マンガでよめる痔のこと・薬のこと

父母経営の学童で
夕方、小1の息子が
ドッチボールをしていた際に
指を痛めました。

整形外科でみてもらい、
福祉医療費(中学生までは、県内だれでも交付されてます)と保険証を出したら、
福祉医療費は、使えませんといわれました。

自分は、小学校での怪我は、
●●センターへ実費請求するため、福祉医療費は使えないと
理解していたため、それならわかるけど、
学童で、団体傷害保険に入っていたので、
学童での怪我でしたらつかえるのではないですか?
といったのですが、
薬局の経理の方に傷害保険をもらうつもりなら
だめですと言われたので、
なら、保険請求しませんから、福祉医療費を使いますといって
支払わずに帰ってきました。

本当にそうなのでしょうか?
どなたか、詳しく教えてください。

自分は、保険も請求できるし(任意だし)
福祉医療費も使えるような気がしてならないのですが。

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A 回答 (3件)

独立行政法人日本スポーツ振興センターの保険は学校内での負傷については下記のような保障を行います。


>•医療保険並の療養に要する費用の額の4/10(そのうち1/10の分は、療養に伴って要する費用として加算される分)
http://naash.go.jp/anzen/saigai/seido/tabid/85/D …

どういうことかというと、医療費全体の7割はご加入の健康保険組合(国保か社保か、、、)が払います。 残りの3割を本人が負担した場合は、それを含めて4割分を払い戻します。

>これは、センターが原則として「国民健康保険」を基準としており、「国民健康保険」の被保険者の負担割合3/10に、療養に伴って要する費用として1/10を加算して給付を行っているものです。入院時食事療養費の標準負担額がある場合は、その額も加算されます。
>ただし、他の法令の規程により、国又は地方公共団体の負担による給付等(児童福祉法の育成医療など)を受けた時は、その受けた限度において、給付を行いません。
http://naash.go.jp/anzen/saigai/seido///tabid/78 …

ただし、福祉医療などを使った場合は、その分については払いません(ので支払いがなかった場合は受け取る金額は医療費の1割分になります)。 

薬局の方の見解は間違っていると思われます。 
お住まいの地域の支所にお問い合わせいただくとわかると思います。
http://naash.go.jp/anzen/branch/tabid/118/Defaul …

ま、健康保険組合に聞くと、そのほうが健保の支出が少なくなるため、学校の保険を使ってくださいといわれますし、傷害保険のほうに聞くと、そのほうが保険会社の支出が少なくなるため、医療費の助成制度を使ってくださいといわれます。 どちらの方法を使うと、規則違反とか違法とかいう話はありません。 双方が、できることなら相手の財布から払ってほしいと思っているだけです。 なので、福祉医療を使っていたとしても、医療機関および薬局で、点数を記載してもらい請求を行うことに問題はありません。
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>自分は、小学校での怪我は、●●センターへ実費請求するため、福祉医療費は使えないと理解していたため…


そのとおりです。
福祉医療(公費負担)は、スポーツ振興センターによる助成がある場合(学校内でのケガ等)は使えません。

>薬局の経理の方に傷害保険をもらうつもりならだめですと言われたので、
通常、上記以外の給付金(健康保険の高額療養費は除く)は関係ありません。

>自分は、保険も請求できるし(任意だし)福祉医療費も使えるような気がしてならないのですが。
通常、そのとおりです。
ただ、この場合の福祉医療というのは、法律に基づくものではなく自治体による助成で自治体ごとに助成の方法は決めています。
なので、念のためお住まいの役所の担当部署で確認されることをおすすめします。
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学校が入っている保険は独立行政法人日本スポーツ振興センターだと思いますが、


こちらが給付する医療費については、電話して確認したことがあります。

ただし、他の法令の規程により、国又は地方公共団体の負担による給付等(児童福祉法の育成医療など)を受けた時は、その受けた限度において、給付を行いません。
http://naash.go.jp/anzen/saigai/seido///tabid/78 …

となっています。 3割負担で4/10給付される傷病であれば、点数の証明があれば1/10払ってもらえることになります。 ので、福祉医療を使った上で、保険請求も学校の保険請求もできます。
 
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この回答へのお礼

回答ありがとうございます。
しかし、回答を読んでも、
よく理解できません。福祉医療費も使えて、傷害保険ももらえると
いうのは、なんとなくわかります。

もう少しわかりやすく解説していただくとありがたいのですが。
m(_ _)m

お礼日時:2011/03/17 16:30

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Q子供が学童保育でケガ、手術・・医療費は親が払うの??

こんばんは。

小学2年の息子は学校帰りに学童保育(有料で)に通っていますが
先日、その学童で遊具から落ちて右腕を骨折、骨折の状態が悪いらしく緊急入院、来週、手術となるようです。


このような場合、医療費は誰が負担するのでしょうか?

学童(保育園)で負担はしてくれるのでしょうか?自己負担なのでしょうか?

自宅から病院へも片道1時間かかり私自身仕事もフルでしておりますし、お弁当を作る時間もなくコンビニ弁当などに頼る毎日で食費も、また入院に必要な衣類、雑貨を購入したお金もバカになりません。

保育園の園長先生は私が病室を留守にした時に息子の顔を見にきたようですが見舞金なども置いていきませんでした。
普通、お見舞いは置いていくのではないでしょうか?私の心が狭いのでしょうか?

宜しくお願いします。

Aベストアンサー

私の娘も学童保育に通っています。
地域によって形態が様々ですのでなんとも言えませんが
私の地域の学童保育所は保険に加入しています。
どんな小さなケガでも保険が下ります。
娘も学童で保育中につき指をしたのですが
治療費は出ました。
ただし全額ではなく1回の通院につきいくら、という具合でした。

質問者さまの通われている学童保育所が
どのような保険に加入しているのか不明ですが
保険に加入しているのであれば
医療費は出ると思います。
ただし加入している保険の内容により金額は変化すると思われます。

また、どのように学童保育所を運営されているのか不明なので
なんとも言えないところですが
私の通っている学童保育所は父母の運営ですので
園長先生(私たちは指導員さんと呼んでいますが)が
お見舞いに来た場合でも
お見舞いを置いていくという事はありえません。
なぜなら運営者が父母だからです。

ご質問者さまの通われている学童保育所の運営を
どこが行っているのかでお見舞い云々も変わると思われます。
園長先生にその権限が無ければ
お見舞いを置いていかなくてもなんら問題はないと思われます。
また、後日お見舞いを出す場合もあります。

医療費の件は至急園長先生へ確認なさった方がいいかと思います。
きっと保険に加入しているかと思いますので
もしそうであれば必要な書類等、教えてもらえると思います。
大抵は全て済んでからの支払いになるので
まずは立て替えをしなくてはならない可能性は高いですが。

ご参考になれば幸いです。

私の娘も学童保育に通っています。
地域によって形態が様々ですのでなんとも言えませんが
私の地域の学童保育所は保険に加入しています。
どんな小さなケガでも保険が下ります。
娘も学童で保育中につき指をしたのですが
治療費は出ました。
ただし全額ではなく1回の通院につきいくら、という具合でした。

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