歯列矯正治療法の限界長文ですいません

Question

今、歯列矯正をして３年ほど経ったのですが、歯科医の先生との食い違いで困ってます。（勘違いによる）
私の歯は一般並みだったんですが、埋伏歯があり１本分の隙間が全体的に広がっていたり、歯が土台ごと若干傾いていること、前歯が少し出ていて隙間が開いていることなどが気に入らず治すことにしました。
歯科医の先生との話し合い上顎だけを治すことになったんです。近々私が引越しをすることになり１回の処置が１０分程度なのに対し通院に２時間かかることになりました。そこで先生に１回の処置にまとめて処置をして欲しいと言うことを伝えて、前歯がまだ治っていなく隙間が広がって来たので（埋伏歯を掘るときに歯を広げ隙間や出っ歯が治った気がした）ここを一緒に治療して欲しいと伝えました。
しかし先生は、「これは治らない」と…
私は今治してる、歯の傾き（右は下の歯と噛み合っているが左は浮いてる）が治ったら治す予定だと思っていたのでショックでした。
初診の時に話したはずだったんですが、私が言った［歯の隙間］は埋伏歯の隙間もですが、前歯の方が重視だったんですが、先生は埋伏歯を重視していたみたいです。
前歯の出っ歯も確実に話したんですがこれ以上引っ込めれないと。確実に話したと書いてますが、これは今でも記憶しているんです。先生に、前歯２本と横歯の段差が治したいと言ったら、普通の歯は真っ平らではなく前歯２本が数ミリ出ている物と説明を受けたので
しかし今、話したら下の歯も一緒にやらないと治らないと言われました。
もう８０万くらい使っているのに、３年程前に比べて埋伏歯は出て横の隙間は埋まったことと、犬歯などの歯が下の歯に覆い被さるようになりました。
でも１番気になる前歯は数ミリ隙間が閉じて出っ歯は治った気がしません。
もう治す方法が分からないです。わざわざ埋伏歯を植え直したのに、他の歯を抜いたら今までの意味が無くなるので抜くのは無理です。
やっぱり下の歯も矯正しないとダメでしょうか？
下の歯は歯並びの点では問題ないので、審美的や予算的にやりたくないです。
もし前歯２本を引っ込めるいい治療法があったら教えて頂きたいです。出来るだけ安めでお願いします。
今、歯科医の先生が言ってる案は出っ歯はそのままで隙間は虫歯治療材料て誤魔化す事です。
もし歯の横を少し削り隙間を開けて前歯を並べることが出来たりしますか？素人考えなのでデメリットなど教えて頂けると幸いです。

aokisika · Accepted Answer

前歯の歯と歯の間に隙間があるのが気になるのできれいにしたい。
という場合、方法は、歯を動かすか、歯の形を変えるか、の２つです。

噛んだ状態で上下の前歯が接触している場合は、上の歯をひっこめるためには下の歯も動かさなければなりませんから、下の歯も含めた矯正治療が必要で、そのためにはおそらく下の歯を抜くことになりそうです。

もう一つの歯の形を変える方法には、３種類あります。

１つ目は、歯の表面に虫歯の治療などで使う樹脂を接着する方法で、しばしばダイレクトボンディングと呼ばれています。

２つ目は、歯の表側の表面を少し削り、そこにセラミックなどで作ったものを張り付けて歯の形を変える方法です。通常ラミネートベニアと呼ばれています。

３つ目の方法は、しばしば「差し歯」という間違った名前で呼ばれている方法で、歯の周りを削って、作り物の歯をかぶせる方法です。この方法はNo.１の回答者も「差し歯」と呼んでいますが、「差し歯」ではありません。作る素材によっていろいろに呼ばれているため、正式な名称は不明確ですが、「クラウン」と呼ばれるモノの一種です。

歯の形をどの程度変える必要があるか、によって上記の３つのどれを使うかが決まります。ほんの少し変えるだけならダイレクトボンディング、もっと変える必要がある場合はラミネートベニア、そして歯の形を完全に変えてしまわなければならないような場合にはクラウンにします。ただしどの方法でも、歯と歯の間に隙間があって、その隙間を埋めようとすると、必然的に歯の大きさが大きくなります。

