の枠外ですから、所得税の対象となりません。
ただし、その慰謝料の根拠となる、発生原因により、課税される場合もあります。
休業補償についても原則課税対象外です。
医療費なども非課税となります。立て替えた交通費も医療控除競れますが、自家用車でお出でになった交通費は認められません。
領収書は全て保管してください。

不審点は、URLから検索してみましょう。

参考URL:http://www.nta.go.jp/taxanswer/shotoku/shotoku.htm

Q入院費

 私の叔父が入院いたしました。身寄りがありますが、暴力をふるうので一家は離散して音信普通です。

 問題は、病院の入院費です。叔父は現在無職で貯金もありません。
 親戚はいるのですが、皆、年金で細々で暮らしていて援助するのは困難です。
 それに、叔父が元気な時に酒を飲んで暴れたり暴言を吐いていたため親戚中から相手にされていません。

 私は甥の立場でなんとか打開策を模索しているのですが私自身、長期失業状態で何もできません。

 こういったケースで何か国家がサポートしてくれる制度はないのでしょうか?

 叔父は57歳で持ち家があります。病名は「うつ病」らしいのですが、金網が張り巡らされた精神科の病棟に入院しています。

 どうか何か方法があったらお教えねがいます。

Aベストアンサー

詳しいことはわかりませんが、精神病の場合は、特定疾患として医療費の
公費負担や生活保護などの助成制度があります。
お住まいの市町村の福祉担当窓口でご相談されるのがよろしいかと思います。

こちらに参考URLを載せますが、自治体によって異なったり、資料そのものが
古いものもありますので、あくまでも参考程度とお考えください。
http://www5.ocn.ne.jp/~kxax/psycho/welfare.html
http://www.town.sanada.nagano.jp/dept/535_hoken_center/html/7_kokoro-kenko.htm


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