先日歯科金属アレルギーについて質問させていただいたものです。保険内インレー、レジン詰め物について。

https://oshiete.goo.ne.jp/mypage/history/question

以前の質問のＵＲＬです。

補足させていただきます。
皮膚科に診察していただいたところ、以前の５、と、１４にくわえ、
１，２、４、７、１１、１２、１３、もアレルギー反応と診断されました。
そして、その後に歯科医に行ったところ、上の歯の、左側６番７番の歯が、
保険内でできないので、保険外のインレー（詰め物）で、ハイブリッドセラミックス（３万）か、オールセラミックス（５万）を
入れるかと言われたのですが、
またその際、書類を出せば保険内でやれるかもしれないみたいなことをおっしゃっていたのですが、
どういうことでしょうか？？
金属アレルギーの症状、診断をいただいているから、その申請をすればみたいなことでしょうか？？？

また、下の歯の４番、６番（確か）は、コンポジットレジンで保険内で白い詰め物でできるということでした。

保険内でできるできないの判断は、歯の位置（番数）状態で違うということでしょうか？？？
すべて保険内のなにかで、（レジンが可能ならレジン、保険内でハイブリッドセラミックできるなら）
収まるようには不可能でしょうか？？？

No.3 ベストアンサー 回答者： michael-m 回答日時： 2016/12/31 17:09

2016年春から金属アレルギーを有する人に対しては大臼歯（奥歯）でも保険で白い歯（CAD／CAM）冠を入れることが可能になりました。

しかし様々な条件があります。
患者さんは医科に行って歯科用金属にアレルギー反応があることを確認してもらい「情報提供書類（紹介状）」を出してもらわねばなりません。

方法：
歯科でCAD/CAMを取り扱っているのはあらかじめ届け出を出している歯医者に限ります。
情報では「国の指定」とか認可などと言っていますが別に特別なものではなく、歯科医院と作成する技工所が都道府県に届け出を出せばいいだけです。つまり届け出を出さなければ同じものでも自費扱いになるわけです。

患者さんはあらかじめ通う歯科医院に対し、CAD/CAMの保険治療をしていますかと確認をとってください。
通う歯医者が決まったらアレルギーの情報提供書類を歯科医院宛に書いてもらってください。
それを持参すれば、あとは歯科医院で保険診療として奥歯にCAD/CAMの治療をします。

ちなみにすでに犬歯の後ろ二本（小臼歯）はアレルギーの診断が無くてもCAD/CAMの届け出をしている歯医者なら白い歯にできます。
CAD/CAM冠は自費を含めた他の多くの冠と異なり、粉を盛り上げて成型するのではなくブロックを削り出して作りますから寸法変化がなく、ムラがないので丈夫なものができます。

No.2 回答者： pandalovelove 回答日時： 2016/12/30 21:01

保険内での詰め物であれば、レジン修復が可能です。

ご質問にある保険での白いかぶせについては、
前歯・小臼歯（真ん中から数えて前から５番めまで）
ならば普通に保険で金属を使わないかぶせが可能です。
ただし、レジンジャケット冠という前歯のかぶせは
強度が弱いので、通常はあまり使用しません。
小臼歯は後述のCAD/CAM冠と硬質レジンジャケット冠が可能です。


大臼歯（前から６・７番目）の場合、医科（普通は診断した皮膚科）で
金属アレルギーであることを診療情報提供書に書いてもらえば
CAD/CAM冠という白いかぶせが可能です。
ただし、CAD/CAM冠は届け出義務があるので、
行ってない歯科医院もあります。
また、強度を維持するためにかなり削ることがあります。
余談ですが、この保険適用は今回の改正からなので、
以前はできませんでした。

平成28年度診療報酬点数表
歯科　第2章　特掲診療料　第12部　歯冠修復および欠損補綴
第一節　歯冠修復および欠損補綴
http://shirobon.net/28/shika_2_12_1_2/shika_m015 …
（初回のアクセス時に職業を聞かれることがあります）

（２）大臼歯については、歯科用金属を原因とする金属アレルギーを
　　　有する患者に限り算定できる。ただし、医科の保険医療機関
　　　又は医科歯科併設の医療機関の医師との連携のうえで、
　　　診療情報提供（診療情報提供料の様式に準じるもの）に基づく
　　　場合に限る。

お大事になさってください。

No.1 回答者： ぱるる.145 回答日時： 2016/12/30 13:38

歯の位置によって違うらしいです。

ハイブリッドやセラミックは、割れやすい為、大切な歯をたくさん歯を削るらしいので、気をつけて下さい。