このとき、歯の大きさが大きくなっても見た目が大きく見えないようにするテクニックがあります。
このテクニックを使える歯科医師はあまり多くありません。またどんな場合にも使えるというわけではありません。質問者さんの歯の状態によってはこのテクニックを使ってもうまくゆかないかもしれません。それは実際に歯を診察してみて、形をごまかすテクニックでどの程度の形に見せかけることができるか、模型でシュミレーションをしなければわかりません。
模型でシュミレーションをして何とかなりそうだとわかったら、プラスティックで付け爪のような「付け歯」（モックアップと呼びます）を作って実際に歯にかぶせてみて、どんな感じになるかを試してみます。それで本人が（質問者さんが）この形ならＯＫだ、ということになって初めて治療に取り掛かります。

ということは、実際に治療に取り掛かる前に多くのステップが必要であり、治療そのものも細かな調整が必要になるので、とても手間がかかります。ですから保険外になります。

この治療方法について研修などを行っている歯科医師のグループがいくつかありますが、メンバーの歯科医院を公開しているグループは、私の知っている範囲ではＳＪＣＤというグループしかありません。このグループのメンバー全員ができるわけではありませんし、このグループ以外の歯科医師でできる人はたくさんいますが、ここで検索すると高い確率で治療を行える歯科医院を探すことができます。

http://www.sjcd.info/

pandalovelove · Answer

お口の中を拝見していないので、想像で回答します。
（歯科医ではありませんので、参考程度にしてください）

一般的に上の前歯が出ているだけのようにみえる状態であっても、
　(1)　上の前歯だけ出ている
　(2)　下の前歯が後退している
　(3)　両方の前歯が出ている
の場合があります。
質問者様の場合、現在上下の前歯が接触しているなら(3)です。
この場合、下の歯を全体的に後退させないと上の前歯は治りません。
（上の前歯が下の前歯を越えて後退すると受け口になります）
しかし、下の前歯に隙間があれば、その隙間を利用して調整できますが、
歯並びに問題が無ければ、普通は下の奥歯から調整して後退させないと、
隙間を確保できません。

他の回答者様には失礼ですが、現在の隙間がある状態で被せると、
確かに歯と歯の間は埋まりますが、全体的に大きな歯に見えてしまいます。
また、下の歯を調整しないなら、角度の調整はほとんどできませんし、
神経をとる処置になってしまうことも考えられます。
（もし、歯軸の調整で埋まるなら矯正を勧められるはずです）
隙間の大きさによりますが、一度、隣接面（歯の間）に樹脂を詰める等、
暫定的な方法で様子をみた方がよいと思います。

矯正の専門の先生に聞かないとわかりませんが
もし矯正での治療で解決したいならば、個人的には下の前歯を一本抜くか、
下の前歯の隣接面を何本か少しずつ削ってでも隙間を作るなどの方法で、
対処するくらいではないでしょうか。
　注：どちらもあまりよい方法ではありませんが、今から全体を矯正するより
　　　金額や時間は短いはずです。

ちなみに、奥歯の咬合は非常に重要です。
矯正治療で見かけだけきれいでも、健康面に問題が出たり、
何十万円かけても経年的に歯列が崩壊してしまうことがよくあります。
専門の先生とよく相談してください。

おだいじにね。

harurumoka · Answer

要は、前歯が出っ歯でなく綺麗に隙間無く揃えばいいということでしょうか？
出っ歯で隙間がある歯を綺麗に見せるには、矯正のほかに差し歯という手もあります。
前歯２本を削り、そこに差し歯をつけるということです。
歯の大きさの関係で側切歯とのバランスが悪いときは、側切歯を多少削って差し歯をいれます。
差し歯は角度を調整しますので、出っ歯には見えません。

デメリットとしては、矯正ではなく見た目重視という点になります。
本当は矯正で歯列を整えるほうが、健康面（歯列が原因で頭痛になったりする人もいるので）的にいいのですが。
専門家ではないので、あまり詳しいことは言えませんが、この方法だと保険適用の治療が受けられます。
差し歯自体は保険適用されるものと、されないものがあります。
少しでも参考になれば幸いです。

歯列矯正 治療法の限界 長文ですいません

前歯の歯と歯の間に隙間があるのが気になるのできれいにしたい。

お口の中を拝見していないので、想像で回答します。

要は、前歯が出っ歯でなく綺麗に隙間無く揃えばいいということでしょうか？

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