喘息のことで相談があります・・・

Question

風邪を引いてから喘息発作が出ましたというより夜も眠れないほど息苦しかったです。
病院で点滴を打ちシムビコートを吸入するようになって調子は良くなりました。

シムビコートを使用し一ヶ月後、まさかのA型インフルエンザに感染しました。
A型インフルエンザが原因で今回はゼーゼーと喘息発作が出ました。

病院で点滴を打ちタミフルを内服しA型インフルエンザを防ぎました。
しかし毎日使用してるシムビコートだけで物足りずユニコン２００ｍｇ１４日分処方されました。
処方通り朝夕食後一錠ずつ飲んでいます。

しかし気道が炎症している治療をしていないため、のどの痰がが絡んで３日前から辛いです。

質問です。

●教えてgooの質問コーナーで質問者の喘息に対する回答に、
ユニコン２００ｍｇは一日一錠服用で、それ以上飲むのことは良くないと助言されてました。
私はとくに副作用は感じてないのですが不安になってしまいました。
ユニコン２００ｍｇは一日一錠しか飲んではいけないのでしょうか？

●私は喘息性気管支炎と診断された記憶があります。
しかし末まで喘息のため薬を処方して頂くのは内科の先生ですが何だか頼りなく感じてしまいます。
喘息の治療は内科？それとも専門的に治療してもらうためには何科に診察に行くべきでしょうか？

よろしくお願いいたします。

mofl · Accepted Answer

リクエストにお答えして（笑）

＞しかし質問した瞬間に凄い剣幕で怒られてびっくりしました。

もしかして、H病院のM・H医師？
何を質問したの？
まさか、
「ネットでこういう治療や薬がいいと聞いたんですけど…」
なんて言っていないよね？
私は30年以上喘息を患っているけど、この医師の名前は初めて聞いたね。

ネットで評判がいい医師なんて私は信用しない。
私は自分が臨死状態まで経験したし、最重度の患者を数百人単位で直接見てきたから、どこがいい病院で誰がいい医師かなんて自分が一番知っている。

それと、ユニコンについて。
まず、あらためて言っておくけど、私は医師や薬剤師ではなく普通の患者。
なので、ここで言う話はあくまで実体験から。

副作用の話をしたけど、中毒についてはあなたは全く怖がる必要は無い。
私は、身長180弱、体重70弱、50代、男、だけど、今800（200×４錠）を内服して血中濃度は15μg弱。
自覚症状としては30μgを越えても何も感じなかった。
ということは、2000程度、つまり200の錠剤なら１日に１０錠使っても大丈夫な計算になる。

ただし、肝臓の代謝能力などにもよるから一概には言えないけどね。
私はユニコンではなくテオドールを使っている。
錠剤を良く見ると、プチプチがある。
１錠の中に、早く溶ける部分とゆっくり溶ける部分を混ぜ合わせ、一気に血中に溶け込まず持続するよう工夫されている。
ユニコンも同じじゃないかな？

それと、喘息のコントロールの薬だけど、テオフィリン系製剤は基本のキなんだ。
よほどアレルギーなど体に合わないことがなければ、どの医師も使うよ。
自分は今までテオフィリンがダメな患者に会ったことがない。
医師からも聞いたことがない。
不眠の副作用って聞いたことが無いけど、これは主治医に確認してください。
あなたが特殊な体質であれば、絶対にアレルギー反応を起こさないとは限らないから。

まさか、ステロイド製剤は内服していないよね？
ステロイドであれば、テキメンに目がランランになり朝まで寝られませんので。

●ユニコンの使用を今すぐ辞めたいのですが減薬せず、突然辞めても支障はないでしょうか？

支障の有無の意味だけど、２通りありますね。
まず、ユニコンを突然止めても反動のような薬の影響は全くありません。
もちろん依存になるような薬でもありません。
血中のテオフィリンは２～３日で肝臓で分解されるか尿で排出されるでしょう。
ちなみにテオフィリン製剤には強い利尿作用があるので、良くオシッコに行きたくなっていたはず。
喘息予防には水分が必要なので、ユニコンを使わなくても意識して水を飲んでください。

もうひとつの支障について。
先に説明したとおり、テオフィリン製剤は喘息治療の基本薬です。
これを使わないことでの支障（影響、つまり楽にならない）は当然あるでしょう。
ユニコンを止める理由が私には理解できません。
有効な薬を自ら放棄し、発作が長引く覚悟を決めてから、断薬してください。

私が張ったサイトで、いくつも役に立つ情報がありますよ。
中に、「日喘連」のバナーがあるでしょ。
これは「日本喘息患者会連絡会」です。
日本中に患者組織がありますが、これを取りまとめたものです。
過去に喘息大学というものがありましたが、もう閉校しました。
代わりに１年に１度ゼミナール形式で開催されています。
関東でも患者会があり、定期的に活動しています。
情報を仕入れるのにはもってこいかと。

患者会のメリットね。
たとえば、健康保険の適用になる前に最新の吸入薬の情報が手に入ります。
信じられないでしょ。
相談しやすい医師であれば、薬についてオープンに話せるし、患者から使ってみたい、と希望を伝えることもできますね。
怒鳴る医師は最低。
ダメなら、何でダメなのか、素人の患者に説明しなきゃ。

