ガンの自由や混合治療と、民間保険の対応

Question

色々調べて、自由診療や混合診療とは何かについては
大体わかったのですが、いざそうした時どうなるのか
また、民間のがん保険はどこまで対応してくれるのかについてお聞きしたいです。

複数にわたった質問になりますが、どうぞよろしくお願いいたします。

今、アリコの「終身がん保険8」と「がん保険GuardX」を候補にしています。
（診断給付金が複数回出る・長期化した場合、同一のガン治療中でも、複数回の2年後の診断給付金が出るという所で候補にしました）

１、保険適用の治療をしていて、自由診療を途中で始めたら、さかのぼって全て
　　全額自己負担になるのはわかったのですが、それは「自由→保険適用」でもでしょうか？

２、A病院で保険適用の治療を、B病院で自由診療の治療をということはできるのでしょうか。
　　（できるとどこかで見かけたのですが、再度見つからず、他に明記している所を探せませんでし　　　た。）
　　また、その場合の自己負担はどうなるのでしょうか？
　　両方の治療方法の同時進行は不可などの制限はあるのでしょうか？

３、がん保険には、公的医療保険適用の手術や抗がん剤の場合と明記してあるものがありますが
　　自由診療のみや混合治療を選択して、その認められた手術等を受けた場合、
　　全額負担であっても、公的医療保険適用の治療を受けたのには変わりないのですから
　　保険は支払われるのでしょうか。

４、入院後しか通院が支払われないなどありますが、手術前に通院抗がん剤や放射線で
　　小さくしてから入院手術などの例があると聞きます。
　　実際の治療を行う場合、保険が出ないとお金が払えないので、最初に入院を数日させて貰う、
　　通院特約に入ってない場合、抗がん剤や放射線治療を受けるとき、全て入院にて行って貰う
　　などの融通は利くのでしょうか？

以上になりますが、専門家・経験者・伝聞や詳しいサイトを知っている方、少しでも情報をいただけたら幸いです。

rokutaro36 · Accepted Answer

（Ｑ）保険適用の治療をしていて、自由診療を途中で始めたら、さかのぼって全て全額自己負担になるのはわかったのですが、それは「自由→保険適用」でもでしょうか？
（Ａ）はい。
自由診療から保険適用に切り替えはできない、と言うことです。

ですが、実際には、これでは、不都合になるので、
診療をいったん切る、というテクニックを使うのが普通です。
または、保険診療と自由診療を別の病院でする、とか。

（Ｑ）Ａ病院で保険適用の治療を、Ｂ病院で自由診療の治療をということはできるのでしょうか。
（Ａ）上記の通り、可能です。
しても良いという、そんな条文はありませんよ。
それをしてはいけないという条文がない、だから、できる、
ということです。

なので、Ａ病院とＢ病院の治療は、それぞれ、独立していなけばなりません。
相互補完のようなことがあれば、それは、混合診療です。

（Ｑ）がん保険には、公的医療保険適用の手術や抗がん剤の場合と明記してあるものがありますが、自由診療のみや混合治療を選択して、その認められた手術等を受けた場合、全額負担であっても、公的医療保険適用の治療を受けたのには変わりないのですから、保険は支払われるのでしょうか。
（Ａ）
「全額負担であっても、公的医療保険適用の治療を受けたのには
変わりない」あり得ない話です。
論理に破綻がありますよ。

混合診療は禁止されています。
なので、混合診療をしている病院があれば、
それを証明するような書類を出してくれませんよ。

自由診療は、自由診療です。
それを、健康保険適用の手術をしたと偽って、
生命保険の給付金を請求するのは、詐欺行為ですよ。

唯一の例外は、健康保険に未加入で、全額自己負担した場合、
全額自己負担でも、保険会社は、給付金を支払ってくれます。

（Ｑ）入院後しか通院が支払われないなどありますが、手術前に通院抗がん剤や放射線で小さくしてから入院手術などの例があると聞きます。
（Ａ）そのような、例は、実際にあります。
特に、乳がんでは、よく知られた方法です。

（Ｑ）実際の治療を行う場合、保険が出ないとお金が払えないので、最初に入院を数日させて貰う、通院特約に入ってない場合、抗がん剤や放射線治療を受けるとき、全て入院にて行って貰うなどの融通は利くのでしょうか？
（Ａ）それは、病院に相談してください。
病院のベッドに余裕があるならば、そのような融通を
してくれる場合もあります。
しかし、現実問題として、病院では、医師も、看護師も、ベッドも
足りないというのが現状です。
有名な病院になれば、なるほど余裕はないと思ってください。

どうしても自由診療の保障が欲しいならば、そのような
保険に契約するしかありません。
http://www.medcom.jp/

rokutaro36 · Answer

●ビタミンC投与など保険適用外の治療
おっしゃりたいことはわかりますが、
ビタミンＣ大量投与は、動物実験レベルの話ですよ。
実際の臨床で効果があったという科学的な論文は
見たことがないですね。

世の中、こういう話があまりにも、多すぎる。
動物実験や試験管レベルで効くという話ならば、
山ほどありますよ。
それで、実際の臨床に役立つならば、誰も苦労しません。

醤油には致死量があることをご存知でしょうか？
試験管レベル＝臨床レベル　ならば、
醤油を使って、死亡者や中毒者などが多発していなければ
おかしい。
でも、そんな話を聞いたこともないでしょう。
臨床レベルで話をしなければ、意味がないのですよ。
何人に使って、何人のがん患者を助けたのか、
その数字こそが重要なのです。

免疫療法が研究段階から抜け出せないのは、
理論と実際の臨床の乖離から抜け出せないからですよ。
実験室レベルでは、とてもよく聞くのに、
臨床になると、有効率が下がって、既存の治療方法と大差ない。
治療費は、数十万円～数百万円もかかる。
（免疫療法は、自由診療です）

●手術は、ほとんどが健康保険適用です。
自由診療の手術は、受けられないと思った方が良い。
それぐらい、例外です。
では、その例外とは何か？
今、もっとも注目されているのは、「ロボット支援手術」です。
自由診療で、胃がんの手術の場合、二百万円～三百万円
かかります。

martinbuho · Answer

細かい点は契約予定先の会社に徹底的に質問するべきです。もしメールを受け付けるならメールの方がいいでしょう。ネットで聞いても保険会社に対抗できませんよ。

なお、ご存知かと思いますが癌保険は普通の病気に比べて費用が高いことから設けられた商品です。普通の保険でも入院費用、手術費用、通院費用などは支払われますのでダブって加入しなくてもよい場合もあります。また患者が１割負担か３割負担かも考慮すべき点です。

ガンの自由や混合治療と、民間保険の対応

（Ｑ）保険適用の治療をしていて、自由診療を途中で始めたら、さかのぼって全て全額自己負担になるのはわかったのですが、それは「自由→保険適用」でもでしょうか？

●ビタミンC投与など保険適用外の治療

細かい点は契約予定先の会社に徹底的に質問するべきです。

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