関東の患者会に相談すれば、いい病院を紹介してくれまよ。
私も紹介できるけど、ここでは規約違反になるのでカンベン。

あとね、喘息に限らず病気って医師が治すものではない。
主治医は患者自身。
まず、治すと決心し、治ると信じること。
病気についても勉強してね。
薬のイロハも。
喘息にはリモデリングというものがあるので、甘く見ていると死なないまでも治らなくなりますよ。
お大事にね。

lotus2000 · Answer

ＮＯ２です。以前は地元の病院に通院していました。１人の先生が内科や呼吸器などを標榜している病院でしたが、あまり良くならないのでアレルギーや呼吸器内科を標榜している今の千代田区の先生に代えたのです。前に服用していた薬は喘息の薬とは全然違うと指摘されました。おじいちゃん先生で優しくよく話を聞いてくれます。薬も「他の薬試したいなぁ」と自分の意思を伝え、シムビコートに替えてもらいました。待ち時間は時間帯により30分～１時間ほど、予約もあります。女医だからとかではなく自分に合わないと思ったら二度と行きません。あと、自分は薬アレルギーがありるので、吸引の他に漢方医院で漢方を処方してもらい飲んでいます(保険適応内）。私の知合いの気管支喘息の方も吸引と普段は漢方を服用してます。自分に合った先生はいると思いますので、セカンドオピニオンしてはいかがでしょうか。最後に風邪には気を付けてください。私はインフルエンザ予防摂取は毎年かかさず行っています。どうぞお大事に。

mofl · Answer

回答です。
●ユニコンについて。
テオフィリン系剤です。
テオフィリンという薬剤が血液中に一定濃度を保つことで気管の拡張を誘導します。
炎症にも効果があることが確かめられています。
確か、10～20μgの間を維持させることだったと記憶しています。
テオフィリンの怖いところですが、濃度が上昇すると中毒を起こすんです。
私はかつて１度だけ中毒を起こしたことがあります。
心臓の拍動が一気に増加し、全く動けなくなり、このまま死ぬかと思いました。
本来、正確に投与するには血液検査で血中濃度を定期的に計るんですよ。
濃度が濃くても薄くてもダメなんです。
ただし、頓服的に使う場合もありますね。
なので、１日200を１錠が限度、という話は全くのガセネタです。
あなたの体重、年齢、身長、性別がわかりませんが、１日200を２錠なら少なめだと思います。
ちなみに今、私は１日に800（200を２錠×２回）。
もちろん毎月血中濃度を測定しチェックしています。
昔、いまよりひどかった頃には１日５錠（1000）を使っていました。
これで並行して点滴で、同じネオフィリンを静脈注射するものだから、血中濃度が30μgを超えたこともありました。
このくらいなら、まだ自覚症状はありません。
痰がからんでいるのなら普通は抗生剤を処方するんですが、タミフルとの兼ね合いがあるんでしょうかね？
私も冬場にインフルにかかったことがありますが、やはり発作がひどくなるので点滴と抗生剤をセットで受けます。

●受診科について
あなたの住所地がわかりませんが、一般的には内科でOK。
ただし、今は気管支喘息については治療方法が目覚ましく発達しています。
個人の内科の開業医では最新の情報が入らないでしょう。
旧態依然の治療を受けては、良くなるものも治りません。
できれば呼吸器内科のような専門科をお勧めします。

おまけ。
我が国最大の喘息患者の患者会のサイトです。
参考になることがたくさんあります。
http://zensoku.in/

お大事に。

lotus2000 · Answer

私は咳喘息なんですが、同じシムビコート使用してます。シムビコートに替えてからは再発しても落ち着きが早くて自分には合っています。咳喘息の発作は咳をしすぎて嘔吐してしまいます。そんな時はアレルギーを抑える錠剤を処方してもらいます。その他にツロブテロールテープを体に張ったりしてます。咳喘息も痰がへばりつき呼吸ができなくなりそうで怖い時があります。気管支喘息の方が症状が酷いのに同じ吸引というのはどうなのでしょうか。私は咳喘息なのでネットで調べて東京の呼吸器内科に通っています。気管支喘息なら呼吸器専門の病院に行かれた方がいいと思います。血液検査でアレルギーの検査もできますよ。確か￥5000以下だった気がします。咳が辛い時の吸引でもっと良い物があると前の会社の人に聞いたことがあるのですが、スイマセン吸引名称わすれました。どうぞお大事に。

cat_cat · Answer

喘息持ちです。

通っている診療科目は「呼吸器内科」です。
呼吸器内科のある病院へ行った方が良いのでは？

発作に対する薬だけでは原因が分からないので意味がないと思います。
私の場合は猫アレルギーによる原因で体力低下や気圧の変化で出ます。
まぁ、酷い発作が出て病院へ駆け込むような事はありませんが・・・

原因を調べてくれる病院へ行く事をお勧めします。

喘息のことで相談があります・・・

リクエストにお答えして（笑）

ＮＯ２です。

回答です。

この回答への補足

私は咳喘息なんですが、同じシムビコート使用してます。

この回答への補足

喘息持ちです。

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